茍在手術室加點升級

第一百三十七章 鄂省醫學會的高級賞賜

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切開術4級的削切與穿戳,屬于是切開術的最正統和最變種流派。

切開術的本意就是切。

削切,則是暴露一些必須要切開才能夠暴露得出來的潛在器官,比如說脊椎,比如說脊髓椎管,比如說神經根,比如說血管鞘內的動靜脈。

都是需要削開或者切開表層組織。

而穿戳,則是與削切沒特別直接關聯,但也歸入到了切開術流派里,是因為一部分的病種,并不需要直接抵達到病灶位置,而是通過穿戳,即可完成病灶的暴露甚至清理。

這其實是挪用了切開術的部分理念,融入到了切開術中。

與刮除其實是挪用了清創術的部分理念,融入到了切開術中一般。

然而,與樸素的切開術穿戳手法不一樣的是,方閑的穿刺術也到了5級如意,因此方閑在施展穿戳時,那帶給眼睛的震撼程度,可比一般單純只擁有一個5級切開術的人更加具有魅力……

因此,僅僅只是展示了一個切開術,其實方閑就已經聯合著展現了他強大的基本功。

切開、穿刺、清創、止血四大基本功,只是最終體現的,仍然只是切開術而已,而這樣的表演,幾乎很難復制,除非有人也與方閑一般,所有的基本功,都到了如意級。

才能夠在一個操作中,把所有的基本功,都展現得淋漓盡致。

自然,于普通人而言,5級的切開術考核,總共有六個流程,也就是切開術的1級,2級,3級,以及4級的三個變種流派,共計需要兩個小時左右。

但其實到了方閑這里,也就是四十多分鐘,就把切開術的5級考核,展現完成,大大地節省了考核的時間。

這也符合大外科的理念,基本功越好,每一步都做到極致之后,整體的手術速度,就不會特別慢。

做得慢的,慢工出細活的,其實一些基本功,還稍微有欠缺。

當然部分特殊的手術除外!

其實,所謂的考核,到此就該結束。

不過這是考核,為了讓廣普元教授等人心服口服,鄧教授、曾會長等人,也只能讓考核繼續下去。

因此,在方閑對切開術的考核完成后,他們仍然程序化地,請了一些教授上去一一對切開術考核完成之后的現場,一一進行臨場鑒定。

并且廣邀云考官等人,對考核流程,考核的專業程度、對考核的結果,也進行一一細致的審核。

最終全部綠燈通過后。

鄧教授才宣布道:“廣教授,余教授,常教授,我自謹慎認為,就目前的結果來看,學員方閑的切開術,已經是5級的如意級別,幾位教授可有異議?”

“當然,此次考核的全流程,全部結果,全部數據,都會打包成資料,送與多位教授,其中不乏有世界各地5級醫師以及6級醫師,進行終審!”

只是鄧教授講完之后,之前與方閑一起共品切開術的邢教授,此時已然跳了出來。

“我也認為小方的切開術5級,是毋庸置疑的。”

“臨場表演時,我就特意注意過。”邢教授如此篤定。

他自是對方閑的印象深刻,他當時與方閑開了個玩笑,問方閑不繼續下去了么?

方閑就不動了,他回到臺上之后,還被主裁判團的一些老伙伴給PUA了,自認為是他刺激了方閑,讓方閑后續一直不當人的。

對于邢教授的這話,廣普元教授以及余杭還有常垣坤教授,盡不敢講話。

廣普元教授只是在縫合術上的發言權比較重,余杭教授則是在穿刺術以及穿刺術的變種介入術上,為泰山北斗,常垣坤教授則是在核磁閱片術上,站在了華國的最頂尖層次。

至于切開術,這幾位雖然有所浸淫,但終究水平還是不如邢國利教授。

這是一個比比賽前的表演秀更加正式的場合,這里的玩笑,一個字都不好開。

全程錄音錄像,若有任何紕漏,最終都會被當作笑柄的,可能被其他的同行笑話。

且肯定有人說,你不懂你瞎逼逼個啥?

鄧教授則言:“既然幾位教授沒有異議的話,那么,我們就繼續進入到下一輪?”

