九零空間小神醫

第九八六章 顛覆

“謝大哥,你是如何確診這位病人是類風濕性關節炎的?”

謝俊華笑著道:“病人自述身體關節疼痛,手指變形腳趾也有疼痛紅腫,以及活動受限和診脈結果,綜合病人各項情況,是比較典型的類風濕性關節炎,這位病人發病時間較長,目前治好基本不可能,但是可以減少疼痛,延緩病程進展,萬節通痹湯對于急性、炎癥性活動期都有較好的效果。

安夏妹妹,其實強直性脊柱炎也歸屬于風濕科,是類風濕中的一種病情,二者是相似的,在治療上也有相通之處。”

“不一樣,早在本世紀四十年代,強直性脊柱炎在國外被發現,七十年代定義此病癥為強直性脊柱炎,這個病跟類風濕有本質的區別,雖然二者類似。”

謝老爺子冷笑一聲,剛才這小姑娘直接否定他的話,他有些不舒服,現在居然還死不承認,明明醫學上就是一個病,國內西醫也是這樣定義的,“怎么不一樣,在中醫看來兩者均為麻痹疾病,而且癥狀也類似,只不過強直性脊柱炎,比類風濕性關節炎要輕一些罷了。”

安夏笑笑,聽出謝老爺子語氣里的不高興了,“謝爺爺您聽我說說,當然我說的也不一定對,不過探討一下。”

“類風濕性關節炎中醫屬于麻痹疾病,西醫上認定這個疾病是內分泌和免疫系統雙重疾病,西醫確診也是通過驗血查風濕因子,根據這個指標確定是否患病。其主要表現是小關節滑膜所致的關節腫痛,繼而軟骨破壞、關節間隙變窄,晚期因嚴重骨質破壞、吸收導致關節僵直、畸形、功能障礙。治療多以去卸扶正,補腎舒痙為主。

強直性脊柱炎是免疫系統紊亂疾病,我說此病癥跟類風濕性關節炎不同在于,強直是免疫系統紊亂,自體攻擊,造成關節發炎疼痛,是免疫系統疾病,而西醫確診強直是通過HLAB27確診,這個疾病是基因問題,有四分之一的遺傳概率,并不是中醫所說男不傳女,女不穿男,事實上只要家里有人得了這個病,他對自己孩子的遺傳概率是百分之二十五。

這在去年十二月份核心期刊SCI上有一篇文章發表,就提出強直性脊柱炎是免疫系統紊亂疾病,跟類風濕性關節炎確診方法有本質區別,類風濕更麻煩,但是論疾病發展嚴重程度,強直更厲害。”

“但是這為病人腳趾疼痛紅腫,正是類風濕的標志,手指關節粗大變形,典型額小關節炎癥,跟強直不同。”薛俊華堅持自己觀點。

“他腳趾發炎是因為他有痛風,并且因為有強直,兩個病癥都累及腎功能,至于手指粗大變形,這位病人長期從事體力勞動造成手指變形,并不是類風濕表現。痛風是一種代謝類疾病,本就伴隨拇趾、踝、手、腕、膝、肘等關節紅腫疼痛,是飲食失調,脾腎不足、外邪痹阻的表現,謝大哥你可以再仔細把脈感受一下。”

謝俊華聽了安夏的話,抓住病人的手腕,十幾分鐘后,呼出一口氣,“安夏妹妹,我甘拜下風。”

謝老爺子急了,還沒比完孫子就認輸了,這個兔崽子,看到漂亮姑娘,意志一點都不堅定,“等等,還沒比完,你著什么急。”

“你說的強直跟類風濕有本質區別,我不贊同,從中醫理論上講,二者就是邪風入體,寒濕過重的表現。”

“謝爺爺,雖然我張口閉口談西醫,但我相信論治標治本,還是我們中醫好,但是西醫把檢查數據化指標化具體化,這點確實是他們的優勢,很多疾病通過一些特定檢查就能斷定。

這位病人只要去拍個骶髂關節的CT,就可以確定他一定是強直,而我說強直跟類風濕不同,還需要時日,等醫學慢慢發展,大家也會意識到二者的本質區別。”

“哼!你怎么就確定自己說的是對的!”

安夏笑笑,她說的這些都是在未來被確定的,未來強直性脊柱炎從類風濕科分出,直接歸為免疫疾病科,當然類風濕既可以被劃到免疫疾病科,也有醫院把它歸為內分泌科,那時候大家會認識到,強直跟類風濕不同,二者確診指標不同,病癥表現不同,甚至對人體的損傷也不同。

“我說的對不對,可以等未來醫學發展,但是國際上現在已經對強直有一個較為清晰的認識了,強直不光累及關節,其實這個病最大的威脅是,免疫系統紊亂,對內臟有較為嚴重的損傷,腎損傷,如果長期服藥,還有肝損傷,肺部纖維化,心室肥大高血壓、眼睛虹膜炎等全是強直性脊柱炎造成的。

別聽這個名字好像是脊椎和骨頭發炎的問題,真正上這個病最可怕的地方是損傷腎臟嚴重時可誘發心梗。”

謝老爺子沒有說話,因為安夏所說的這些方面,他在這些年看病中,確實隱隱有所察覺,但又不敢確定,畢竟強直性脊柱炎一直被當做關節骨頭類疾病治療,關節疼痛也是因為寒氣入體,但確實所有得此病的人,腎臟逐漸虛弱,有些人肺功能低下,高血壓都有。

經安夏這么一說,他覺得自己以前只是隱隱有所感覺,此刻突然變得清晰明了,難道……謝老爺子心頭一驚,這孩子的醫術遠勝自己。

霍老爺子見老謝不說話,于是招呼大家上前再診脈,這個病人病情復雜,首先要區分強直和類風濕,就沒幾個人能徹底分清楚,其次還有痛風,從復雜脈象中,分辨出痛風也很困難。

不過霍老爺子把脈后嘴角露出笑容,顯然外孫女說對了,“老謝,你去確診看看。”

謝老爺子看著霍老笑得像個老狐貍,他就知道孫子肯定瞧錯了,他不甘心,也上去仔細診斷,最終沒有說話。

“老謝,你說吧,我要避嫌。”

“我說什么?我孫子還在這,我也要避嫌。”謝老爺子氣死,自己最優秀的孫子都敗下陣來,而且他心頭隱隱覺得,自己也敗了,因為安夏剛才那一番話,讓他心底的疑問終于得到解答,所有問題都搞清楚,他看著眼前年輕的小姑娘,心底震驚不已。

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