347順瓜摸藤
作者：真熊初墨→
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“鄭總，厲害啊。”婦科住院總站在后面，看見拉鉤下方，那顆已經出現壞死的臟器和周圍組織并沒有聯系，感慨說到。
沒什么服氣不服氣的，醫療與其他行業不一樣。
要真是按照她說的那樣，按照宮外孕上臺，打開一看，傻逼了。
術者趕緊下臺，和患者家屬交代去吧。
碰到通情達理的患者家屬，還好說。找普外科來會診，然后延口，改換術式。
要是碰到心氣不順的家屬，那么恭喜，中獎了！
如果遇到家里有一點勢力，或者社會上有本事的家屬，那么恭喜，你中大獎了。
所以遇到這種事兒，婦科住院總慶幸還來不及，哪里會產生和急診科住院總爭強好勝的心思。
“還好。”鄭仁用鉗子和手，小心翼翼的分離在卵巢旁邊的臟器，生怕它和其他臟器之間有黏連，一不小心，造成其他臟器的破損。
“是副脾么？”婦科住院總問道。
“一會看，先處理這面。”鄭仁專心致志的處理臟器之間的關聯，因為上面的血管扭轉，導致副脾缺血性壞死，炎性滲出存在的情況下，誰知道會發生什么事情。
所以鄭仁很謹慎，也沒有排除這是一枚惡性腫瘤的可能。
“麻煩問下，病理科的人來了么。”鄭仁道。
“好咧。”婦科住院總應道。
哇哦，是副脾！
杏林園直播間里，彈幕洶涌。
副脾有這么深位置的么？
我沒遇到過，但看樣子很像呢。
先游離再說吧，萬一是惡性腫瘤怎么辦。
雖然直播間的術者展現了無數次高超的診斷與手術水準，但是杏林園的醫生們依舊保持著獨立的思考，沒有盲目聽信直播間里給出的第一診斷。
權威？
權威也會犯錯。
獨立的思考，是作為一名醫生必須的。
所以在杏林園的直播間里，沒有人質疑術者的手術水平，但是對于診斷，還是保持著謹慎的看法。
即便每一次都準確。
即便大家的看法，這是加拿大的國際頂尖醫療中心給出的診斷。
游離整個副脾，沒有發現有黏連過重的情況。鄭仁小心翼翼的用濕紗布把副脾包好，順著供血動脈往上摸去。
鄭仁的動作很輕柔，很小心，一路游離，對腹腔內的解剖結構清晰透徹，沒有損傷到其他臟器。
每一個細小的分支，鄭仁都判斷好、確認之后，才結扎、切斷。
手術做的好細膩。
這是順藤摸瓜么？
不是吧，應該是順瓜摸藤，最后斬草除根。
現在看，是腫瘤的可能性就不大了。
估計是，看術者的手術最后怎么樣吧。說實話，我干普外科十年了，還沒見過這么長脾蒂的副脾。
確實有點長，看著有點古怪。
直播間里，氣氛不像往常那樣熱烈。
這臺手術，術者展現出來的手術手法沒什么特殊的。
順瓜摸藤，然后斬草除根，這種簡單任務，真心體現不出什么手法來。
唯一的看點就是副脾的位置極為特殊，相當少見。
你們注意到了么，術者好像又在一個人做手術。
是哦，不過這臺手術一個人做好像也沒什么。就是結扎個副脾動脈的事兒，用得著兩個人么？
應該不用，術者從前的直播，比這難的多了去了，也都一個人做。
手術室里，這時候，楊磊匆匆忙忙的趕了過來。
一看手術都做了一半了，他匆忙刷手上臺。
有了楊磊的幫助，往上游離血管的進程一下子快了很多。
畢竟謝伊人站在腿側，只能在這個方向拉鉤。往上游離的時候，需要頭側拉鉤，謝伊人就無能為力了。
“鄭總，這是副脾？”楊磊匆忙拉鉤，然后觀察了幾分鐘，才不確定的問道。
也不是楊磊沒見過副脾，只是這個副脾，太特殊了一點。
“嗯，是副脾。”鄭仁手里的鈍剪刀、小彎鉗子樸實無華的以微小的幅度上下動著，松解、游離給副脾供養的血管周圍結締組織，一路向上。
“病理科的人來了。”這時候，婦科住院總打電話回來，和鄭仁說到。
“嗯，五分鐘送冰凍。”鄭仁肯定的語氣說到。
楊磊覺得自己和鄭仁之間的差距，越來越大了。
自己匆匆趕來，上臺后剛看清楚狀況，這面手術要結束了。
他很無奈，抬頭看了一眼鄭仁。
鄭仁所有注意力都放在手術上，眼睛一眨不眨，專注到了極點。
楊磊心里嘆了口氣，幾個月前，還一同做闌尾炎的小伙伴，怎么現在就變成超人了呢？
“啪啪”鉗子敲打闌尾拉鉤的聲音響起。