不過,鄧教授這么講時。

本在旁觀席位上的曾會長卻突然說:“鄧教授,我剛剛接到通知,我們鄂省醫學會新收到一位捐獻的老師遺體,愿意資作教學用具。”

“小方今日考核的基礎術式,實乃精妙,我鄂省醫學會作為考核地,不如把這位老師的遺體,獻與小方,讓他更加真實地感受到在人體上操作各種基本功的妙數?”

“除止血術、縫合術外,其余操作,均可還原。”

“解剖乃外科之本,局解人體、乃切開術之用。”

“清除病灶,乃清創術之臨床應用。”

“穿刺之深淺,可進關節,可進心包,可進椎體間隙,乃穿刺術之應用!”

“這些操作,除去在人體外,技能訓練儀,可不能一機多用。”

“技能操作,出于技能訓練室,且歸于臨床病人啊!”

“我們鄂省醫學會,也是正好有,因此愿意供給這么一個更好的操作考核胚體!”曾會長大方說。

對于知名高校而言,其實大體老師的數量,還是非常多的,基本上四五個人就能夠分得到一個大體老師,與普通的醫學院校,一個班,甚至一個大班才有一位老師,資源相差巨大。

而對于鄂省醫學會而言,為方閑特意找一個真正的大體老師,讓方閑感受真實之操作,這也是一種底蘊的體現。

大體老師很珍貴,不能買賣,只能接受捐獻,更不能交易,是十分有限的。

鄧教授聽到此言,便微微皺眉說:“曾會長,在大體老師身上操作,雖最接近于臨床,但是考核過程,卻是難以數據計量啊?”

“何必計量呢?眼觀為實,我相信小方能做得到。我們要對方閑有足夠的信任程度!”

“再則!”

“切開術之優劣,不過是看器官剝離以及各個系統的圓整程度。”

“縫合術之好壞,不過是看器官縫合之后的效果。”

“清創術則是清創之慎重。”

“這是考核,不是機器認定,有水平的老師,一眼就能看得出來。”曾會長也是頗為不厚道的內涵著什么。

廣普元與余杭幾人的臉色愈發黑了起來。

現在的救命稻草,已經演變成了其他人口里的笑料,他們所謂的最后一絲希望,早已經寂滅,如今,全程全然已經變成了方閑的個人表演秀。

再次被方閑接管。

無論如何,他們也只能期待再有奇跡出現,否則的話?

那可能就會負債累累,且。

可能也沒有且了。

正打算趕往下一個技能操作儀的方閑聞聽此言,內心悠然一動。

方閑所在的本科是湘省的衡南大學,算不上特別好,可也不差。

不過當時的局部解剖學上,十二個人一具大體老師,在醫學生中,也算是頗為奢侈的事情。

當時的十二個人,要均分一位老師的解剖,因此一個人能夠上手的操作極為有限,基本上每個人也就是一到兩節課的動手機會,其他時候都是旁觀他人操作。

每個人都需要學習的機會。

如今,能有機會獨享一位大體老師,這可是除去解剖學的教授外,一般的教授都很難享受得到的待遇。

專科的教授,一般解剖的也就是專科內的解剖區域,不會奢侈到可以解剖全身。

有這么一次十分難得的機會,會對方閑后續在臨床上,對人體整體解剖的大體觀,有極大好處和裨益。

尸體是鄂省醫學會提供的,因此并不需要廣普元教授等人同意是否更改。

很快就有人從冷凍室,把尸體推了進來。

且方閑還發現,這具尸體竟然還沒泡過福爾馬林,證明這位“老師”剛走不久,蓋著白布被推進。

方閑與所有人都起身,包括廣普元、余杭教授等人也只能起身。

身為大體老師,就是所有人的老師,不管是觀摩者還是教學者,還是解剖的人,都是學生,對老師的尊重,則是必然的。

各自鞠躬之后,就有工作人員,又推來了一方專用的解剖儀器,然后把老人請了上去。

私密部位都未遮蓋!

