›››第一卷

第二百四十六章救急不救窮

既然潘石華把區衛生局長蔣利軍踢出來處理此事，也沒有必要繼續盯在醫院里，鎮上、梅鋼還有一攤事要處理，沈淮站起身來，準備回去。

見陳丹她媽這時候閉著眼睛不瞅他，也不知道跟這個性子執拗的小老太說什么，沈淮只能跟陳丹、陳桐姐弟倆點點頭，說道：“我先回去了，有什么事情，你們打我的電話……”

他既然只是“病人家屬司機”，自然也沒有必要跟蔣利軍及區人民醫院的院長打什么招呼，夾著公文包就帶著邵征，從蔣利軍及院方等醫護人員跟前擠過去。

蔣利軍眼皮子跳了跳，想出聲招呼，但看沈淮從他跟前側著身子過去，連眼皮子都不抬一下，他的喉嚨口就仿佛給一塊大石頭堵死，只是沒有意義的吧唧了一下嘴巴，就覺得嘴里有些苦澀。

蔣利軍不吭聲，區人民醫院方院長以及其他給蔣利軍拎出來的院領導，也只能眼睜睜的看著沈淮擦著他們的鼻子尖過去，情不自禁的往后退了一步，將過道給讓出來。

李鐵真面如死灰，他知道沉默常常比爆發更可怕，因為壓根兒就不知道要怎樣才能叫人家滿意；真要讓這個正主就這么走了，蔣利軍處理這事起來將不設下限，這是他不敢想象的。

“真對不起，這件事我要負責任，”李鐵真這些時候陡然又有了些力氣，一箭步走上去，揪住沈淮的胳膊不讓他走，哀求道，“醫生、護士犯了嚴重錯誤，我們醫院一定會嚴厲治置；還有，我是他們的領導，我是醫院的副院長，沒能及時了解情況，也沒能及時制止、糾正下面的醫護人員犯錯，我要跟你檢討、道歉。你要還有什么怨氣，你都可以沖我來，我……”

說著話，見沈淮臉色沒有緩下來的意思，李鐵真膝蓋軟軟的就要跪下來哀求。

“你這是丟區人民醫院的臉！”

沈淮眼睛嚴厲盯著李鐵真的臉，制止他無賴一般滿地打滾，厲色說道，

“你說醫院醫護人員犯了錯誤，你要承擔領導責任——你要檢討，你跟你的領導，跟上級主管部門去檢討去；你要反應問題，跟紀檢部門去反應問題去，我相信紀檢部門會秉公處置；你要道歉，病患家屬在門口，你拉住我這個無關人員做什么？”

見李鐵真僵在那里，沒敢跪下來，沈淮繼續厲聲質問：

“你說醫護人員早上就都主動跟你上繳了紅包，這個沒有其他證據，我不懷疑。但是，收受紅包的護士之一，李成萍跟你是父女關系，處置這件事時，你為什么不避嫌？這件事里有沒有其他蹊蹺？醫院急診科室，你說歸你負責。那我問問你，作為醫院方負責人，你有什么依據去強制要求下面的醫護人員，在面對車禍重傷這樣的病患時，還堅持要求家屬先交足費用才可以進行搶救？這幾個問題，我是作為病患家屬司機問你的，我沒有資格要求回答我，但你要摸著自己的良心，把答案說給自己聽……”

說完這些話，沈淮眼神凌厲的掃過蔣利軍等人，沒有說什么，就與邵征直接走出過道下樓去。

蔣利軍抹了一頭汗，好在沈淮無意擴大，無意把昨天涉及此事的醫護人員都拖下水，但也無意輕繞了李鐵真跟李成萍父女。

看其他圍觀的醫護人員都站在一旁默不作聲，知道這么處置應該不會在區人民醫院內部引起大的反彈，也顧不上怨恨沈淮視他如路人了，厲聲喝斥李鐵真：“李副院長，不要給區人民醫院丟人了，你要老實交待你的問題！”

李鐵真見蔣利軍果真緊跟著就落井下石，而方院長他們幾個在一旁冷眼旁觀，眼前就一陣陣的發黑，身子發軟要撐著墻壁才站得住。

坐到車里，沈淮摸了摸褲兜，沒有摸到煙，也不知道昨天丟哪里去了。邵征見機快，把煙跟火機從兜里掏出來丟給他。

沈淮點上根煙，狠狠的吸了兩口，問道：“我是不是太不給有些人情面了？”

“陳經理昨天是及時拿錢過來了，所以沒有什么，”邵征說道，“不過下面鄉鎮，夜里一時湊不足三千元手費術的人家，是大有人在。沈書記你不給他們這么整一下，往后指不定會鬧出什么事情來，到時候更不好收拾。我在部隊里，有個老上級，常跟我們叨叨，說訓練新兵蛋、子，心善就不能手軟。”

沈淮笑了笑，跟邵征說道：“回去后，你通知鎮衛生院的負責人過來給我匯報工作。我管不了太多的事情，現在也只能把梅溪鎮搞搞好……”

