考慮到患者糖尿病多年,傷口愈合問題在后期可能是個大問題,還是選擇了腔鏡下手術。
看著麻醉過后的房庸霖,張有福有些心里發憷,這他娘的可不是一般的手術啊!
張有福,加油!
想到這里,張有福忍不住握緊拳頭。
才四十多歲的他一股沖勁兒,遇到問題得時候,也是想要試試的。
但是此時,卻依然有些動搖。
外科大夫最怕給手術臺上出現兩種人,一種是至親至信之人,一種是位高權重影響力極大之人!
此時臺上躺著的這位,就是省二院影響力最大的人!
一旁的段波、張志新更是有些忐忑,周曉東更是單純來打打醬油鍛煉眼界的。
這一臺手術,靠的是張有福!
沒有繼續墨跡,手術開始!
張有福熟練地開刀打井,氣腹針探入,形成氣腹。
秦孝淵、李建偉等人則是站在一旁和普通家屬一樣,眼巴巴的盯著監護儀。
腔鏡下開腹之后,張有福嘆了口氣。
雖然已經預料到了手術的難度,但是沒想到現實總比預料要殘酷一些。
腹腔內的腸子都粘到了一起,這么說可能有些不理解,舉個例子,正常腸子雖然接觸但是不影響,但是,粘連的腸子就如同煮熟的餃子放在一起粘住了皮兒,這個時候可千萬別覺得沒事,粘連之后,可輕可重,嚴重的結果就是粘連性的腸梗阻,這是外科急腹癥之一,甚至是可以致死的,要不可能發生的腸內瘺,引起大量腹腔內感染,甚至更嚴重的疾病。
因為粘到一起了,腸壁炎癥在炎性侵襲下越來越脆弱,接觸的地方因為腸道蠕動以及人體的運動,很可能就破裂了!
這一破,就是大事兒!
術前,張有福就已經知道患者情況特殊,膽囊炎癥嚴重,而且還存在干十二指腸靜脈曲張明顯,右肝動脈粘連的也十分緊密,牽一發而動全身啊!
門靜脈高壓患者凝血功能較差,而肝動脈粘連嚴重,一旦手術就必須考慮到出血應該怎么辦!
手術就如同排兵布陣必須要計劃好每一步,做到胸有成竹,這樣才能在手術中遇到任何突發情況,都能有所準備!
看著這滿肚子亂七八糟的手術,張有福心里忍不住暗罵一聲:怎么就這么難呢!
先干啥啊?
干啥都有事兒啊!
怎么辦?
想要手術切掉膽囊,此時就必須要分離出來,而此時右肝動脈從膽總管前面走行,膽囊Hartmann
袋粘附于肝總管,為分離此處粘連有時過度牽拉膽囊會損傷肝總管后方的門靜脈右支造成大出血。
而患者又是門脈高壓患者,心累的無法呼吸。
看著這一片肚子張有福就像是看著一團亂麻找不著頭的感覺。
實在是做不了啊!
膽管損傷,最多是麻煩一些,可是出血引起,這就沒命了,沒有任何懸鏈,這也就是錢亮所說的失敗率高達百分之就是!
而:失敗=死亡。
段波和張志新一言不發,因為此時此刻,他們根本沒有想法。
而周曉東看著電視,卻忽然發現這一幕是如此的熟悉……
仿佛回到了那天晚上面對那個Mirrizi綜合征的患者。
張有福必須要做好因為防止大出血的準備,想到這里,張有福問道:“一會兒一旦出血,段波,你用無損傷鉗快速夾住破口,控制出血,志新,你用五號線縫合止血,能做到嗎?”
兩人沉默,這得多么嫻熟的腔鏡下縫合技術啊!
忽然張有福轉身,看著陶宓:“陶主任,你腔鏡下縫合技術怎么樣?”
陶宓點頭,應該沒有問題!
陶宓上陣,接手張志新工作。
手術繼續進行,張有福小心翼翼分離腹腔內的粘連,一點一點的撥開,多一分力氣都可能出問題。
這時候,陶宓第一次感慨張有福這一雙胖手竟然如此靈巧。
不過,就在這個時候!
忽然張有福感覺到粘連的十二指腸壁一陣落空感傳來!
我曹!
破了!
尼瑪……
張有福臉色大變:“縫合十二指腸,千萬別造成漏出!”
段波臉色一變:“我做不好啊,他這腸壁太薄了,我一縫合肯定要出問題的!”
張有福此時不敢動,一旦動了,內瘺就嚴重了,一時間,張有福頓時被拖著動不了了!
這一下子,手術壞事兒了。
張有福臉色一變,連忙說道:“李院長,趕緊給李寶山打電話,看看在哪兒,我現在一動,患者肯定出問題,現在需要一個人來縫合腸壁,快點,我堅持不了多久的!”
的確,這種動作,張有福也不知道能堅持多久,太累了,一動不動的要小心翼翼防止拉開,一旦拉開,餃子皮破了,餃子餡就出來了!
李建偉臉色一變,連忙打電話給李寶山:“寶山,你在哪兒?怎么了?別問那么多,來了再說,手術出了問題,你趕緊來醫院。”
李寶山點頭:“最快……也得一個多小時!”
張有福臉色一變:“我撐不住的!看看誰在醫院,會縫合腸壁,趕緊來!”
李寶山聽見了電話那邊的聲音,連忙說道:“打電話給小陳,陳滄今天值班,他場內縫合很不錯!我隨后就到。”
掛了電話,李建偉連忙問道:“誰有小陳電話,快點!快點!”
張志新連忙脫下手套就拿起電話:“我來打!”
電話剛剛接通,張有福就說道:“陳滄,趕緊來手術室,三號手術室!”
陳滄聽見系統提示音的那一刻,趕緊接受任務!
可是,陳滄猛然想起自己正在值班,怎么辦?
陳滄抬頭,看著袁帆,來不及多說:“袁帆,我出去有點事兒,你幫我盯梢一下,麻煩了!”
說完,陳滄直接跑出了急診!
從剛才張有福的語氣中,陳滄已經意識到了事情的嚴峻性。
不過剛剛出門,陳滄拿起電話,直接給秦悅打了過去:“秦悅,趕緊幫我值個班,我著急有事兒,你趕緊來急診!”
秦悅點頭:“好!”
陳滄不是不信袁帆,好吧……就是不信這家伙!
別趁著自己走了給自己找事兒!
還是秦悅相對來說靠譜點!