第一百三十八章驚天之秀！（求訂閱）第一百三十八章驚天之秀！（求訂閱）→：最新網址：tpsge

4級穿刺術的應用，在于精準，在于對深度、力道、穿刺突破感的絕對把控！

大體臟器器官的位置，幾乎沒有更改。

穿刺進入的過程中，除去要了解穿刺入路間的重要解剖走形，避開血管、神經外，還需要對穿刺尸體器官時，最表層包膜的那種細微穿刺感，有極為敏銳的探查能力。

否則的話，多一分則多傷，少一分則穿刺深度不足。

最主要要穿刺的三個器官臟器，就是心臟、肝臟以及腎臟。

然而，在操作心臟穿刺的過程中，這是心臟穿刺，可不是心包積液穿刺！

心包不積液的情況下，要穿刺開包膜而不傷及心臟肌肉分毫，這樣的管控，是非常難以控制的。

肝包膜又稱“Glisson包膜”。

其由排列規則的膠原纖維組成，內部多數是Ⅰ型膠原，少數為Ⅲ型膠原，還有成纖維細胞及小血管。肝包膜在下腔靜脈及第1肝門處最厚，環繞肝門處輸入血管及肝膽管。

因此，肝臟包膜的穿刺，最優解，就是方閑此刻穿刺的最厚部分。

這里不僅有肝臟臟器，還有下腔靜脈、肝膽管，能不能感受到破開包膜而不傷及這些結構，就是需要靠手法和手感了，還需要比較深厚的解剖學知識。

解剖學知識，原本是歸于醫學基礎理論中的，但是后來，越來越多的教授發現，解剖學其實不能單純擰出來，而是要與專科知識融合起來才行。

單獨的解剖，與臨床必須要聯合與靈活應用，因為患者的解剖基本不是正常人的解剖結構，所以有了專科、病理學解剖這么一說……

可以看到的是，方閑此刻的表情，凝重而嚴肅。

操作干練、果斷，老辣，并不遲疑。

仿佛不是在考核，而是在學習，又好像是，在表演，又像是，在沉浸式地做自己。

對，就是做自己。

為了能夠更加尊敬大體老師，所以要把自己的操作，演繹得淋漓盡致，與單純的考核已經無關，所有的注意力，全都集中在了操作上，根本就沒有把任何一絲注意力，放在別處。

因為方閑自己都知道，可能今天之后，再也不會再有這么一具完整的大體老師，交給自己作為學習所用，自己即便是再想練習解剖學，也只能是單個器官，或者是一條腿，一只手，一個器官或者一部分，才有機會供給自己練習與學習。

因此，在這樣的謹慎情況下，方閑稍微放慢了一丟丟的操作速度。

特別是在穿刺術的4級，綜合應用時，需要多次穿刺到同一個區域，且五次穿刺，不可出現2個以上穿道，這樣的高要求，讓方閑的操作愈發謹慎！

當然，總共二十次的穿刺，方閑也不過是用了不到十分鐘的時間。

心臟五次，肝臟五次，左右腎臟穿刺次數加在一起則是十次。

一切作罷，方閑則是繼續作切開。

這一次的切開，與之前在技能訓練儀上的切開術，完全不一樣，這一次的切開術，是要對一位老師的所有組織，進行全層切開。

包括皮膚、皮下脂肪、淺筋膜、深筋膜……

哦，這位老師沒有皮下脂肪，幾乎是皮包肉或者皮包骨的情況，皮下脂肪，幾乎微不可查。

因此傳統的基礎解剖學知識，和切開術的應用，尚且需要相應地做出更改。

而這，也不困難！

且，方閑在一點一點地切開了表層皮膚后，還發現這位老人的皮下，有一些不大不小的疙瘩，且肌肉的表層，也有一些細微的病損。

而看到了這些病損之后，方閑又選擇了對其進行了清創、切除的處理。

皮下的病損與肌肉層中的病損，清創的方式，就稍顯不一樣……

這個過程，其實相對比較殘忍，因要剝皮、露出皮下組織，且還要把肌肉層一一分開，這也是切開術的變種，且還要把血管、神經等完整的走形露出來，便與自己的觀摩與學習，看清楚它們的真正走形。

