陳略和呂云海說著話,一起走出病房。
剛剛走出病房,兩人就看到秦興朝帶著一位年輕醫生,身后還跟著一對年輕夫婦,男人懷里抱著一位三四歲左右的小女孩。
“陳略,云海,你們來!”
看到陳略和呂云海,秦興朝向兩人招了招手,同時帶著年輕夫婦向著檢查室走去。
陳略和呂云海一起走進檢查室的時候,秦興朝正在開單子。
“去辦理一下住院手續。”
秦興朝把單子遞給孩子的爸爸,同時讓把孩子放在診斷床上。
等交代過,秦興朝又向陳略和呂云海點了點頭,道:“一位發熱的患兒,肺炎總是反復發作,這一次已經發燒好幾天了,算是比較典型情況,你倆站在邊上看一看。”
患兒是從下面縣級醫院轉過來的,發燒已經有半個月了,在縣醫院治療效果不佳,發熱總是反反復復,用藥之后減退,到了時間再次發熱。
秦興朝詢問檢查的時候,陳略和呂云海都在邊上觀察這。
患兒面色發紅,嘴唇赤紅,干燥,還有點開裂。
“有沒有出汗?”
秦興朝一邊給患兒摸脈,一邊詢問。
“沒有,這幾天一直都沒有出汗,吃什么退燒藥都不出汗。”
孩子的媽媽說道。
“口渴嗎,孩子喜歡喝水嗎?”
“喝水比較多,確實口渴。”
“胃口怎么樣?”
秦興朝又問。
“這一陣吃飯不多,一直沒什么精神。”
“大小便怎么樣?”
“尿的不多,大便比較干.....”
“平常怕熱還是怕冷?”
“平常比較怕熱,不怎么怕冷......”
秦興朝詢問的時候,孫婉清也在邊上給陳略說著話:“這位秦主任很了不起!”
陳略奇怪的看向孫婉清。
這倒不是陳略小瞧秦興朝,秦興朝畢竟也是副主任醫師,有水平那是肯定的,可以孫婉清的水平,說誰了不起就不是那么簡單了。
“夫君還記得我給你說過,望、聞、問、切四診的意義嗎,每一診都是非常考究的。”
孫婉清給陳略解釋道:“發熱證,有沒有出汗是非常關鍵的,二便為一身之門戶,無論是內傷外感,都要詢問,以辨其寒熱虛實......”
“問患兒平常怕熱還是怕冷,主要是辨別患兒體質.......”
陳略恍然道:“一般來說,沒有生病的情況下,比較耐寒怕熱,往往是熱性體質?”
“正是。“
孫婉清道:“醫者每一問,都是要辨明病因,此患兒體質偏熱,不宜過夏,無發汗,雖然發熱,卻不適宜用汗法。”
“是因為患兒本就體質偏熱,又是夏天,飲水多,但是卻口干,津液本就不足,所以汗法容易傷其津液嗎?”陳略問道。
“夫君果然了不起。”
孫婉清驚訝的紅唇微張。
她是萬萬沒想到陳略竟然能問出這個問題。
雖然陳略是詢問的語氣,可陳略能這么問,說明陳略對之前看過的一些東西是真的了解了。
“這不是很簡單的問題嗎?”
陳略傲然道。
孫婉清笑吟吟的看著陳略,眸子中都帶著光彩。
“孩子耐寒怕熱,屬于熱性體質,平常要多注意,不要給穿太厚,夏天要注意防暑。”
秦興朝問過之后,又查看了患兒的舌苔,然后一邊在電腦上登記,一邊說道。
“這一次發燒,主要還是暑熱之氣,往年伏暑季節是不是也容易生病?”
“是,是。”
孩子的媽媽急忙點頭:“到了夏天,胃口就不好,容易生病。”
“以后這方面要多注意。”
說著,秦興朝又對邊上的陳略和呂云海說道:“風、寒、暑、濕、燥、火六氣致病,其中暑熱之氣致病又分中暑和伏暑,你們知道兩者的區別嗎?”
