第一百六十八章確診淀粉樣病變
倒是秋子,聞聽歐陽晨輝一躍成為了醫院的實習生,對他的敬佩又多了一點兒,看向歐陽晨輝的眼神也有些不一樣了!
歐陽晨輝被欽點了,也趕緊跟著幾個臨床醫生一起討論著病情。
艾爾今天精神狀態還不錯,生命體征也比較平穩,只是艾爾一直訴說胸悶,胸痛,王一又推來心電圖機,現場做了個心電圖,心電圖顯示竟然又是一切正常,動態心電圖上也沒有記錄有診斷意義的心電圖變化!
這個發現令大家再次無從下手了,當著老爺子的面兒,王一也不好說什么,做好了一系列的記錄后,便帶著醫生護士們離開了病房!
歐陽晨輝也感覺到艾爾的診斷有些難,透過眼睛來看,艾爾的心臟是有了明顯的增厚肥大的心肌負荷過重的跡象,但是除了偶爾的一兩個室性心動過速之外。卻又沒什么其他支持心臟病的特異性的檢查報告!
可是,又是什么原因的導致的心臟負荷過重了?這點兒才是歐陽晨輝想要解決的問題!
本來歐陽晨輝也要跟隨著王一他們去醫生辦公室參與討論的,但是艾爾忽然喊著肚子疼,他便先留了下來!
“媽媽,我肚子好疼,我要上廁所,你扶我上洗手間!”艾爾捂著肚子,拼命就要起身上廁所!
南建萍趕緊上前攙住她,病房里的南老爺子趁著她們兩個上洗手間的功夫,低聲問著歐陽晨輝:“小子,你跟我說實話,艾爾到底是怎么回事兒?嚴重不嚴重?這里這些醫生能瞧得出來不?”南老爺子一連串的發問著。
歐陽晨輝卻不知道該做如何回答,現如今,他可也是心內科的一員了。所以,要是沒點兒作為出來,估計也要遭受老爺子的炮轟了!
歐陽晨輝還沒等開口,就聽見洗手間里南建萍有些驚慌地說著:“艾爾怎么開始腹瀉了?”
秋子趕緊也跟進去,過了許久,才將有些虛脫的艾爾從洗手間浮出來,但是還沒等躺到床上,艾爾又開始喊著肚子疼了!南建萍跟秋又趕緊手忙腳亂的將她攙回洗手間。
如此反反復復了三次后,歐陽晨輝終于覺得艾爾肯定不是吃壞肚子這么簡單了!所以,當艾爾再次從洗手間出來的時候,他趕緊叫了王一過來!
而他自己則動用了透視眼,往艾爾的腸道看去,之前,他一直堅信艾爾是心臟病,所以,他的注意力都在艾爾的心臟上,他從未想到過艾爾的其他系統也有問題。
這一看不要緊,只見艾爾消化道的下段腸壁上,散在的附著了些白色的東西,歐陽晨輝一下子就想起了那天在解剖手術室就剖的那個猝死的病人,他心腔內附著的也是這些白白的淀粉樣的東西。
那次解剖之后,他回去翻閱了很多資料,對淀粉樣變性也了解的很透徹了!據他初步判斷,艾爾應該該是全身性淀粉樣變病,腸道是首先被侵及的,接下來就是心臟,也許還有肝臟,腎臟……
雖然找到了問題的癥結所在,歐陽晨輝卻一點兒也不感到輕松,他還記得老胡當時說的那句話:“就算是前期能夠確診,也沒有特效的治療辦法,目前的治療也不過是對癥處理,延緩一下性命而已!”
沒有特效治療方法,只能延緩生命!這就是淀粉樣病變的結局。難道重新來過,我還是救不了艾爾嗎?歐陽晨輝痛苦地想著!
此刻的王一給艾爾全身檢查了一遍之后,開出了大便常規的化驗單,王一的考慮是,身體遭受打擊之后,免疫力下降,誘發急性腸道感染!
“歐陽,你有什么見解?”在老爺子面前,王一必須得給歐陽晨輝面子啊。
歐陽晨輝自然不好說艾爾就是腸道的淀粉樣變性,他思考了一下,然后說著:“王主任,我們是不是可以打破一下常規的思考問題的方式,我們總會認為,腸道的原因是心臟造成的,但是有沒有這種可能,就是腸道的問題導致了心臟的問題呢?”
歐陽晨輝的這個思維方式倒是比較新鮮,但是據王一的經驗判斷,這種可能性比較小,但他還是耐著性子繼續問著:“那依你看,我們應該從哪里下手呢?”
歐陽晨輝不好透露太多,只是說著:“艾爾的腹瀉是急性發作的,而且比較頑固,所以我考慮是不是做個腸鏡看看腸道的情況?當然大便常規肯定也是要檢查的!”
王一聽完,覺得倒也有幾分道理,現如今,病情復雜多變,能夠考慮到的問題最好都要檢查一下,往往都是小癥狀造成的誤診!
