知青下鄉：從當赤腳醫生治療中風開始_第548章優化影書
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康健民的感慨，周逸塵聽在耳里，只是笑了笑，沒多說什么。
他把搪瓷缸子放回桌上，坐了下來。
早上查房發現的那個問題，對他來說，不只是又一次出風頭那么簡單。
醫術技能升到五級后，他能感覺自己的思路和以前完全不一樣了。
就像是腦子里多了一臺精密的計算機，能把病人的所有信息——病史、體征、化驗單、甚至精神狀態——都輸入進去，然后進行快速、多維度的分析。
剛才那個老大爺，就是最好的例子。
單看任何一個癥狀，都不足以得出肺心病的結論。
可當他把呼吸頻率、嘴唇顏色、眼瞼血色、腳踝水腫這些零碎的線索拼在一起時，答案就自己跳了出來。
這種感覺，很奇妙。
他不再滿足于教科書上的標準治療方案了。
那些方案是死的，是針對“一類病”的。
可人是活的，每個病人都是獨一無二的。
想到這，周逸塵拉開抽屜，把他負責的幾個病人的病歷夾都拿了出來，一個一個，重新攤在桌上。
康健民看他這架勢，以為他是在整理病歷，也沒在意，自顧自地捧著茶杯看起了報紙。
周逸塵的第一個目標，是十五床的胃潰瘍患者。
病歷上寫得清清楚楚，用藥是常規的抗酸、保護胃黏膜的藥，一天三次，隨餐服用。
這是標準用法，不會出錯。
但周逸塵的眉頭卻微微皺了起來。
他記得這個病人，是個五十多歲的農民，吃飯沒個準點，而且胃酸分泌的高峰期，往往是在飯后一到兩個小時。
隨餐服用，藥效正好和胃酸高峰錯開了。
他拿起筆，在醫囑單上劃了一下，重新寫道：“改為飯后一小時服用。”
然后是九床。
一個三十來歲的女病人，肺炎，用的是青霉素，體溫已經開始下降了。
看起來一切順利。
但周逸塵的目光，落在了化驗單一個不起眼的角落——肌酐值，110。
這個數值在正常范圍的上限，不算異常，絕大多數醫生看一眼也就過去了。
可周逸塵知道，這個病人來的時候就有點脫水，補液之后腎功能才恢復正常。這說明她的腎臟底子可能不算太好。
青霉素雖然是神藥，但對腎臟還是有一定負擔的。
既然有負擔更小的選擇，為什么不用呢？
他又拿起筆，把青霉素劃掉，換成了對腎臟影響更小的紅霉素，還在旁邊標注了一句：“病人腎功能需密切觀察。”
就這樣，一個上午，周逸塵幾乎把自己手頭所有病人的醫囑，都重新審視了一遍。
有的調整了用藥時間，有的微調了劑量，有的甚至更換了藥物。
每一個改動都不大，甚至可以說微乎其微。
但每一個改動背后，都是基于對這個病人個體情況最細致的考量。
年齡、體質、有沒有其他并發癥，甚至他都考慮到了病人的家庭經濟條件，盡量在保證療效的前提下，用最便宜的藥。
護士站里，江小滿正忙著核對醫囑。
當周逸塵新開的醫囑單送過來時，負責那一組病人的護士李娟“咦”了一聲。
“小滿，你快來看，周醫生把十五床的藥，改成飯后一小時吃了。”
李娟是個二十出頭的姑娘，剛來醫院不久，做事最是較真。
“胃藥不都是隨餐或者飯前吃嗎？怎么還有飯后一小時吃的？”
江小滿湊過去看了一眼，也愣了一下。
她跟著周逸塵學了這么久，自然知道胃藥的作用原理，這個用藥時間確實有點不尋常。
但她對周逸塵有一種近乎盲目的信任。
“周醫生這么改，肯定有他的道理。”江小滿說，“咱們照著執行就行了。”
話音剛落，另一個護士黃霞也拿著另一張醫囑單走了過來。
“九床的也改了，好端端的青霉素，怎么給換成紅霉素了？這不折騰人嗎？”
一時間，護士站里幾個年輕護士都有些議論。
周醫生的厲害，她們是知道的。
可今天這些改動，實在是有點……讓人摸不著頭腦。
護士長陳美麗從里屋走出來，聽了兩句，拿起醫囑單看了看。
她沉吟了片刻，說：“周醫生的醫囑，你們就別瞎琢磨了。按單子執行，出了問題，他擔著。”
護士長發了話，大家也就不再說什么，各自領了醫囑去執行了。
江小滿心里卻跟小貓撓似的。
她太了解周逸塵了，他從來不做沒有意義的事。
這些看似奇怪的改動背后，一定藏著她還沒學到的門道。
下午，李娟去給十五床發藥，特地叮囑了一句。
“大爺，這藥您別現在吃，等吃完飯，過一個鐘頭再吃。”
老大爺有些納悶：“以前不都是跟著飯一起吃嗎？”
“醫生改醫囑了，您聽醫生的準沒錯。”李娟解釋道。
到了下午三點多，護士們開始測體溫、量血壓，做下午的治療。
李娟推著治療車走到十五床，剛想開口，那老大爺先說話了。
“哎，小護士，你別說，今天這肚子是真舒坦了不少。”
“往常吃完午飯，這胃里就燒得慌，今天一下午都沒怎么疼。”
李娟手上的動作一頓，有些驚訝地看著他。
“真的？”
“那可不，我自個兒的肚子我還沒數？”老大爺樂呵呵地說。
另一邊，黃霞也遇到了怪事。
九床那個肺炎的女病人，之前用青霉素，雖然退燒了，但老是念叨說胃里不舒服，有點惡心。
今天換了紅霉素，黃霞本來還擔心效果沒那么好。
結果下午一問，那女病人精神頭比昨天好多了。
“今天感覺咋樣？”
“好多了，燒退了，身上也有勁兒了。主要是今天胃里沒那么難受了，中午還多吃了半個饅頭呢。”
類似的事情，在周逸塵負責的其他幾個病人身上，也陸續發生了。
這些細微的好轉，病人自己感受最明顯。
到了傍晚，護士站交班的時候，這些零零散碎的反饋匯集到了一起。
“十五床的說胃不疼了。”
“九床的說不惡心了。”
“還有三床的，說今天頭沒那么暈了……”
李娟和黃霞對視了一眼，都從對方眼里看到了一絲恍然大悟。
原來，周醫生那些讓人看不懂的改動，效果竟然這么好。
她們之前還覺得是瞎折騰，現在看來，是她們的水平太低，根本沒看懂里面的門道。
江小滿在一旁聽著，嘴上沒說什么，嘴角卻忍不住悄悄地向上翹起。
她的小心臟像是被溫水泡著，又暖又軟，滿滿的都是驕傲。
這就是她的逸塵。
他的本事，已經到了這種“潤物細無聲”的地步了。
不是靠什么驚天動地的大手術，也不是靠診斷什么疑難雜癥。
就是在這些最平凡、最日常的治療里，用一點點的細節，讓病人好受一點，恢復得再快一點。
這才是真正把病人放在心上的好醫生。
李娟一邊記錄著護理記錄，一邊忍不住小聲對旁邊的黃霞感慨。
“我現在算是服了。”
“以后周醫生下的醫囑，別說讓飯后一小時吃藥，就是讓半夜三更起來吃，我也信。”
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