鄭仁認為自己說的話已經足以把Mekel憩室和闌尾炎進行鑒別,又繼續說到另外一種疾病的鑒別:“但臍尿管殘跡一般與膀胱頂,而并不是和遠端回腸關系更為密切。”
“克隆式病呢?”蘇云雖然被無菌帽阻礙了散熱,但腦子轉的還是很快。
他已經明白鄭仁說的是什么,但還在盡其所能的找毛病。
“遠側回腸管狀強化的結構,伴相鄰脂肪浸潤,這種CT影像,足以表明是Mekel憩室炎,而不是克隆式病。”
“如果有時間做CT增強的話,應該會發現增強CT掃描冠狀重組影像,幾個連續的影像序列,會顯示出一個邊緣強化充滿液體的結構,起自遠段小腸。”
蘇云不說話了,眼睛直勾勾的看著腹部平片。
馮建國聽的傻了眼。
只是一個平片,竟然能看出來這么多東西?
什么是影像基礎數據?馮建國雖然這么多年看了無數腹部的影像學的片子,但他卻對此茫然無知。
這都是什么見鬼的東西!
他站在鄭仁、蘇云的身后,呆呆的看著腹部X光平片,難道說是局部的密度不對……可是轉化為腹部CT,甚至腹部增強CT……
可自己,真是做不到啊!
“診斷應該已經比較明確了,還有什么問題么?”鄭仁平淡的問到。
“……”蘇云沉默。
鄭仁講述的時候,他的思維也跟上了。
的確是Mekel憩室炎,按照鄭仁的思路去判斷,診斷相當明確。
都怪無菌帽,要不是它的存在阻礙散熱,可能會少用幾秒鐘就看清楚問題的實質。
下次,一定換一頂透氣性好的無菌帽戴。
蘇云心里想到。
“鄭老板,麻醉好了。”老賀道。
“蘇云,你上么?”鄭仁問到。
“我去消毒。”蘇云覺得特別無聊,原來這貨真的是辯證看出來的,不是什么偷看小寡婦洗澡的透視眼。
人生,真是無趣啊。蘇云沉默的去刷手、消毒。
“老板,用不用叫伊人上來?”蘇云忽然想到,大聲問道。
“不用,手術很快,估計魏主任上來,已經結束了。”鄭仁說到,看了一眼馮建國,笑道:“老馮,我給你搭把手?”
馮建國哭了。
哭的很傷心。
分明是讓自己上臺,當個借口,然后做完手術讓自己縫皮、寫手術記錄。
這些活,都是權小草那種研究生、博士生干的好不好。
但馮建國沒有反駁,也沒有拒絕,而是和蘇云一樣沉默,老老實實的去刷手。
“手術會很快做完么,鄭老板。”老賀看了一眼患者血壓以及其他生命體征。
生命體征很平穩,只是血壓略低一些,沒什么大事兒。
這時候他輕松起來,在鄭仁眼前刷著存在感。
只要有機會刷臉,老賀從來都不浪費。但卻苦惱于自己的專業,麻醉師,可是聽不懂鄭老板剛剛講的影像知識,沒辦法去捧哏。
不過自己聽不懂沒事兒,看樣子馮建國那貨也沒聽懂。
“嗯,要是沒有意外,應該會很快做完的。”鄭仁眼睛瞇了一下,似乎回了老賀一個笑臉。
“魏主任呢?”
“連著蹲了兩次,腰有點問題,跑不動。”鄭仁道:“在下面和患者家屬交代,做術前簽字。”
“也到了保溫杯里泡枸杞的時候了。”老賀笑瞇瞇的說到。
“對了老賀,你給魏主任打個電話,這面先開行不行。”鄭仁準備去刷手,和老賀交代道。
和魏主任知會一聲,還是應該的。
這是最起碼的尊重。
要不然,鄭仁擔心以后自己都蹭不到手術做。
做人,心里是要有點逼數的。
鄭仁刷完手,老賀喊道:“魏主任那面簽了剖腹探查的術前交代,說是讓老馮主刀,麻煩鄭老板幫著搭把手。”
這只是常規說法,總不能說鄭老板麻煩您把手術給做了吧。
蘇云麻利的鋪單子,然后消毒、換了無菌衣,直接站到了二助的位置上。
馮建國苦笑,看樣子自己才是真正的二助了。
剛才鄭老板說的什么,自己完全沒聽懂,蘇醫生卻明白。
只是Mekel憩室么?
算了,不想這個,打開看看就知道了。
馮建國沒有爭強好勝的心思,不是他不好強,而是一臺又一臺難度突破天際的手術影響下,他下意識的判定鄭老板水平是真高。
自己好好看著就行,干嘛沖上去找打?
鄭仁站在一助的位置上,一伸手,器械護士怔了一下。
“鄭老板主刀。”馮建國平淡的說到。
器械護士隨即把刀柄拍在鄭仁手里。
“什么切口?”馮建國覺得器械護士的遲疑有些尷尬,便隨口問到。
“右下腹闌尾切口。”鄭仁手起刀落,幾滴鮮血出現在術野里。
一塊潔白的無菌干紗布搭了上去,隨即拿開,電燒輕點,把體表毛細血管出血止住。
就像是馮建國預計的那樣,自己真的成了站在術者位置的助手。
鄭老板和蘇云配合的默契,沒有言語,只是沉默做著手術。
這次蘇云尤其沉默,不像是平時做手術的時候,嘮嘮叨叨的說話、偶爾開車,調節手術室的氣氛,一點都不安分。
今天這貨好像心情不太好,手速大開。
馮建國看著手術進程,除了器械護士跟不上速度,拖延了一點手術時間之外,一切都是那么的完美。
開皮,鈍性分離皮下組織、脂肪、肌肉、筋膜,拉鉤搭開,腹膜保護,入腹。
一段腸道被鄭仁“撈”了出來。
回腸上有一個類似于氣泡的凸起物,壁很薄,呈現白色,上面略有黑色缺血壞死的條紋。
馮建國怔了一下。
這就是最典型的Mekel憩室!
真的是,而且完全沒有探查,只是開了一個闌尾切口,下去就把Mekel憩室給“撈”了上來。
MD!手術還能這么做?
這得對術前診斷有多大的信心?
到這里,鄭仁和蘇云的手速都慢了下來。鉗夾腸道,切除了5m的回腸,隨后開始吻合。
馮建國沒事兒,開始擺弄切下來的標本。
一枚瓶蓋出現在病理盆中。
瓶蓋上寫著再來一瓶。№Ⅰ