死亡的老師，是沒有血運這么一說的，自然也不會出血。

不過方閑仍小心翼翼地進行著分離，避免了中等，甚至小血管的損傷，李球把所有的血管走形與肌肉連接，一一還原且暴露在視野里。

遇到了有些地方，比如說存在著小型動脈瘤的，方閑也只是對它們進行了暴露。

動脈瘤在患者身上需要處理，但是在這位老師的身上，則是不必處理了，沒意義。作為觀摩，知道動脈瘤的大概結構，是極好的。

血液灌流其中，已自然塑形！

切開術的各種用法，被方閑演繹得淋漓盡致。

清創術的用法，被方閑用到了恰到好處。

且在切開術完成后，方閑再一一印證相應的關節腔內的表現時，并未看到關節僅存不多的軟骨表層的損傷。

沒有軟骨的，也沒有看到骨面有什么針眼結構。

這代表著，方閑之前的穿刺術，只是到了關節內，沒有其他任何表層的損傷。

時間緩緩流逝。

方閑如同一臺不間斷的學習機器與解剖機器似的，一板一眼，一步一步地認真開始著解剖。

有旁觀的老教授們，熬不住的，則陸續沉默離場，只剩下一部分人在繼續旁觀方閑的操作即可，不需要所有人都守著。

但是離開的人并不多。

24日這一天，并沒有比賽和任務，老教授們又不需要上班。即便是在職的，也是因為比賽的任務，被醫院里安排了假期，所以不怕明天休息不好。

且一部分老人的睡眠本來就淺，就近在醫學會內找了個休息室一躺，也是在凌晨時，重新回到了技能考核室的現場考官席位上。

凌晨一點左右。

方閑的操作臺面上，出現了這么一幕。

在桌面上，類人樣地擺放著以下器官。

心臟一個居中，最上。肺兩個包繞著被切開大動脈與大靜脈的心臟。

肝臟，一個，被分為左右兩個葉，擺放在右側，與膽囊平齊。

膽管系統也一一與之對應。

脾臟、胃、胰臟與肝臟并列。

小腸與大腸部分，被縫合成兩個盲端，一字排列而開，長達數米！

膀胱、高丸和附睪、YJ、前列腺、輸精管與高丸鞘，則是位于最下方。

另外還有一些小器官，也是一一被摘除下來。

淋巴結、甲狀腺、喉管、氣管、腺體等，都是被一一羅列了出來。

并且，這些器官上伴隨著的被清理下來的病損，也是一一對應著。

看起來就好像是事故現場，可比事故現場卻格外淋漓有秩序。

且，方閑就只有一把刀，此刻正在慢慢地剔骨。

人體骨骼系統包括大約206塊骨頭！

這些骨頭組成了整個身體的骨架。但有一些骨骼即便是在解剖學的教學過程中，也不分開，即腦顱骨。

大約有22塊。

被方閑單獨立于一處，等待著切開后，觀察大小腦以及延髓等組織。

另外的脊柱骨：包括頸椎、胸椎、腰椎、骶骨和尾骨，共有33塊椎骨，方閑都是直接把椎間盤給取了后，一堆一疊地按照順序排列著。

然后是胸骨以及被切斷了軟骨的肋骨！

胸骨一塊，肋骨共有12對！共24塊。

上肢骨包括肩胛骨、鎖骨、上臂骨（肱骨）、尺骨、橈骨、掌骨和手指骨，共約64塊，被順序左右羅列。

下肢骨包括髖骨、股骨、脛骨、腓骨、距骨、腳踝骨和腳趾骨，共約62塊，亦然如此，且方閑還很調皮地把足骨拼接在了一起，成了一個稍微沒那么白的骨性拼湊結構。

這就完全是在炫技，也是在非常深入的學習。

除此之外，方閑如今正在小心地處理著肌肉，把肌肉和血管鞘等都一一分開，暴露出除去心臟之外的完美走形后，方閑才又把心臟與大血管等縫合起來，連接成一個類人的超長血管模樣。

這樣的解剖，觀賞起來，帶給人的震撼力，是無以倫比的。

大半夜，四周的一群老頭老太太如同是打了雞血一樣的在那里竊竊私語。

“這樣的解剖教學，你們之前見過和聽過么？”

“聽過是聽過，但是沒見過。”

“幾乎沒人敢這么做，也沒這么做過。最大范圍的保留所有器官的完成度，包括外層的皮膚，都是被剝下來的，這可不一般。”

“人皮不比牛皮啊！這樣剝下來，可不容易。”

“特別是在剝離臟器的時候，稍有不遜，就是會破開，但是小方卻是把臟器的包膜，都剝了下來。這切開術的工夫。”

“嘖嘖！”

“咦？”

