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凌然轉了小半圈,很快就鎖定了兩名病人。
普通的外傷病人是不用花費太多精力去排查的,尤其是外傷縫合之類的病人,凌然分配任務的時候也是做過簡單的檢查的,基本不會出現大的偏差,轉悠下來,也就是這一個腹瀉的病人和骨傷的病人,還有完善方案的必要。
“拍片了嗎?”凌然站在骨傷病人面前,輕聲問了一句。
“呃……我這邊是計劃手法復位的。”負責該病人的進修醫生約莫30多歲了,已經有自己的一套診療手段了,跟著云醫的醫生做助手的時候,他能按照云醫的流程來,現在獨立做,不免又回到了自己的套套里去。
凌然對此不置可否。診斷或者說臨床醫學本身,都是一門經驗科學,經驗是非常重要的存在,有的醫生會按照指南來走,大部分醫生并不會,至于最終得到什么樣的結果,很多時候都是醫生的能力問題,就像是學生做題一樣,考80分的學生,大部分時間都在80分左右晃悠,不會因為考試的時候態度積極而竄到90分去,也鮮少會跌落到70分去。
這邊的進修醫生那做手法復位,其實說明骨科的底子是有的,這也是凌然選擇讓他處理骨傷的原因,不過,他的處理方案顯然是有漏洞的。
凌然也不確定是什么漏洞,也許是有骨頭碎片,也許是骨折的位置不佳,他并不深究,只是擺擺手,道:“先拍張片子看。”
他的判斷依據主要就是系統,當然,現在要是再給病人仔細做個體格檢查什么的,也有可能發現端倪,但是何必呢,不管哪方面的問題,拍個片子就都清楚了,先做體格檢查也是一樣的,反而讓檢查變的更繁瑣了。
至于如何給進修醫生解釋——那是對自己的上級醫生做的,不是給自己的下級醫生的做的。
來進修的李醫生果然是從善如流。他也沒有抵抗的資格,反而惴惴不安的自我反省:明明是凌醫生給的任務,就應該多做幾個檢查確定一下的……都怪今天的人太多,拍片排隊那么長,如果別人手里的活都做完了,我這邊做的最慢……哎,其實云醫每天的病人都不少,別人都會記得先拍片的,就我傻乎乎的玩手法,凌醫生明明是年輕醫生,肯定不喜歡這種老式的治療手段,這就是原生醫院太差了,我當年要是讀個云大,分配到云醫之類的醫院,現在的想法估計都不一樣了……
凌然再到那腹瀉的病人跟前,發現基本檢查都做了,血常規,便常規和肝腎功能,電解質等等,結果也都出來了。
凌然再看進修醫生開出來的藥有左旋氧氟沙星,就知道他是診斷病人是感染性的腹瀉,從凌然的角度來看——似乎也沒錯。
但是,相較于外科技能,凌然的內科技能遠沒有到一意孤行的程度。
再翻看了兩眼檢查結果,凌然稍微思考了幾秒鐘,果斷道:“轉診給消化內科。”
“咦,要給消化內科嗎?”進修醫同樣有些意外,他剛剛得到主診的機會還真珍惜著呢,而且,和剛才的李醫生相似,他也是擔心自己出紕漏。
凌然只道:“情況看起來比較復雜,我們沒時間處理了,轉診給消化內科就好。”
同樣,他是根據系統來判斷的。
相對于這個腹瀉的病例,他對其他的外科病例更確定,那用排除法就可以判斷,這一例腹瀉的病人的診斷,很可能是有問題的。
做外科醫生和內科醫生最大的區別是,外科醫生永遠都是自負自傲的,站在手術臺上,切肝就切肝,永遠都是奔著如何切下肝臟來做努力的。
內科醫生則是永遠都在懷疑自己。不管是急診也好,非急診也罷,當病人的情況比較復雜的時候,醫生做出的判斷,可能是正確的,可能是錯誤的,還可能是正走在正確的道路上,或者錯誤的道路上……
總的來說,內科是偏于糾結的,永遠在不斷的權衡,永遠在不斷的質疑。
凌然現在忙不來這個,自然是將活丟給消化內科去做,感覺更妥帖。畢竟,眼下這名進修醫,并沒有糾結出正確的結論來。
“哦,好吧。”進修醫同樣是不敢多問,扭扭唧唧的去找人打電話了。
凌然組發出的會診,消化內科也給面子,很快派了名資深住院醫下來,略做診斷就給拉回去了——換成別的醫生,可能就地在急診科處理,能省一個床位。
“這邊的老年患者,還是交給你。發熱到38度了,系統疾病史詢問的要仔細一點,血尿常規,拍胸片,做血沉和B超……”凌然又安排了一名病人給對方,說的更多了一些。
他今天安排的進修醫生都是訓練營的醫生,基礎能力都是有的,但能力的上下限就不太清楚了,像是眼前這位,明顯就得調低一些了。
對方也對自己的表現有些懊惱,連忙答應了一聲。
凌然點點頭,又見前面有病人已經被處理好了,就過去檢查,繼續給進修醫生的小組安排工作。
系統的任務進度,也是從21/20到22/20,23/20不停的往上跳,沒有一個小時,就跳到了32/20。
這個時候,等候室里的人數明顯見少,病人和家屬的情緒似乎也穩定了下來。
凌然這才有空看了眼旁邊的中級寶箱,正準備讓系統打開,又是心下一動:
系統任務到現在還沒結束,不要打開了寶箱,就把任務給中止了。
就現在來說,凌然獲取中級寶箱的機會還是不太多的,再看看任務進度的32/20,凌然不禁有了想法。
要說今天是個好機會的,比平時多的就診量,增加的可不僅僅是連環車禍的病人,還有日常病人的增加值。
而且,因為云醫急診中心的特殊地位,這邊處理急診的速度越快,病人的集中度就越高,簡而言之,成為了“中心”的云醫急診,肯定是不缺病人的。
凌然想到這里,順手就從系統空間里取出一瓶精力藥劑,咕嘟咕嘟的灌了進來。
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