大醫凌然

第241章 減張縫合

第241章減張縫合第241章減張縫合志鳥村:、、、、、、、、、愛尚23hh,大醫凌然!

凌然完成了今日的兩臺斷指再植手術,就換了洗手服,出了手術區。

呂文斌有些慌亂的跟著換了衣服,再回到辦公室,實在忍不住了,問凌然:“是手術不好玩了?還是哪里不合適了?今天真的就做兩臺手術?”

他看著凌然選了兩例手術,只當凌然是想再等等后面的,哪料到凌然連洗手服都給換了。在此之前,凌然什么時候會脫洗手服?

“咱們自己的病房,省著點用。”凌然看著呂文斌,用過來人的語氣,道:“現在空出來的病床只有三十多張,加床最多也只有80張吧,不能再一口氣弄完了。”

霍從軍正好背著手,從外面進辦公室,聽到凌然說“咱們自己的病房”,激動的左手都抓不住右手了。

“現在是艱苦了一點,我最近正在申請增加病床,很快應該就有消息了。”霍從軍忍不住泄露了一點信息。引的辦公室里的醫生們議論紛紛。

病床的控制在科室、醫院和衛生系統內的控制是極嚴格的,而且層層加碼。

如霍從軍現在增加的病床,嚴格來說都是加床,只是急診科的地盤大,自建了病房,將加床做的像是正常床位一樣,只要在院務委員會說明一番,醫院認可以后,檢查的時候也將之當做正常的床位來檢查,只要求急診科限制走廊和病房多余的加床數量。

但是,等到省衛生廳等衛生系統檢查的時候,這些加出來的床位都是要清空的,尤其是衛健委派員檢查的時候,所有加床都是不認的,或者就要將之算入基礎床位之中,從而對醫生和護士的數量提出進一步的要求。

不過,霍從軍推動急診中心,肯定是要加人加床的,否則,基礎條件就不符合,如何稱之為“中心”。

凌然點頭同意,道:“骨科學與運動醫學中心有180張床,這次加床了五六十張,也不夠循環的,我們科室還有發展空間。”

旁邊周醫生聽的駭然,他每個月5張床都用不了,病人們五天七天一換的,已經讓周醫生感到疲倦了。

杜主任同樣感到不適,笑道:“凌然,咱們醫院的科室,能到100張床的就算是大的了。”

“我們現在已經有快100張床了。”

“我是說不算加床。”

“那就是總共200張床?”

“怎么能加床加到一倍呢。”杜主任無奈的道:“凌然,你想想看,你今天就用了兩張床,做的是斷肢再植吧,40天最多就能把他們送出去了……”

霍從軍咳咳兩聲,打斷了杜主任的弱智數學,道:“凌然想要多一點的床位,這個是要鼓勵的,年輕醫生愿意做事,我們不能拉后腿,凌然,你就做好你的手術,別的不要操心了。對了,論文搞的挺不錯的,繼續努力,完了去財務領錢。”

“好。”凌然答應了一聲,喝了兩口水,起身道:“呂醫生,咱們去處置室好了。”

“哦。”呂文斌連忙跟上。

霍從軍面帶微笑的看著凌然的背影消失在了門口。

杜副主任看著他的表情,輕聲:“剛才肝兒顫了吧。”

“哈……沒有……恩,稍微有點。”霍從軍噓了一口氣。

杜副主任同樣心有余悸的道:“咱們可都是見過凌然一天做六七臺斷指再植手術的,你還敢給他無限病床?咱們科室還沒有誰拿過無限病床呢……”

“你剛才沒聽凌然說話?”霍從軍反問。

杜副主任疑惑的問:“哪句?”

霍從軍嘆口氣:“他一口一個我們我們的,咱們咱們的,這說明了什么?”

“說明了凌然會語法?”

“說明了凌然是以咱們科室為家,以科室為榮的。”霍從軍糾正了杜副主任的話以后,再道:“你說無限病床,咱們是急診科,你以前需要無限病床嗎?我需要無限病床嗎?”

杜副主任沉默了下來。

急診科有一個好處,是可以將病人轉到其他科室去的。

當然,要其他科室愿意收留。

通常情況下,如霍從軍等人搶救過的病人,都會歸類到某個科室,使其自己帶走即可。只有少數患者,如不確診的腹瀉腹痛患者,頭痛嘔吐患者,才會留在急診科的留觀室里,以做觀察。

然而,當凌然開始做起手外科的活計之后,再想讓手外科收留凌然的病人,那就是不可能事件了,除非霍從軍將所有的計費都轉入手外科才有可能。

換言之,大急診是必須要有自己的病床的,而且只能多不能少。

杜副主任忍不住又嘆了口氣:“凌然要是再猛做起來,咱們再多的病床也熬不住。”

“熬不住了再說,車到山前必有路。”霍從軍發現周圍其他醫生也在注意自己說話,于是加重語氣,道:“沒有醫院怕病人多的。一個斷指再植的病人,算上醫保支付,2萬塊錢不止的,你們以為我去院務會議,是拿什么吵的?”

