大醫凌然

第195章 割腳

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系統的提示,并沒有影響到凌然,他照舊開著單子,再通知呂文斌等人做術前準備。

在病人沒有送到之前,任何預期都是沒有意義的。

而在病人送到之后……

凌然看著核磁共振片,依舊沒有頭緒。

怎么樣的斷指再植就算是完美縫合呢?

沒有瘢痕?那是不可能的,別說斷指再植的時候顧忌不到這個問題,顧忌得到也處理不了,還不如事后再整容。

指骨不截短?離斷的手指基本都要截短一截手指的,巨大的沖擊力打斷了手指的同時,對截面的損傷是必然的,而且要對合準確,也不能指望原模原樣的對接,又不是變形金剛。

凌然想到這里發覺,從美觀的角度考慮,他是很難做到完美的。

如此想來,完美是要從功能性方面來考慮了。

使病人恢復原本的手部功能?

凌然想了想,這種程度的斷指再植倒是有先例可循,可要說保證的話,卻也是做不到的。

不過,換個角度來想,任務大約也是不會保證百分百完成的。

也只能想辦法趨近成功了。

凌然首先想到的就是技能1的藍藥劑,但只是一秒鐘以后,他就否決了這個念頭,且不說藍藥劑的使用空間還很大,就以任務描述來說,要求的也是發揮完美級斷指再植技術。

凌然咂咂嘴,心里卻想的是1以后的傳奇級……

不知道藍瓶的味道是什么樣的。

“凌醫生,病人送過來了。”余媛跑前跑后的過來報告。

作為凌然團隊中最年長的一員,身高1.48米的余媛知道自己的手術技巧欠缺,就抓緊做些雜事來幫助大家——凌然是教導她手術技巧最多的一位醫生,難得的是手術技巧極佳,以至于凌然竟是急診科里,最適合余媛的醫生了。

蘇嘉福也趕了過來,問:“凌醫生,你是有親戚來看病?”

他是被凌然打電話喊來的,特意換了班才成行。

凌然瞥了他一眼,道:“患者是裝修工人,對手指的功能性要求較高,我想盡可能的做好一點,所以找你過來。”

蘇嘉福聽的爽的不行,差點就放聲大笑了:“凌醫生的眼光還是可以的,我就不吐槽你其他的話了。”

凌然奇怪的看看蘇嘉福,沒有吭聲。

隨后而來的呂文斌故意笑兩聲,道:“凌醫生只是想要個熟悉的麻醉醫生吧。”

凌然下意識的點了點頭。

若要進行一場完美的手術,有熟悉的麻醉醫生還是有必要的。當然,他們并不是隨時隨地都能發揮作用,但是發揮了作用的時候,就會讓人覺得非常值了。

在這方面,麻醉醫生的價值大概可以被看做是:10幾率消弭異常狀態。

蘇嘉福就大為不爽了:“什么叫只是?凌醫生肯定還是看重我的實力的吧。”

“你敢說自己是麻醉科最牛的?”呂文斌輕輕松松下套一個。

蘇嘉福哼哧哼哧的沒說出來。

他上面還有多名副主任和主任呢,這么說話,就算是玩笑,萬一被人家當真呢?

“我們做個術前的小會診。”凌然不糾結這些。要求團隊成員都是最好的,這種念頭在凌然初中的時候就沒有了,合唱團的成員不需要各個都有演唱家的水準,有時候,領唱的一個笑容,就可以遮蓋掉無數的疏漏。

呂文斌則是微微有些奇怪:“今天的手術很復雜嗎?”

