社區醫院的小示教室和上次來會診的時候比，似乎有些變化。

設備有更新，幾個椅子前都有透明的觸摸式面板以及VR眼罩。

“這是什么時候弄的？”鄭仁看到后覺得有些奇怪，詢問道。

“最近。”蘇云倒是無所謂，笑呵呵的說到，“不準備試一下么？”

“還是拿著那種鐵制的病歷夾子看病歷更帶感。”鄭仁道。

“人類的進步，就是毀在你們這些人手里的。我覺得你應該去中世紀，被人當成黑暗巫師好一些。”蘇云道。

鄭仁坐下，有些迫不及待的說到，“開始？”

蘇云站到前面的講臺上，打開開關，一縷燈光照下來。像是無影燈一樣，整個人的氣質從漫不經心到極為專業，完全無縫銜接。

“諸位，會診開始。”蘇云道，“請帶上VR眼鏡。”

“花里胡哨的，有用么？”常悅看了看眼鏡，很是不屑。

“常醫生，在20年前，電子病例系統剛剛運行的時候，有人也這么說。”蘇云道。

“那時候你還不到十歲。”

“經驗，是可以口口相傳的。”蘇云微笑，“要是不想那么快被淘汰的話，還是盡快接受新鮮事物更好一些。”

常悅撇撇嘴，雖然和蘇云拌嘴，卻還是戴上VR眼鏡。

于總看什么都新鮮，這里絕對不是912常規意義上的會診。他有點感慨，鄭老板這剛來多久？瞧架勢，人家自己都有地盤了。

關鍵是這里的地盤絕對不是普通意義上的那種，而是全新的。

VR技術用來會診？

太奢侈了吧。

戴上VR眼鏡，一本病例出現在眼前。病例旁，站著的是蘇云。

雖然知道是虛擬現實，于總還是忍不住想要碰碰蘇云，看是真實的實體還是虛擬的光影。

“別做無意義的事情，你最好把注意力放到病例上，于總。”蘇云道，“是你的患者，今兒要是會診沒有結果，你就準備全院會診吧。你要寫全院會診記錄，一大堆亂七八糟的東西。”

“抓緊時間。”鄭仁不耐煩的說到。

“現在已經開始了，我會簡單陳述，病歷的話點擊面前的觸摸屏。你們會有新的發現，以后這種模式將要作為遠程會診的方式出現。”

“患者于6天前，因右側腰部絞窄性疼痛于我院就診，并于急診科留觀。常規檢查，除了尿液常規中紅細胞之外，均無異常。”

蘇云開始介紹，虛擬現實中的他基本算是本色出演，鄭仁不知道這算是什么技術，不過看上去蠻先進的。

“入院后查體，右側腰部叩擊痛陽性，墨菲氏征陽性……”

“等等。”鄭仁打斷了蘇云的話，問道，“墨菲氏征陽性？”

“是，B超沒有發現膽囊區有炎癥或是有結石，壓痛不明顯，沒有反跳痛及肌緊張。這一點我剛剛確認過，于總的查體還是很細致的。”蘇云道。

鄭仁不再說話。

“這一點我也注意到了，但患者肋脊角壓痛明顯。典型的絞痛常始發于肋脊角處腰背部和上腹部，偶爾起始于肋骨下緣，并沿輸尿管行徑放射至同側腹股溝。患者沒有惡心、嘔吐，不考慮消化道癥狀。”

蘇云說的是正確的，鄭仁也是這么認為。

一般來講膽囊有問題，要有膽囊結石、炎癥，至少膽囊壁毛糙之類影像學證據是應該有的。

可患者除了尿常規一樣陽性之外，別的沒有任何陽性體征。

“患者沒有家族史、遺傳史、沒有外傷史，所有既往史都是陰性。”蘇云道，“CT、B超影像可以點擊面前的觸摸屏，和電腦上看到的是一樣的。”

“尿路造影做了么？”鄭仁一邊看CT影像一邊問道。

“尿路造影對結石的診斷，陽性率只有66，暫時沒做。要是你覺得有必要的話，我可以通知于總可以盡快做檢查。”蘇云道。

雖然當著于總面，但蘇云還是說盡快通知于總，似乎這樣特別帶感。

鄭仁微微搖了搖頭，開始點擊面前的觸摸屏，看影像資料。

檢查可以說是很全面了，腎絞痛意味著什么，臨床醫生都知道。

一枚小小的結石，就可以解決全部的問題，可是偏偏就沒有結石存在。

鄭仁做了一遍CT三維重建，依舊沒有發現有任何問題。

“患者有服用氨基比林、苯妥英鈉、利福平、酚紅的病史么？”常悅問道。

“沒有。”蘇云道，“患者自訴平時身體健康，沒有服用過任何藥物以及做過任何手術。”

“尿常規和血常規顯示沒有炎癥，CT片也看不見有炎性病灶。排除炎癥、結石、腫瘤、外傷、泌尿系畸形，我考慮是痛風腎。”常悅道。

“真是很天才的建議。”蘇云鄙夷的說到：“痛風腎多見于痛風患者病史10年以上的患者人群，而且要是痛風腎的話，腎小管多少會有結晶。”

“常醫生，這是會診，不是隨便讓你亂蒙答案的考試。”蘇云道。

“心血管疾病，比如說充血性心力衰竭、腎栓塞、腎靜脈血栓形成也可以出現血尿。”鄭仁打斷了蘇云的啰嗦，道：“心臟查了么？”

“可能性不大，腎臟實質沒有變化，腎栓塞、腎靜脈血栓可以基本排除。畢竟病史已經6天，要是……”

“主要是充血性心力衰竭。”鄭仁問道。

“也不可能。”蘇云道：“患者每天要打三個小時的羽毛球。”

“羽毛球？三個小時？身體夠好的。”鄭仁道。

“嗯，年輕的時候是國家體育健將，退役后參加工作也堅持打羽毛球。”蘇云道：“發病前1日，打羽毛球的時候沒有發現任何問題。”

鄭仁開始沉思。

“沒有食物過敏或是接觸重金屬？”常悅問道。

“從現有的跡象來看，應該沒有。”蘇云道，“患者生活規律，很健康。身邊的同事、家人都沒有類似情況，這一點我詢問過了。”

于總靜靜的看著影像資料，一句話都沒說。

這些他早都知道，但就是不知道血尿以及腎絞痛這些腎結石的癥狀到底為何而來。