當醫生開了外掛

第一百九十八章:一匹馬,一匹汗血寶馬

陳滄回到病房的時候,患者也不抽了,看來這種抽搐是陣發性的。

孟熙接過陳滄手里遞來的病歷夾,隨手翻開一番化驗單和影像結果報告。

隨后彎腰,對著患者說道:“我給你做個檢查,你躺平了,把髖、膝關節伸直。”

孟熙左手握著腳踝上部,隨手掏出口袋的一根筆,用鈍尖的自足底外側從后向前快速輕劃至小指根部,再轉向拇趾側。

只見患者拇趾背屈,其余四趾成扇形分開。

陳滄一愣,巴彬斯基癥陽性?!

孟熙嘴角微微上揚,雖然還沒有確診,但是心里已經七七八八有了想法。

患者似乎也有些忐忑:“大夫……我這怎么了?怎么好好的就手腳開始抽動了?”

孟熙安撫道:“沒事,別擔心,我等等葛大夫把化驗單拿來。”

孟熙現在其實就能給出一個結論,但是為了保險起見,還是要等化驗單出來。

一群研究生規培生穿著白衣拿著筆記本一臉龜慫的走進病房,也想要看看到底什么心臟病還能引起抽搐來?

進來以后,一個個老老實實的挨著墻站好一排,讓出床兩邊的過道,畢竟他們心里有數,患者一旦有了什么情況自己也幫不上忙,病床兩側和過道是C位,給大佬準備的。

他們在一旁安靜的看大佬秀操作就行!

不多時,葛懷拿著一長串的化驗單小跑進來,還沒來得及撕開。

“孟主任,你看,這是化驗單。”

孟熙接過化驗單,刷刷刷的翻了一遍,放松了下來,果然如此。

孟熙問道葛懷:“這兩天用的什么藥?”

葛懷微微一愣:“現在用的主要是洋地黃制劑,還有利尿劑,防止心衰為主。”

聽見之后,孟熙頓時皺眉,轉頭問道:“患者收入病房以后你怎么考慮的治療方案。”

房間里伴隨著孟熙的提問,氣氛一下子嚴肅起來!

葛懷被孟熙問的一下子啞口無言:“患者心電圖顯示ST斷延長,T波低平,而超聲心電圖可以明顯看見心室腔擴大,室間隔增厚,搏動降低,外加二尖瓣關閉不全,心包積液明顯,我所以考慮的還是心臟方面的治療為主,畢竟當時……化驗結果還沒出來。”

孟熙沒等葛懷解釋,直接說道:“現在結果出來了,你看看吧,你考慮是個什么情況?”

葛懷臉一紅,來的路上已經看清楚了怎么能不明白:“這應該是低鈣、底血鎂聯合影響,引起的心肌纖維的興奮收縮歐聯,低鈣影響心肌細胞的電生理特性,而誘發的心律失常。”

“患者長期低血鈣,應該是引起肢體感覺異常或者肌肉痙攣乃至手足抽搐的主要原因。”

周圍的研究生瞬間恍然大悟。

原來如此!

孟熙沒做任何評價,轉頭看著陳滄:“血鈣正常應該多少?具體有什么用?”

陳滄一愣,你又逼我裝逼……

我的生理生化指標師承房庸霖老先生,這可是我身上唯二的完美級技能!

陳滄幾乎沒有任何停頓,脫口而出:“正常成人血鈣為2.252.75mmol/L,血鈣在人體中具有重要功能,首先是人體骨骼和牙齒的重要組成成分。其次是維持神經、肌肉、心肌的功能正常,最后還參與血液凝固。”

孟熙頓時側目,看著陳滄一臉平靜,有些驚訝。

周圍的研究生一臉匪夷所思,這位大佬是是不是提前排練過啊!

一定是的!

從今天交班開始,你已經裝逼三次了。

事不過三……你在這樣就有些過分了啊?

你這樣顯得我們這群研究生是傻逼……

你絕對是背過資料,要不就是提前排練過,今天絕壁是一場演戲。

眾學生有些淚目,你這樣裝逼就一點不在我們的感受嗎?

正常血鈣都能記住多少?我們還在背血常規你都開始背電離子嗎?