“廣教授他們幾個呢？不在了？什么時候走的。”忽然有老頭往那邊看了一眼，發現這些人，沒一個人再坐在現場。

因為方閑的解剖實在做得太好，他們實在沒多往那幾個人方向看。

看老臉有什么意思，有年輕人的臉好看嗎？

有天才的秀操作好看嗎？

這可是年輕一輩，是華國未來啊。

人老了，喜歡看的東西就不多。

“總是還得要臉啊，現在還懷疑什么懷疑，該怎么道歉怎么道歉，該怎么處理醫院、學校里面的事情怎么處理，該怎么匯報怎么匯報。”

“就方閑這樣的功夫，還要懷疑？”

“真完全不要臉了？抓著師父犯過的錯誤，一輩子、一串人翻不了身？”

“封建統治都推翻了一百多年了，還有連坐說法嗎？”有人翻了翻白眼。

還有人則陰陽怪氣：“他們幾個，沒一個人能夠重復得到這樣的大體解剖，還杵在這里干什么，當吉祥物么？”

“早走了，十一點多一點就走了。現在剩下的，就是小方的個人秀。”

“好歹沒把臉丟盡，期待著小方再在止血術或者其他基礎操作上滑鐵盧。”

“別說了別說了，這里還有局部解剖學的教授在現場進行直播講解，快戴上耳機聽。里面的那位娃娃，講得可有意思了……”

“你還能上手術臺啊？”一老頭奚落。

“過干癮不成啊？學習不成啊？”

“你去把活到老學到老的標語改了唄？”

但是，不管是這些人的竊竊私語，還是廣普元教授等人的離開，都沒有影響到方閑的操作。

方閑只覺得有點疲憊，但除此之外，一切都還好。

他努力地辨認和操作著每一個步驟。

這是一位老人，用自己的身體給自己當了一回老師，再不可重復，這樣的機會，需要十分珍惜。

即便熬夜，也必須把他們學習完，不可半道而廢。

且，方閑也不是一個自私的人，這些器官取得好，還可以當作標本，留給師弟師妹們再觀看。

自己要做的就是把能夠學到的東西，學習到極致。

能夠操作的東西，也發揮到極致，物盡其用！

或許這會耽誤考核的整體時長，但沒關系。

此刻的學習，一點不亞于在創傷中心手術室的學習，且比那里的學習機會更加珍貴，因為沒有任何一個病人，能讓自己這么毫無顧忌地敞開全身，給自己觀看，給自己學習，給自己大體觀真正人體的所有走形。

比如說這一串血管，從腹主動脈，分為左右髂總，左右髂內外……

比如說這串血管，就又分成了另外一些屬支，然后再回頭交織在一起。

比如說這些神經，則是直接進到了某一個肌肉里面，這個椎管發出來的神經根，則是從此為根部，一直延續到手掌、手指。

這樣的串聯，是人體之奇妙，是生命之奧秘。

以前在解剖學上做的解剖，都是些什么亂七八糟的東西，怎么可能看得到這么全面？

而尸體之珍貴，基本不會讓個人或者是成熟的醫生，再去經歷一邊全體的局部解剖，那是給學生用的，給剛入門的人用的。

可以說，這樣的機會，除去局部解剖學的本科生外，就沒人再有過！

鄂省醫學會能給自己，是對天才的一種獎勵。

操作在繼續。

神經該離斷的要離斷了，否則就會影響肌肉層的完整性。

韌帶該切的也要切了，否則就不能全面地觀看肌肉走形、走向、大小了。

活人患者的局部手術區域，只是冰山一角，能夠看到的視野，實在有限。

比如說現在方閑所看到的這一張皮膚，在機器測量的皮膚面積下，顯得一覽無遺。

雖然與常用的計算公式是根據DuBois和DuBois提出的BSA公式：BSA0.007184×身高（cm）0.725×體重（kg）0.425計算出來的數據稍有差異，可這樣的大體觀，方閑沒看到過。

因為，幾乎沒人會選擇在解剖學上，把皮給整體剝開，也剝開不到這么好。

而且，在這個過程中，方閑幾乎重塑了一個前所未有的奇觀！

根據研究大中血管總長度，若是切開離斷后一一連接。

這包括主要的動脈和靜脈，如主動脈、肺動脈、腔靜脈、頸總動脈等。據估計，大中血管的總長度約為60，00到10，000公里，被方閑擰作一串，估計沒有這么長，但是若一一切斷后，綿延個一兩千公里，應該不成話下……

