馬月輝站在那兒盯著片子，聽著一旁的大夫的講著病例，皺眉看著胸部的CT。
“患者女，年紀33歲，兩個月來連續好幾次發生呼吸困難，紫紺，咳嗽，偶爾伴有惡心嘔吐，既往史健康，孕二產二，未流產……”
這個時候，陳滄也看見了一旁站著的一對年輕夫婦。
這應該就是患者了。
馬月輝不斷沉思，這種突然呼吸困難，還沒有心臟和肺部的病變，考慮什么？
感染！
血液病！
都可以引起呼吸衰竭。
感染性疾病的話……
馬月輝忽然問道：“有沒有發熱？”
女子這個時候搖頭，忽然她想到什么，連忙補充道：“沒有，我懷疑是過敏了，因為有一次刺激發作的時候，有蕁麻疹，抹了點軟膏就消了。”
直接問道：“過敏原查了沒有？”
年輕大夫點頭：“查了，沒有明顯的過敏現象。”
馬月輝對著一旁的大夫說道：“把化驗報告給我。”
大夫連忙遞了過去，陳滄個子高，在身后看的清清楚楚。
看完之后，陳滄忽然愣了一下。
聯合這個化驗結果來看的話，應該不是感染，更不是呼吸道的過敏癥狀，這樣一來的話，會是什么呢？
此時，就連馬月輝都有些詫異起來。
陳滄看著胸部的CT，一層一層挨著看了下去。
想發現一些不足，但是……這個片子普普通通，和普通的毫無二致。
會不會是腹腔病變引起來的呢？
這一刻，陳滄忍不住說道：“他的左側膈肌……似乎有些上移，而白細胞有些增多，單核細胞也顯著增高，這樣一來的話，能不能考慮肝膽系統的病變呢？”
肝膽系統病變？
想到這里，馬月輝稍微遲疑一下，沒有轉身，而身邊的大夫則是轉身看著這個一身便衣的陳滄，皺了皺眉，淡淡的說了句：“腹部CT是正常的。”
馬月輝說道：“腹部CT給我！”
一旁的助手直接把片子卡在看片器上。頓時腹腔內的畫面出現了。
的確，這個片子似乎跟普通的沒有什么區別。
唯一的區別就是肝內厚壁囊性病變和一個根本不起眼的肝囊腫，這應該沒有任何關系的。
肝內壁增厚可能和患者脂肪肝有關系，而且單純一個增厚的內壁根本沒有臨床價值。
而肝囊腫更是一個毫無意義的東西，是先天性疾病，只要不影響肝臟的正常功能，也不會去考慮他的因素，更何況……只是那么小了，基本上可以忽略不計。
馬月輝開始思考起來。
連續翻了一遍檢驗報告單之后，也是陷入了沉默。
毫無病因？
這根本不至于！
這個時候，陳滄看著這個囊性的增厚的肝內壁和那個看起來有些調皮的肝囊腫，忽然有些面熟！
對啊！
這個就是這個熟悉的樣子。
這可是老朋友了！
想到這里，陳滄莫名一喜，沒想到初來首都，就碰見了一個老朋友！
陳滄猶豫一番，要不要說呢？
看著逐漸凝重的氣氛，陳滄忽然說了句：“你有沒有去過內蒙、甘肅、新疆這些地區？”
女子頓時一愣，一旁的男子忽然說道：“我們過年在內蒙過的。”
聽到這句話，陳滄更加堅信了！
而馬月輝這個時候轉過身來，盯著陳滄，忽然一愣。
剛才還以為是大夫，沒想到是一個便衣的年輕人，只是……有些面熟！
而陳滄繼續說道：“有沒有出現過上腹部的腫塊？偶爾出現，然后過了會兒就消失了。”
女子頓時大驚，看著陳滄，不斷地點頭：“對對對！有的，就是有！我一開始還比較納悶了，這是怎么回事兒！小伙子，你也有過嗎？”
男子也是瞪大眼睛，媳婦兒肚子上的肉太多了，多個包包誰看得出來……
而眼前這個小伙子竟然比自己還了解自己媳婦兒，這讓男子有些內心疑惑……
陳滄看著男女的樣子，忍不住哭笑不得，轉身看著馬月輝，說了句：“我覺得可以能是肝包蟲囊腫，只能說現在還沒有到發展期，現在看不到具體的病變。”
“而患者因為肥胖，有脂肪肝的存在，而且還有肝內厚壁囊性病變，很好的隱藏了真兇！”
“而且，肝包蟲囊腫在B超和CT上的一些典型征象的出現率僅為65，當缺乏這些典型征象時需與肝囊腫相鑒別。
肝囊腫為一種先天性疾病，而可以看到這個囊腫，仔細看會發現，和普通的囊腫是有區別的！
囊腫壁一般較薄，在B超、CT或MRI上顯示不清，囊內無子囊，可是……這個明顯是不一樣的！”
說道這里，陳滄說道：“我建議現在做個B超看一看，說不定運氣好可以看清楚。”
馬月輝看著陳滄侃侃而談，而又很有道理，也是忍不住信了七八分，最重要的是……他發現這個面孔有些面熟！
馬文輝忽然問道：“你是……上午在急救車里做院外REBOA那個人？”
陳滄愣了一下：“你……怎么知道？”
馬文輝頓時對著身邊的科室的那個B超醫生說道：“做一個腹腔彩超，重點看看肝臟！”
b超醫生點頭起身，帶著患者去了隔壁。
而馬月輝幾人也跟了進去！
沒多久，結果出現了！
“馬組長，就是肝包蟲囊腫，只是……沒想到隱藏的這么好！而且，這個增厚的壁，可能是原先內囊破開，導致血液感染！”
這一下子，似乎一切都清清楚楚了。
馬月輝給女子開了轉科，送到了肝膽外科。
而臨行前，胖胖的女子看著陳滄念念不舍：“小哥，謝謝呀，等我出院請你吃飯！”
女子老公一臉虎視眈眈！
而此時的肝包蟲囊腫內的肝棘球蚴看著陳滄忍不住說了句：mmp！又是你！
陳滄尷尬一笑。
肝包蟲囊腫是一個安全系數很高的疾病，基本不會有意外，手術成功率很高！
馬月輝看著陳滄：“你來我們醫院干什么？”
陳滄把手里的報到證遞了過去：“我是來進修的醫生，陳滄！”
馬月輝頓時一愣：“你就是陳滄？”
陳滄咳咳一聲：“應該是吧……”
馬月輝頓時興奮起來，以為是余勇剛主任把陳滄請來的！
主任本事也太大了吧，上午發現了人，下午就給找到了？
主任就是厲害！
馬月輝頓時一喜，連忙給主任發了個消息：“主任，你的小寶貝來了，來報道了！而且我試驗過了，真的很贊！超贊！”
這邊正在手術的余勇剛聽見聲音，對著護士說道：“誰的消息？”
護士經常干這個事兒：“馬組長的！”
余勇剛一愣：“讀一下。”
護士猶豫了一下，要不要讀呢？
余勇剛一愣：“怎么不說話”
護士一咬牙：“主任，你的小寶貝來了……我試驗過了……超贊！”
頓時，辦公室內陷入了一片死寂！
余勇剛更是頭皮發麻。
握著手術的刀的右手也有些卡頓，這……馬文輝犯什么病了？
ps：不好意思，更新晚了，但是……寫這個書有點費論文，見諒，老手也是盡量寫的有意思一點。
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