背指標是臨床醫學生必備的基本素養之一,在急診更是應該對一些常見的化驗單了如指掌。

孟熙把化驗單遞給陳滄:“那你看看,通過化驗單能得到什么信息。”

陳滄接過化驗單隨意看了一遍,頓時微微皺眉!

這可能不是一個單純的心臟病啊。

陳滄微微抬頭:“孟老師,這可能是一個甲旁減性心臟病!”

聽見這句話的時候,孟熙不由的一頓。

而周圍的一群學生則是面面相覷不知所措,眼神飛快交流!

“這是什么東西?”

“別看我,我他么哪兒知道這什么什么東西!”

“甲狀旁腺我知道,心臟病我也知道,為什么堆在一起我就不認識了?”

“瞅啥瞅,瞅我我就能會了?”

眾人看了半天之后,達到了一個最終共識!

這廝要裝一個大的比!

比前三個合起來都要大一圈那種!

我們幾個研究生真的要被一個小本科生升維打擊嗎???

想到這里,眾人一陣寂寞沙洲冷……

葛懷聽見陳滄說的話的時候,猛然間回憶起這個名詞!

極為少見的一種病!

先是遲疑一陣,隨后連忙接過化驗單,仔細一看,沉思片刻,聯想起患者的所有表現,越看越是明了,越看越是心驚!

終于恍然大悟!

對啊!

自己怎么沒想到呢?

這小子好厲害!

而陳滄有些愣,他發現沒人理會自己,陳滄覺得是不是缺少了觀眾?

你們不應該有點質疑的聲音嗎?

我這么裝逼,總得給我一個打臉的對象吧。

等了幾秒鐘,發現沒人說話,陳滄不免有些失望。

這次裝逼,五分……不及格!

不過,陳滄還是覺得還是應該把話說完:“患者可能患有特發性甲狀旁腺功能低下癥,這種病少見,但是多為散發性,和免疫力有關,通過化驗指標可以清楚的看出,患者淋巴細胞的比例雖然正常,但是這種比例和這種特發性甲狀旁腺的淋巴細胞患者很相似。”

“患者血鈣只有1.9,血磷升高到1.59,血清免疫活性甲狀旁腺素基本測不到。”

“而患者的PTH減少,可以影響心肌收縮力,而就跟葛老師說的那樣,低血鈣、低血鎂影響心肌纖維的收縮,所以我猜測是甲旁減性心臟病。”

“而低鈣的時候鈉離子排泄減少,水鈉潴留可加重心臟的負荷,患者本身新功能就不全,所以……這樣看來,葛老師治療是沒有問題的。”

“但是如果在配合補充一些鈣劑,比如口服維生素D3,或者羅蓋全骨化三醇膠丸,效果可能會更好,甚至心衰也可能會緩解!”

陳滄一口氣流暢的把這一番話說完之后,忍不住嘆息,沒有打臉的裝逼,將會毫無意義……

陳滄話音剛落!

啪啪啪的掌聲從門外傳來。

“好!好!好!”

只見夏高峰一臉興奮的從外面走了進來,眼神里蕩漾著欣喜和高興,真的是一個了不起的人才,真是一匹萬里挑一的汗血寶馬啊!

說實話,夏高峰已經好久沒有碰見過如此有靈性有能力的學生了。

這一點也不夸張。

首先是動手能力極強,具有良好的縫合功底,而現在對于疾病的分析,特別是對生理生化化驗指標的分析,分析的可以說是詳盡無比。

這幾項能力,綜合一分析,是完全可以看出一個人的臨床思維以及外科天賦的!

想到這里,夏高峰滿意的看著陳滄:“不錯!分析的很有道理!”

到了夏高峰這個境界,很多疾病一目了然,見得太多了,甲狀旁腺功能低下癥這種稀少的病對他來說也不算多稀罕。

但是對于葛懷來說,的確可能十分罕見。

疾病怕什么?

就怕綜合!

一旦一群疾病堆到一起的時候,就很難去準備的辨別患者的真實疾病。

可是陳滄卻能在心外科的化驗單中分析出甲狀旁腺功能低下心臟病。

真的是難能可貴!

哎……

想到這樣的學生不是自己的,就是心痛!

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