楊磊感覺到手上的闌尾拉鉤微微顫抖，馬上低下頭，把之前的困惑與不解拋開。
要是換了劉主任，臺上走神，怕是止血鉗子都砸腦袋上了。手術……至少得停一個月。
楊磊收斂心神，尋找鄭仁手術的路徑，拉開下一段組織，給鄭仁暴露術野。
因為副脾的供養血管比較長，周圍組織黏連的并不重，在十二指腸平齊部看見血管扭曲段。
鄭仁沒有試圖分開這段血管，因為一旦打開，副脾重新恢復血供，里面壞死組織有可能隨著血流進入人體，造成繼發的菌血癥。
看到了，就是這段扭在一起的。
好長的血管，看這樣子，估計扭曲的時間不長。現在感覺應該是副脾，術者那面診斷準確性好高。
應該是，不過需要病理診斷來確診才行。
很快，順著長長的藤，來到脾門處。
副脾的動脈分支發源自這里。
鄭仁一伸手，止血鉗子被拍到手上。
因為切口不是很長，所以需要拉鉤暴露視野。等到了脾周的位置，在楊磊的角度什么都看不到。
婦科住院總歪著身子，從一個特殊的角度往里看。
“鄭總，看不到視野了，延延口吧。”她不管找什么角度，都看不到左上腹的脾臟，于是便勸說道。
“哦，不用。”鄭仁微笑。
只要手能摸到，鄭仁就能切的下來，這是最開始進入系統手術室的時候，無數臺闌尾切除術鍛煉出來的。
換個人，可是沒有這樣良好的手感。
畢竟，也沒人有機會用無數實驗體來練習手感。
婦科住院總沉默，她并不理解鄭仁為什么不延口，只有微小的角度，他能確定里面的情況？
就在她疑惑的時候，鄭仁的手拿出來，另一把止血鉗子被拍到手里。
隨后鄭仁又要了尖刀，一段血管從腹腔里拽出來。
因為前面游離的干凈，所以鄭仁很輕松的拎著長長的蒂，帶起有壞死改變的副脾，扔到病理盆中。
“送冰凍活檢。”
術者開始浪了，他就不怕出事么？
樓上是新人吧，一定是新人。
必須的，要是看過闌尾之夜，你就不會發出這樣的感嘆了。
就是，現在還有空間，雖然比較小。闌尾之夜，有一臺闌尾切除術，術者就是盲切的。
說實話，我到現在都不贊同術者的做法。雖然水平高，但也還是要小心再小心。
巡回護士看了一眼臺上，見沒有特殊需要的器械，便戴起手套，拿著病理盆用無菌不透明袋子罩上，送冰凍病理。
鄭仁又一伸手，長柄的持針器帶針、線被拍到鄭仁手里。
縫合，在狹窄的范圍里輾轉騰挪，婦科住院總和楊磊都看傻了眼。
他們，什么都看不到。
術野極小，只有鄭仁能隱約看到一絲，其他人只能從他雙手的細微的動作中分辨出來他在做什么。
楚嫣之給鄭仁調了一下無影燈，讓燈光從鄭仁背后直接照射進去，盡量讓鄭仁看清楚術野。
縫扎、打結、剪斷。
鄭仁要了溫鹽水紗布，覆蓋切口。
這回手術閑下來了，要等病理結果回報。
如果是良性的話，沖洗、關閉腹腔，手術正式結束。
如果要是惡性的話，接下來一系列的清掃，手術就不知道會有多大了。
“鄭總，縫扎的確切么？”婦科住院總還是不放心。
因為鄭仁縫扎動脈的角度與空間實在是太小了，她生怕鄭仁有什么誤操作。
“沒事。”鄭仁笑了笑，語氣很輕松。
“是惡性的么？”楊磊問道。
“不是。”鄭仁道：“摸著表面光滑，和周圍組織沒有黏連。而且如果是惡性腫瘤的話，連接脾門，估計早就轉移了。”
雖然鄭仁確定不是惡性腫瘤，可是按照規則、流程，也要等術中冰凍回報。
為的，是避免那萬分之一的可能性。
這手法，半盲操，還這么順暢。
我發現個問題，你們說攝像機安裝在什么位置呢？
是啊，剛剛那個角度，竟然也能看到術野，我感覺是安裝在無影燈上。
我覺得安裝在無影燈上的可能性不高，即便有，也是好多攝像頭。剛剛轉動無影燈的時候，只能看到燈光變化，卻看不到術間里的人影。
在等待病理回報的時候，幾乎所有人都開了彈幕。
這是第一次有空閑時間，讓大家聊天、交流。其他時候，每一次手術，都是直奔主題。
無論是手術室還是，這時候才恢復了幾分生機，聊聊天，說說笑話，四十多分鐘很快過去了。
病理科的電話打過來，病理結果是陰性。
關腹，手術結束。
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