第309章時間第309章時間志鳥村：、、、、、、、、、愛尚23hh，大醫凌然！
站在手術區的淋浴間內，凌然仰頭面對水流，全身放松，盡可能的什么都不想，什么都不說。
熱水帶著沖力，澆在凌然身上，慢慢的讓他的思維發散了起來。
差不多一刻鐘的時間，凌然才緩緩的關掉了水，用毛巾擦擦身，再出來換上了一條嶄新的零售價199元，批發價也要79元的新內褲。
全副武裝的凌然，渾身散逸著自信的光芒。
他自開刀的一刻起，就在不停的思考。
董曉寧并不是現役運動員，所以，她對恢復時間的要求，沒有劉威晨或者何秀芳等職業運動員那么嚴格，四個月重上賽場，還是六個月重上賽場，對她來說是沒有太大區別的。
而她對治療的要求，其實可以歸結為兩點：保證功能，外表美觀——對于醫生們比較關心的愈合時間，住院時間等等，董曉寧并沒有太高的要求，同樣，董曉寧的家庭也明確表達了盡可能用好藥的訴求，等于說，他們對醫療費用的承擔能力也比較高。
這樣的患者，在功能方面的要求比普通人或運動愛好者要高，對傷痕和外觀的承受能力又比運動員要低，其實屬于一個中間層。
就目前的醫療環境來說，這樣的中間層，其實是不太受到關心的。
一方面，他們的要求并沒有高到足夠研究機構發論文，申973，另一方面，他們的醫療開支又沒有高到影響醫院或醫藥公司的水平。
凌然切了一條12厘米長的S型切口，循例做了幾分鐘，即將要到剝離跟腱的關鍵步驟的時候，停了下來。
“再給我看看核磁共振片。”凌然的腦海中涌現出了大量的想法，卻是需要資料來印證的。
余媛立即脫下手套，給凌然打開電腦。
在手術中，凌然隔三差五的就會要求重看磁共振片，這種要求其實并不奇特，耗資過億的磁共振手術室，其核心就是讓醫生能夠實時的看到核磁共振的成像，而不用像是凌然這樣，中途停止手術來看片。
然而，就算是骨關節與運動醫學中心，也建不起磁共振手術室。
而在凌然這里，他則有新的想法需要確認。
“她這里的T2加權影像，高信號是比較明顯的。”凌然指著跟腱上部，又道：“切口開的小了，要考慮把跟腱揪出來縫合。”
“這樣可以嗎？”余媛有些不知所措，她雖然說開始學習跟腱修補術了，可是她原版的跟腱修補術都沒學會，想要推陳出新也是無根之萍——連陳舊的技術是什么都不知道，自然也就不知道自己推出的是不是新技術了。術式亦然。
凌然卻沒有和余媛商量的意思。
有的主刀醫生不夠自信，喜歡在手術中與助手商討，既存著分擔責任的想法，也是知道自己容易犯錯。
凌然現在的狀態，就算是要找人商量，也得找紀天祿來，跟余媛商量純屬浪費時間——余媛想要學習跟腱修補術，凌然就會給她機會好好學習，但不會因此給她主治醫生都沒有的權力。
參與手術方案的制定，自然是一種權力。
“要減少手術對腿部外觀的影響，要注意失血，另外一點，要減少對肌肉組織的影響。”凌然自說自話的同時，也是在給余媛做說明，至于余媛能不能聽懂，凌然就管不了那么多了。
當然，余媛其實是聽得懂的，碩士研究生畢業，再規培再做三年住院醫，余媛也是一直有在讀書的，對于凌然說的東西，給她一個平板電腦，半個小時后，余媛能扯一個綜述的大綱出來。
但是，聽得懂和做得到是兩碼事。
而且，正因為聽得懂，余媛才知道做到有多難。
失血是外科手術永恒的話題，早些年的時候，控制術中失血的文章，一年都有上千篇。可到了現在，大部分手術的失血量都降低的前提下，再說降低失血，可就沒有那么容易了。
對于外科醫生們來說，降低失血的要求，就好像要求汽車工程師降低油耗，大家已經為此耗費了大量的精力，并將繼續大規模的投入，可是，誰敢說降低油耗就是一件容易事了？
減少肌肉組織的影響就更玄妙了，正常來說，不去動某一個肌肉組織，那是最好的，然而，跟腱修補術偏偏是一個大動肌肉的手術，小腿部的肌肉，在做了跟腱修補術以后，會有各種各樣的變化，對于大部分的運動員來說，影響還不會太大，但是，如果想要追求美腿的話，那影響就大了。
“這樣的話，手術難度就提高很多了。”余媛實話實說。
術式本身是沒有變的，但難度是提高了許多。
凌然點點頭，望著手術臺上露在手術洞巾外的病人的小腿，若有所思的道：“其實我們應該轉變手術思路，把部分病人希望外形優美的問題，也考慮進來……”
“尤其是毛少的患者？”余媛踩著踏腳凳，仰著頭問。
“唔……病人的要求是現實存在的，我們如果做不到面面俱到的話，也應該完善其中比較重要的部分。”凌然思忖著道：“我覺得可以做一點嘗試……”
“有的病人可能不在乎外形。”非潘麻聽的有趣，插了一句話，道：“就比如說武大郎，他的腿上有沒有疤，誰在乎啊，潘金蓮都無所謂的。”
凌然深深的看了非潘麻一眼，直到對方有些慌了，才道：“我今天要控制失血，手術時間要延長，麻醉方案也要重新做。”
“怎么做？”非潘麻沒想到還有事情落到了自己頭上。
“手術時間估計要在4小時以上。”凌然是不懂麻醉的，說了要求，就道：“器械多加止血包……余媛，你去給外面的家屬說明一下。”
手術時間的長短，自然會影響麻醉藥品的使用。
患者家屬更會等的非常著急。
按照正常人的思維，病人若是能快快的離開手術室，就說明手術非常順利，否則的話，越是說明手術的問題嚴重。
凌然此前做方案A的跟腱修補術，也就是2小時到3小時之間的速度，算上病人入內準備和推出的時間，起碼得要4個小時。
凌然本人已經是不考慮手術時間延長的問題了，就是悶頭做手術而已。
比起最初給劉威晨做手術，凌然現在更專注于減少失血量，而非吻合血管。
4個小時后。
凌然再道：“我還需要一個小時下，余媛去通知家屬。”
余媛低頭道：“凌醫生，外面的病人家屬已經要掉眼淚了，再延長一次時間，他們得哭慘了。”
“說的也是。”凌然略作思量，道：“那你就去通知，說要再兩個小時好了，這樣應該就不用再延長時間了。”
余媛目瞪狗呆，半晌道：“凌醫生，咱們以前做的不是很快嗎？”
凌然慢條斯理的道：“以前做的在快，也不能完美的達到患者的要求，既然如此，只能采用其他方式了。”
“但是，6個小時是不是有點太慢了？”
凌然活動活動脖子，道：“現在的病人數量本來就不多，手術做慢一點不是也挺好？”
“病人數量哪里不多了，今天就有6名患者了，都要做不完了……”
“那晚上加個班。”凌然說的理所應當。
“不是……我……”
“快去通知！”
被喊了一聲，余媛兔子似的跳了起來。