梅溪鎮劃并唐閘區之后，作為基層醫療機構，鎮衛生院照道理歸區衛生局管。

不過梅溪鎮財政自理，鎮衛生院的事業編制人員工資、行政辦公費用以及收支缺口，都還是由鎮財政支出，所以梅溪鎮衛生院此時還是要向鎮黨委鎮政府負責。

沈淮以前也沒有精力管太多的事情，具體的行政事務都由何清社負責，他也只是在看預決算表及年度報告時才稍稍關心一下鎮衛生院的工作，平時沒事也想不到要過問一下。

從區人民醫院的情況來看，整個醫療體系存在的問題還不小，沈淮沒有辦法管太多，就想著把梅溪鎮可能有的基層醫療體系漏洞補補好。

趕到鎮政府，已經是中午，沈淮直接跟邵征到食堂吃飯。

沈淮昨天酒到中途就溜走了，上午也沒有出現在梅鋼跟鎮政府，不過也沒有不知趣的打聽他去了哪里。

鎮衛生院的負責人老唐接到通知，不知道出了什么事情叫老大不滿意突然喊他過去匯報工作，在衛生院飯吃了一半，就摞下碗筷滿頭大汗的跑過來，沖著跟一大群人在食堂外走廊里抽煙的沈淮就問：“沈書記，你找我有事？”

“臨時想起來要關心一下衛生院的工作，”沈淮將煙捻滅丟窗臺上的煙灰缸里，跟何清社說道，“老何，你跟我一起聽唐院長匯報衛生院的工作。”

到辦公室，沈淮開門見山的問道：“唐院長，現在鎮衛生院有沒有什么困難？有沒有要求下面醫生對急病患者先交費才可以施治的強制性規定？”

沈淮一問出口，唐院長知道不是衛生院出了什么漏子給揪住，當下就倒糖豆似的往外吐苦水。

在區縣醫療資源分配上，人民醫院、中醫院等中心醫院，常常占據了核心地位。

不僅地方財政資源往這中心醫院傾斜，又由于常人看病都有往大醫院跑的依賴性心理習慣，市場性的資源包括以藥養醫的醫藥利潤源，都往這些中心醫院傾斜。故而在中心醫院不存在資源嚴重不足的問題，問題最嚴重的，恰恰是鄉鎮衛生院、衛生所這些最基層的醫療衛生機構，缺財政支持、缺醫務人員，也缺病人。

說到先交費才可以施治急病患者一事，唐院長也是滿口往外吐苦水：

“遇到急病患者，要求醫生在病患交費之后再進行施治，這是沒有辦法的事啊。東華現在大多數醫院都有這樣的潛規則。這年頭，哪家醫院哪年遇不到幾個逃費的病人？都要醫院貼，再大的醫院也貼不起！”

“胡扯！”沈淮打斷唐院長的話，說道，“銀行放貸，還允許存在一定的壞帳率。一家銀行，壞帳率過高，是管理者的無能；要是一點壞帳率都沒有，那只有一個可能，那就是什么事都不要做。不把款子放出去，自然就不會壞帳率的產生。

就像你們現在做的，不管多急的病、多要命的病，不見錢就是不救。不過，這不是你們沒有辦法，而是你們管理者在推卸負責任。是所有病人都逃費嗎？可能逃費的病人占總體病人大概是多少比例；每年可能會產生逃欠費用，占醫院總收入的多少，你們心里到底有沒有數？這個誠然是醫院的經營風險，也會造成一定的收支缺口，但作為一個負責任且有能力的管理者，第一，要

控制這個缺口無限制的擴大，但同時，你們要允許這個缺口的存在，要把這個缺口作為醫院經營必定要承擔的經營成本去考慮，而不是完全沒有責任心的，推卸給下面的醫生，更不能推卸給那些一時籌不到錢的急病患者及家屬。銀行由放貸員放貸，如果出現壞帳，完全要放貸員自己掏腰包負責，你們說那放貸工作還能進行下去嗎？

如果貸款的單位跟個人，不是因為違法，而僅僅是因為偶然的因素還不起債，銀行能逼著他們去賣血嗎，能學黑社會把人家綁起來沉河嗎？像國外一些管理很好的銀行，他們照樣允許不良貸款率可以達到45，他們每年都要拿出一部分利潤去沖銷大量的壞帳，他們是傻子嗎？”

沈淮厲言喝斥，叫唐院長也是心情忐忑，知道他的話沒有對沈淮的胃口，但實在不知道沈淮是在那里受了氣，坐在一旁摒著氣息，不敢多說什么，怕無端再給罵。

沈淮跟唐院長說：“現在看來鎮衛生院也沒有考慮到這個收支缺口問題，這個壓力我不推到衛生院頭上。你回去認真的估算一下，找何鎮長一起評估這個缺口有多大，鎮上以后每年從預算方案里補給你們。俗話說得好，‘救急不救窮’，我們沒有必要濫施善心去救窮，但這個‘急’，是我們政府機關及事業單位必須要承擔的責任。以后不要跟我胡扯這個困難、那個困難……”

“真給錢？”唐院長見給罵一頓還有錢拿，頓時又喜笑顏開，不確認的問道。

沈淮也知道現實中的醫療體系問題，首先是總體上資源匱乏，在總體資源匱乏的同時，局部的資源分配又由于種種因素，出現一些或輕或重的失衡，加劇了矛盾，也不可能他把人拉來發泄的訓斥一頓，就能把這些問題解決好，需要用發展跟時間去慢慢消化。

沈淮揮了揮手，說道：“今天你們有個同行把我給得罪了，現在看到你們穿白大褂的就心煩，你走吧……”