杜副主任立即低頭了。

科室要想硬氣的起來,就不能純靠噴。噴子也得有子彈才能行的,云醫急診科以前的時候,依靠的就是燒傷外科打出去的名氣,以及云醫自帶的光環,加上霍從軍利用自己的影響力和噴力從120急救中心砍來的份額,今年多了斷指再植和tang法縫合的項目,副主任一級的醫生都能感覺到日子好過了,此時再多說下去,明顯就不合時宜了。

再要想一想,醫院想盡辦法的招聘成熟的醫生,不就是為了多做手術,多占份額,多提升影響力嗎?

普通的主治醫生平均每月做二三十臺手術就叫苦叫累了,凌然一周就能做三四十臺大型顯微手術,這樣的效率,只要求病床,還真的只能給無限病床的權力了。

否則,沒有病床就不是留不住人,而是故意趕人走了。

且不說辦公室里的糾結,呂文斌跟著凌然到了處置室以后,發現凌然的目標竟然還是清創縫合,也是一陣的無奈。

“凌醫生,咱們現在還搶實習生的口糧,說不出去不好聽啊。”呂文斌瞅著四周虎視眈眈的目光,真有臉上發燒的感覺,他都是住院醫了,到明年的話,都不是資歷最淺的住院醫了,等于說,他在醫院里已經呆了有四年到五年的時間了,他還是做過tang法縫合一助,做過斷指再植一助,做過跟腱縫合修補術一助的住院醫,屬于新人中受人敬仰的冉冉升起的新星。

呂文斌再站到實習生們和規培生們面前的時候,再站到同樣年輕,卻從未在手術室里拉過屎的住院醫同事們面前的時候,他是有著極強的心理優勢的。

尤其是遠赴滬市,接受了院士的熏陶,見識了中國一流骨科技術,參與了體育明星的手術之后,再讓呂文斌在處置室里,搶清創縫合,搶小醫生們的工作,呂文斌真覺得自己下不了手。

凌然只是奇怪的望了呂文斌一眼:“我也是實習生啊。”

“你……”呂文斌望著凌然的帥臉,說不出話來。

“我們坐二號格擋,麻煩找個傷口大的。”凌然給處置室里值班的護士打了聲招呼,就坐進了暫時空閑的小隔間內,并拉上了簾子。

呂文斌踟躕的鉆了進去。

他是住院醫,今天的清創縫合還要簽他的名字。

呂文斌對此深感慚愧。

不一會兒,一名大腿受傷的病人,就被用輪椅推入了隔間。

“叫什么名字?多少歲了?”呂文斌習慣性的拿起了紙筆,開始寫病歷。

凌然讓呂文斌問著,同時讓家屬幫忙,一起將病人放上了診療床,接著,凌然就看著病人的傷口,默默思量起來。

“喊個護士過來。”凌然看著呂文斌寫好了病歷,又說了一聲。

呂文斌不解的看了眼凌然,出去喊人了。

正常的清創縫合可以是一名醫生一名護士,也可以是單獨的醫生苦逼的自己一個人做,目前有兩名醫生在場,呂文斌就不明白叫護士的目的了。

不過,給凌然叫護士,是一叫就來的,倒不用呂文斌麻煩什么。

一會兒,就有兩名護士聯袂而來。

呂文斌心里念叨著“分贓不均”之類難懂的話,將位置給讓了出來。

“傷口范圍比較大,有少量的皮膚缺損,我準備做皮下的隱性減張縫合,愈合后的傷疤會小一些,我想用0號的強生的可吸收線,可以嗎?”凌然依照急診的手冊指南,向病人和家屬說明的同時提出問題。

病人和家屬互相看看,問明了價格,勉強同意了。

兩名護士面帶異色的去取了縫線,穿好遞給凌然,就見剛剛做完清創,又縫合了深層傷口的凌然,對著切口一側的皮膚就進針……

呂文斌大為驚訝,不由道:“凌醫生,傷口有8厘米了,用皮下縫合嗎?”

病人傷在腿上,用皮下縫合固然是好看,但是,皮下縫合的縫合強度是低于其他縫合法的,8厘米的口子縫下來,弄不好幾天就崩斷了,到時候可就不好看了。

凌然猜得到呂文斌的想法,就道:“減張縫合。”

減張是減少張力,而張力是讓皮膚迸裂的元兇。

說話間,凌然的縫線已經穿入了真皮內,連續四針后,在第一針進針的皮膚外打結,接著再重新來過,連續三次以后,丟下0號線,對護士道:“50的常規線。”

呂文斌猛然意識到,減張已經完成了。等于說,凌然剛才用12針,已經將迸裂的皮膚給拉起來了。

“皮膚張力分散到了真皮及皮下筋膜層了?”呂文斌半是詢問的問。

“恩,雖然是8厘米長的傷口,但是處理了張力以后,就可以做無張力縫合了。”凌然給解釋了一句,就繼續干活。

兩名小護士似懂非懂,異口同聲的贊嘆:“凌醫生好厲害!”

呂文斌的心態稍感平衡,雖然是清創縫合,但是,清創縫合的如此高端,似乎也沒有那么羞恥了。