外周大中神經的總長度大約在20，000到400，000公里之間。

這個范圍包括了各種大中神經，如坐骨神經、股神經、尺神經、橈神經、正中神經等。

方閑的也沒有這么完美，但是若是一一切斷并連接的話，綿延個一兩千公里，也沒問題。

而此刻，它們只是一串，似亂麻而不是亂麻躺在那里！

現場，一片鴉雀無聲！

注：人體內毛細血管以及神經網絡的總長度，比這個長得多。

翌日，早上，七點三十分。

方閑這才結束了所有的解剖操作。

看著展示臺上，一一被羅列和排開的各種器官，方閑的心情稍稍有點嚴肅。

消停下來，把已經換了至少十五六次次手術刀片的刀柄帶著刀片，放下后。

微微捏了捏發僵的手指，然后退開了兩步，對著它們一一鞠躬。

重新起身后，方閑還發現，有一些未干涸的血液，還滴落在了展示面板上。

而再看四周，方閑則是發現，廣普元教授等人已經離去，包括觀看他操作的很多人，也都離去。

就只有七八個工作人員，靠著遠遠地坐著，一個個的都哈欠連天。

給方閑展現著熬夜之后的后遺癥。

方閑則是覺得還好，他比較年輕，之前值班的時候熬夜成了習慣，也不覺得特別疲憊，就是這雙手，若是能夠被按摩幾下，那才就舒坦了。

不過這是不可能的事情。

“老師，我可以結束現在的操作了么？”方閑看著圍觀的人并不多，并不知道自己之前的操作，是否已經通過了考核。

而看到方閑終于停下操作開始說話，幾個工作人員，也都是老者的人紛紛正了正身子。

“伱搞完了？”

“搞完了就行了，后面的考核也不用繼續了。沒意義了。”

“這些東西就交給我們來收拾和處理吧。”其中一個工作人員說。

醫學會，除了是技能訓練的地方，人體解剖學的練習，大體老師的資源，除了高校外，能夠唯一合法擁有的地方，也就是各大醫學會了。

處理善后問題，也是他們必須要做的事情。

“好的，謝謝老師。”

方閑這么說完，卻還是有些不放心：“老師我真可以走了么？不會再被叫回來吧？”

方閑為了確定，再問一遍。

若是再去了京都，又有人懷疑他沒把操作做完，又叫回來，這么折騰，方閑可不樂意，哪里有這么折騰人的啊？

自己又不是工具。

“放心吧，這一次我們鄂省醫學會給你作保了，再有質疑，我們就直接和質疑人所在單位和醫學會直接聯系，讓他們自行處置。”

“哪里有這么折騰人的呢？”那工作人員也說。

說完也是忍不住又打個哈欠。

人老不以筋骨為能，方閑的解剖學操作好看雖然好看，但也經不起一直看啊，醫學會的工作人員大多都是退休了的老教授，至少也是六十歲打底了。

真經不起熬。

方閑這才放心下來！

既然鄂省醫學會都出面作保了，應該不會再出現什么紕漏和幺蛾子了。

自己也可以放心地出發了，應該還是來得及的。

桂老教授昨天才離世，不至于今天就直接結束了追悼會，或許今天才開始，這還差不多，畢竟也是要通知親朋友好友的嘛。

方閑開始脫衣服，把手套給摘下后，發現自己的手都已經微微泛白。

里面的汗漬侵襲之下，多有褶皺。

且發干。

而且方閑此刻的膀胱在不停地做著斗爭，仿佛是要裂開一般難受。

不過，比起這些付出，方閑的收獲之巨大，是難以想象的，根本沒有可比性。

“你等一下，過來填一下卡號。”

“方便我們給你點小禮物不？”那工作人員見方閑歸置完了手術衣和手套后，這般說。

“老師，我先洗個手，方便一下吧，有點不舒服。”方閑主動提要求。

人有三急啊。

錢雖然是好東西，可這些，也是避免不了的。

“沒問題，你過會兒再來，是我沒考慮周全。”那老者又如此說，同時開始偏頭對著另外幾個人詢問起了一些事情。

方閑則是先出了技能考核室，先放了水之后，才在置物架上，找到了自己的手機、鑰匙、錢包等個人物品。

確定好自己的身份證和銀行卡都在后，方閑這才放心。

只是手機的電量并不是特別多，方閑尋思著等會兒出去后，一定第一時間借一個充電寶，就打電話給卜蘇師兄，邀他一起趕往京都。

不必要進行后面的考核，那么方閑也不需要再去創傷中心硬剛什么了。

只是，方閑在滑開了手機屏幕后。

就看到微信上，有一條未讀信息。

來自方云叔。

編輯自昨天晚上的八點四十五分。

一張照片。

兩句話。

“記住桂元平老師的名字！”

方閑意識稍有不清下，自主點了點頭。

然后。

方閑再仔細比對照片后，突然莫名覺得格外熟悉——

這位老者，不正就是自己昨天晚上解剖的那位老師？

(本章完)

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