手術直播間

1663 用手術來證明

有新的診斷,而且是鄭老板的診斷,所有人都比較重視的。加上脊柱外科也要求做核磁,最短的時間里,毛處長被抬進核磁室。

“老板,你是怎么想到子宮內膜異位癥的?”蘇云看著核磁的影像,確定鄭仁說的是對的。

正因為如此,他才更詫異,所以問到。

“你給富貴兒打電話,今天的手術,讓他帶著老柳做。”鄭仁猛然想起自己那面還有一堆事兒,“再給楊哥打個電話,說是我這面有事兒,肝癌介入栓塞的患者稍晚點。”

“全院誰不知道出事兒了,手術肯定要推遲。問你呢,你是怎么診斷子宮內膜異位癥的?”蘇云又問了一遍。

“沒什么難的,就是判斷不凝血與凝血的影像。”鄭仁看完核磁后,確定了想法,長出一口氣。

“用CT判斷?你騙鬼呢?”蘇云輕松了許多,不屑的說到。

“CT只能猜,要核磁才行。但提供了一個猜測的理由就足夠了呀,你看我說的理由,多充分。”鄭仁笑著說道,隨后站起來,“走,手術去。”

“說真的,你怎么判斷出來的?”

“3年前,南方某地級醫院出現過類似的案例,患者家屬鬧的很兇,要賠償1000萬。最后脊柱外科做手術,確定是子宮內膜異位癥,事情就不了了之了。”鄭仁道。(注)

“我怎么沒印象。”蘇云詫異。

“沒讓報道,我是在1年前的中字號期刊上看到的個案報道。當時只是隨便想想,之前咱們在CT室看片子,怎么看怎么不對,就找類似病例對照唄。”鄭仁笑道。

“手術把握大不大?”

“大。”鄭仁道。

“你的自信,真是讓人感動。”蘇云面無表情的說到。

“就是一小塊子宮內膜,剝離的時候小心手套別碰破了。一旦碰破了,再切個小口,你手指上就會出現子宮內膜……”

“真特么惡心,你可別說了。”蘇云怔了一下,腳步都停了下來。

一想到毛處長經期的時候自己的手指就疼,還會出血,蘇云覺得自己整個人都不好了。

“想什么呢?”

“老板,你說子宮內膜異位癥可以傳染,為什么不出現排斥反應?”蘇云問到。

“……”這貨的腦回路真是奇葩。

不過他說的似乎是對的,器官移植,手術沒有多難,難點在術后的排斥反應。

子宮內膜在其他人身上種植的案例不多,但絕對有。

鄭仁也愣住了,這似乎是臟器移植的一個研究方向!

1.36秒后,鄭仁笑了笑,道:“專心手術,這可是脊柱手術。”

“你水平夠么?”

“作為你的老板,必須各方面都完美無瑕。”

“切。”

兩人一邊說著,一邊走進手術室。

“你看過胸椎的手術么?”鄭仁問到。

“看過兩次,怎么了?”

“看過一次就會,這是你說的。一會配臺的時候,別跟不上。”鄭仁淡淡說到。

“老板,你給我的壓力別太大。我最多就是個三助,你特么也就是一助。”蘇云鄙夷道。

鄭仁微微搖頭。

來到手術室里,鄭仁見毛處長已經失去意識,躺在手術臺上,徐主任在做氣管插管。

骨科的一位帶組教授等在一邊,麻醉結束,他們要擺體位。

抱著膀看片,鄭仁去系統手術室,開始做手術訓練。

因為骨科手術在南洋的時候做髖關節置換術,用了一本巨匠級別的技能書,所以鄭仁并不著急。

只是胸椎手術而已……

15′22″后,術前準備完畢。

毛處長呈俯臥位,保持腰椎生理前曲。骨科的帶組教授親自上手,常規術區消毒,鋪無菌巾。

刷手、消毒、穿衣服,鄭仁和脊柱外科的許主任來到手術臺前。

“鄭老板,您來。”許主任客氣道。

“許主任,我就是給您搭把手。”鄭仁笑道。

“您就別客氣了。麻省總醫院的理查德博士,是他推薦您成為麻省總醫院的終身教授的吧。”許主任笑道,“我是在麻省總醫院讀的博士,理查德比我大點,算是我師兄了。”

這種亂認師兄弟的說法,一般小醫院里經常見到。

可是在912,大家都自恃身份,很少有人這么說。

但那是和國內的醫生,許主任攀的可是“高枝”,反正理查德博士也不知道不是。

鄭仁笑了笑,“我還以為理查德博士是開玩笑的,沒想到竟然是真的。”

“我打聽了,說您的髖關節置換手術做的特別好,也是蘇醫生給您配的臺吧。今兒,我就是搭把手,學習一下。”

兩人已經穿好了衣服,在許主任的堅持下,鄭仁站到術者的位置上。

“蘇醫生,我站在一助的位置上,可不是要當一助。”許主任笑道:“你要全神貫注哦。”

蘇云怔了一下,點點頭。

“顯微鏡。”鄭仁在開皮之前,便沉聲說道。

一名給徐主任配臺的麻醉師連忙給鄭仁戴上顯微鏡,手術正式開始。

伸手,柳葉刀溫柔拍在掌心。

以胸8、9椎體為中心取縱切口,約6厘米。

切開皮膚、皮下組織、深筋膜,開始鈍性分離,沿棘突兩側游離豎脊肌,清理胸8、9椎板上及橫突軟組織。

一般來講,豎脊肌都要切開,但鄭仁為了減少出血,采用鈍性分離的模式。這么做的好處是出血少,但缺點也一樣很多。

去除除胸8、9椎體雙側下關節突,向外分別顯露兩側肋骨起源。

分離結扎相應肋骨的肋間靜脈及神經。

手術做的干凈利索,包括關節突的位置,鄭仁都沒有全部咬除,只是暴露術野就足夠了。

損傷盡量小,術后恢復的也快。

“注意胸膜。”結扎完肋間靜脈與神經,保護好肋間動脈,鄭仁說到。

一伸手,沉重的肋骨鉗子落在手上。

鄭仁用肋骨鉗子在肋椎關節外約3cm處截斷肋骨,移除截斷點至肋椎關節的肋骨。

隨后鄭仁將胸8、9雙側椎弓根及上關節突全部咬除,顯露脊髓。

咬除骨質的原因,骨質殘端出血不止,術野有些模糊。

蘇云一邊用吸引器吸血,一邊用紗布蘸血。每每暴露術野后不到1秒的時間,術野就會被鮮血重新覆蓋。

注:這是最開始的找子宮內膜異位癥的原因,不能像最開始開書的時候一樣,說是哪家醫院巴拉巴拉的,諸位見諒。寫這個病例的時候,我是一陣一陣后怕。小心謹慎是沒有用的,當醫生,要命好才行。