“恩,有道理,那接下來就先去做個腸鏡!”王一說著,開出了檢查單!
艾爾身子有些虛弱,南建萍還在猶豫著是不是要等一會兒再去做檢查,歐陽晨輝心想這個耽誤不得,于是趕緊上前解釋盡早檢查的重要性,南建萍這才將艾爾扶到輪椅上,推到腸鏡室去做檢查。
歐陽晨輝盡管已經知道了結果,但以防萬一,他還是跟著一起去了!
本來做腸鏡的要求很嚴格的,檢查前應進行低脂、細軟、少渣的半流質或是流質飲食一、二天。檢查當日早餐禁食。清潔腸道。瀉劑-灌腸法檢查前一天晚上,睡前服蓖麻油25~30毫升。檢查前2小時內用38℃左右溫開水800~1000毫升先后洗腸2~3次。目前常用的是電解質液洗腸法。其方法是在檢查前2~3小時由病人自飲洗腸液。在1小時內飲完3000~3500毫升。通常飲完1000~2000毫升即開始排便,直至排出清水即可檢查。
而艾爾一直處于腹瀉狀態,腸道早就排空了,所以,準備工作也就省了。
腸鏡就是通過安裝于腸鏡前端的電子攝像探頭將結腸粘膜的圖像傳輸于電子計算機處理中心,后顯示于監視器屏幕上,可觀察到大腸粘膜的微小變化。如惡變、息肉、潰瘍、糜爛、出血、色素沉著、血管曲張和擴張、充血、水腫等,圖像清晰、逼真。
這個過程是十分痛苦的,所以,歐陽晨輝跟腸鏡科的醫生打過招呼了,要給艾爾做無痛的,這個女孩子遭受的打擊太多了,他實在不忍心讓他再經歷這樣的痛苦!
全院都知道艾爾是京都醫科大蘇校長的女兒,所以,各項檢查報告都在第一時間出來,同樣,這個腸鏡的結果也沒讓他們等太久。
接過報告單。歐陽晨輝看到上面寫著:消化道下端黏膜發黃,伴有散在性白斑,粘膜皺壁表現紅、腫、肥大。取消化道下端組織活檢,經剛果紅染色偏光顯微鏡觀察到蛋白特有的綠色雙折射。診斷為:腸道淀粉樣變性可能!
這個結果歐陽晨輝早就知道,只是切切實實的白紙黑字還是讓他有些眩暈!
當著艾爾的面兒,歐陽晨輝也不好說什么,所以,南建萍問他時,他也只是敷衍的說著“沒事!”
歐陽晨輝將化驗報告單遞給王一的時候,他看到這個久經考驗的老專家的身子明顯的一顫,面對蘇淳詢問的目光,他什么也沒講,繼續開出了一堆確診淀粉樣病變的化驗單!
歐陽晨輝能夠理解這位蘇淳老友的心情,作為一名醫生,他自己也不愿意承認這個結果!多做些化驗,無非也就是期盼著奇跡的出現。
只是歐陽晨輝知道,這個奇跡的不可能會出現的,但他還是沒有阻攔他,任由艾爾做了全套的淀粉樣病變該做的檢查!
當一堆的檢查報告單放在王一的桌子上時,這位經驗豐富的心內科醫生終于接受了這個現實!
“王主任,現在該怎么辦?”醫生辦公室里,只有歐陽晨輝跟王一兩個人。而蘇淳一家人則在門口焦急的等著診斷的結果!
王一雙手抱著腦袋,表現出跟他這個年齡極為不符的煩躁狀。他跟蘇淳的友誼極為深刻,已經是三十年的老朋友了,蘇淳的女兒就跟他自己的女兒一樣,所以,目前,就連他自己也接受不了這個結果,他又怎么好跟蘇淳交代呢!
南老爺子又開始在醫生辦公室門外發怒了,他那中氣十足的男高音在走廊里不斷的回響著。
想到這個六十幾歲的老將軍,歐陽晨輝的心里也是一陣糾結,不知道他是否能夠承受這樣的打擊!
“歐陽,叫蘇淳進來!其他人,都不準進來!”王一揉了揉揉太陽穴,艱難地說著。
歐陽晨輝明白了他的意思,便輕輕的打開醫生辦公室的門,強作歡顏的對著門外的人說著:“大家別著急,病情馬上就可以出診斷結果了。”
然后他有看向蘇淳,這個他一直奉為前輩的老師,“蘇校長,王主任讓您進來一下!”
蘇淳的心底“咯噔”一下子,他覺得自己的心莫名的疼了起來,對于診斷結果,蘇淳已經知道肯定不樂觀,從王一那嚴肅的表情里以及有些慌亂的開出的那堆化驗單里,他就已經知道了!
但是所有的不樂觀都是自己的猜測,接下來,他就會知道,艾爾的病到底有多嚴重!
門外走到蘇淳的辦公室,不幾步的距離,蘇淳卻似乎走了很久。