因在醫者視野里,所有的地方都可能生病,因此私密的部分,也是解剖和教學的工具與材料。

方閑在此刻,才有空打量他。

皮膚消瘦,肌肉羸弱松垮,脂肪層幾乎沒有。但也沒有什么蛙狀腹、舟狀腹等特殊腹狀。

肋骨外凸,顴骨突出,這是很多老人的基本特征。皮膚色素沉著,皺紋深陷……

可這一切,都不影響成為局部解剖學的素材。

在老師推進之后,方閑非常自覺地先去技能考核室外,重新洗過手,且仔細地讓工作人員開了一包無菌一次性手術衣,穿在了身上,戴上手套后,這才靠近操作臺。

這樣的無菌、此刻的無菌,并非是保護患者,而是保護術者,畢竟誰也不知道捐獻遺體的人,之前有什么病種,是否具有殘留,自不可能簡單地戴一雙手套就開始操作。

不必消毒,在沒有進行特殊部位的解剖時,也不必有助手前來刮毛。

可能怕方閑不太明白一具真實的大體老師最佳利用方式,因此有一位工作人員開始解釋說:“學員請注意,在完整的尸體面前,基礎技能的練習與考核順序,將會稍作更改。”

“以優先考核與練習穿刺術為先。”

“椎管內、硬膜外、胸腹部、骨穿刺術,為穿刺術的1級入門。”

“膝關節、肩關節與肘關節大關節的穿刺術,為穿刺術的熟練2級!”

“神經走形、血管鞘的穿刺術,為穿刺術的3級專精。”

“內臟器官包膜的穿刺術為穿刺術的4級應用。4級穿刺術的要求是,如腎臟等器官,破開包膜而不傷皮質、髓質。心臟亦然如此。”

“且4級穿刺術的應用還有另外一個操作模式即為,連續五次同點同位穿刺,不可出現2個以上的穿刺道。且穿刺道之間的間距,不能超過1mm……”

“然后是切開術,切開術即為……”

方閑豎著耳朵認真傾聽。

這是鄂省醫學會,為了獎勵他而特意奉上的一位大體老師,是為了最接近于臨床,最接近于手術的素材,一般人,可得不到。

如果不是這一次他為華中賽區拿下這么多跟著5級醫師成為其學生的名額,恐怕方閑也不敢奢望自己能夠被如此厚待。

認真聽完之后,方閑履行其言。

拋開單純的考核,存著敬畏之心,開始了穿刺術的演練。

胸穿、腹部穿刺以及硬膜外穿刺、骨穿刺,是醫學基本練習的四大穿刺,統歸于穿刺術中,穿刺術的1級,是所有醫學生本科畢業的要求。

若一直完不成,那你就可以離開臨床不拿畢業證了。

這一點,在醫學會出現之前,就達成了共識,是醫學生涯諸多考核過程中,必不可缺的一個環節。

方閑早就會,在本科畢業之前就已經會了,因此操作起來,并沒有任何難度。

不過,關節穿刺術,就稍微有點難度了,這是骨科專科的穿刺技術,在醫學會的認定為穿刺術的2級!

其實1級的穿刺術,也能夠穿,只是穿得不那么好。可能會對里面的軟組織造成沒什么影響的破壞,就是能做,但做得不好。

但那是以前。

方閑自己就是骨科的學員,自然對穿刺術的相應流程,滾瓜爛熟,只是因對上臺手術沒太大的助益,因此沒有實際操作。

如今的操作水平達到,再去穿刺,自然也是輕而易舉。

即便是較難的肩關節穿刺,需要穿刺進到肩關節下間隙和肩關節內間隙,對方閑而言,也不難……

緊接著則是神經走形以及血管鞘的穿刺,是3級穿刺術的要求。

這兩門穿刺術,分別是麻醉科的神經阻滯麻醉以及血管外科、介入外科的動脈鞘導入,所必須掌握的內容。一般的外科醫生,其實不需要掌握,但是,這對于方閑而言,也沒有太大難度!

5級的穿刺術,讓方閑在沒有彩超的導引下,也能夠通過解剖位置以及解剖的走形,大膽地穿刺下去。

這樣的穿刺術,無法現證,但是可以在解剖時,證實方閑的穿刺術,的確是達到過那樣的位置,有那樣的水平!

此刻的方閑,猶如東方不敗一般,拿著穿刺針,果斷而干練,表情嚴肅。

這是醫學基礎技能,穿刺術的靈活應用。

他人尚未說話,叫余教授的人,只是看了方閑的操作手法、角度以及深入的程度后,卻是默然感慨了聲:“能夠根據患者的體型、解剖學標志,即可盲穿的手法。”

“已經不必再進行后證了!”

(本章完)

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