在此之前,他們可是很少做術前會診的。外科醫生皆是如此,一個手術室換另一個手術室的開刀是常事,尤其是一個科室的主力術式,一名主刀從年輕的時候做到老,有的能將同樣的手術做二十年。就算是每年一兩百例的低頻率,一名主刀把這樣的手術也要做出2000例了。

那么,面對第2001例相同手術,只要躺在床上的是個解剖結構正常的人類,甚至只要是個解剖結構不是特別奇怪的人類,那就沒有什么術前會診需要做了。

唯一的例外就是手術本身非常復雜,尤其是那些人類研究不夠充分的手術類型,往往需要更多的會診與檢查,歸根結底,就是暴力硬推的能力不夠,不能瞎幾把做,就只好選擇合適的洞了。

凌然直接的道:“我想盡可能的做好一點。”

呂文斌“哦”的一聲,表示認同。

正在準備麻藥的蘇嘉福“嘿”的一聲,道:“老呂你就不覺得奇怪?”

“有什么奇怪的?人總是想做出更好吃的豬蹄吧。”呂文斌用鄙視的目光看著蘇嘉福,道:“你沒有凌晨兩點鐘起床去菜市場的經歷吧,會不會覺得太無趣了?”

“我凌晨兩點鐘都是在藥人,是比放調料無聊點。”蘇嘉福淡定的反鄙視呂文斌。

“總之,先看核磁共振影像。”凌然打斷了兩人的比較,指了指圖像,道:“呂醫生,你能從里面看出什么?”

“我……”呂文斌最近被要求學習核磁共振,他也確實在努力學,但是,凌然的提問還是讓他有點蒙。

“回去記得看書。”凌然先是說了一句,語氣非常上級醫生。

呂文斌順從的點頭。上級醫生有核磁共振的閱片能力,那他肯定是要死命學的,就國內的環境來說,想有他這樣的學習條件,已經是撞大運了。

余媛踮著腳在呂文斌后面伸手。

“余媛?”

“能看出來切割傷很整齊,骨頭應該沒有移位,骨密度比較高,神經挫傷的比較厲害……”余媛選擇知道的說出來。

“關鍵是針對我們的手術。”凌然用了一句話打斷了余媛連篇累牘的廢話,再道:“呂文斌,你先來看病人的解剖結構,我們先選定幾個可以用于吻合的血管……”

呂文斌連連點頭,被直接喂到嘴里,嚼起來就輕松了。

凌然也不指望呂文斌能自己看出來了,就地用說明的方式,介紹了幾根血管的情況,主要是動脈和靜脈的位置,以及目前的狀態。

在斷指再植的時候,動脈是一定要吻合的,如果沒有適合吻合的動脈,再植就不可能成功的。例外的情況是掌側的動脈尚可,遠端的動脈糟糕的情況,可以用動脈連接靜脈,達成一個妥協。

而在動脈之外,靜脈是不起決定作用的,但如果又好又快的縫合起來的話,也是非常有利于術后恢復的。尤其是在血管危象的時候,靜脈能夠拖延多一點的時間,有點類似泄洪道的存在。

凌然先在核磁共振的圖像中,將幾根血管的位置指出來,接著又要了CT的圖像,再次給呂文斌說明,最后才開始討論策略。也就是先縫哪根再縫哪根,萬一失敗怎么辦。

平日里,這些東西都是存在凌然腦海中,懶得說出來的,呂文斌可以看著琢磨,卻沒有聽凌然仔細的講過。

凌然現在一講,呂文斌再結合平日里看過的手術,一下子就有了感覺。

“我覺得我都可以上陣了。”呂文斌忍不住旁敲側擊起來。

“今天的做好了再看看。”凌然沒有拒絕的意思。呂文斌做了這么多例的斷指再植,有嘗試之心再正常不過了。

給自己的一助說清楚了血管問題,凌然又大略的講了講其他部分,才卡著時間開始了手術。

手術最終還是要他來做,即使再追求完美,也不可能枉顧基本操作。

隨著無影燈的亮起,手術室里再次安靜下來。

“麻翻了。”蘇嘉福望著監視器,說明了一句,稍等兩分鐘,又是噗嗤一聲笑:“凌晨兩點的豬蹄?我兩點鐘割的都是人腳。”