“中暑主要表現癥狀為高熱、汗出、煩躁、口渴,而伏暑屬于傷暑的范疇,往往表現為發熱不退,無汗口渴.......兩者最主要的區別應該是看是不是出汗。”
呂云海馬上回答道。
“云海你這基礎很扎實,說的很對。”
秦興朝笑著道:“兩者主要是看是不是發汗。”
邊上的年輕住院醫看著陳略和呂云海,眼中都是羨慕,秦主任什么時候對他這么有耐心過?
“既然無汗,是不是可以用汗法?”
秦興朝又笑著問。
呂云海不確定的道:“應該可以吧,既然是伏暑,還是要讓暑邪外出。”
“陳略,你呢,沒什么看法?”秦興朝笑著問陳略。
剛才陳略還正在和孫婉清說這個問題,幾乎是不用思考的。
“我覺得還是不能吧,熱性體質,又恰逢秋伏,飲水多卻口渴唇干,說明津液不足,用汗法更傷津液。”
呂云海眼珠子都差點瞪出來。
不是吧?
剛才呂云海不確定,可陳略說過之后,呂云海的判斷還是有的。
這個問題說復雜吧,其實也復雜,說簡單吧,其實也簡單,就看能不能看透本質。
通俗的說,發汗消耗的就是體內水分,患兒喝水多,嘴唇卻干,口渴,說明一直處于缺水狀態,這個時候再用汗法發汗,自然是不合適的。
只不過在大多數人的常識中,發熱不出汗,往往出汗之后就能燒退,汗法也是治療發熱比較常用的法子,邪氣透過體表而出,病癥自然痊愈。
這也是剛才孫婉清驚訝的原因,能夠忽視常識,而直接看透本質,能做到這一點,就很了不起了。
秦興朝上下打量著陳略,同樣有點不敢相信。
剛才秦興朝喊陳略過來,正是為了讓陳略長長見識,多看一看在實際臨床中一些病癥的變化和區別,至于呂云海,純粹就是搭頭,人家有老爸,往常秦興朝也不怎么多事。
所以秦興朝的詢問并不是考教,只是問一下,陳略肯定是不知道,他這邊再解釋,讓陳略加深印象。
可秦興朝萬萬沒想到,陳略竟然答出來了。
這差點閃了秦主任的老腰。
當真是士別三日刮目相看,秦興朝見過陳略幾次,陳略確實每一次都有進步,可這個問題......
不由的,秦興朝就想起上次安遠明問陳略的問題。
當時陳略也是答了出來。
“不錯。”
秦興朝點了點頭,勉強讓自己回神:“陳略說的不錯,這種情況確實不適宜用汗法。”
“伏暑屬于傷暑的范疇,伏暑發熱多兼有內熱之證,氣陰兩虧,津液耗損,患兒嘴唇發干,也正是因為內熱所致,因而不適宜用發汗解表治療。”
頓了頓,秦興朝道:“不僅僅是因為津液損傷,同時也因為內熱,發汗解表只能去祛除表邪,卻不能達里,內熱依舊在,所以要用透表清里、益氣滋陰的法子.......”
聽著秦興朝的解釋,陳略也大概能明白孫婉清剛才夸贊秦興朝的原因了。
自從學習中醫之后,陳略除了看書,也在網上瀏覽了一些中醫論壇和醫療論壇之類的帖子,對現在中醫的情況也有了些許了解。
別看患兒只是一個簡單的發熱,就這,還真不見的有多少人能治好。
搞不好遇到半吊子,還真有可能用汗法。
中醫辨證就是層層剝繭,秦興朝不僅能把這個病癥辨證清楚,還能給陳略和呂云海兩個人講解,水平確實不算低。
四十五歲的副主任,確實有過人之處。
“謝謝秦叔叔講解。”
陳略真誠的道謝。
“謝謝秦叔叔!”
呂云海也道了聲謝。
就這個病癥上,其實呂云海比陳略的感受更直觀,因為呂云海來這邊不是一次兩次了,對這邊科室的不少醫生的水平多少都有一個粗淺的認識。
“小略你客氣了。”
秦興朝笑著道:“正好遇上了,多了解一下,你跟著安老學醫,以后肯定能見識到更多的患者,要珍惜機會。”
“嗯。”
陳略點著頭。
呂云海:“......”
跟著安老學醫是什么意思?
秦興朝和陳略說話的時候下意識的就忽略了呂云海,而且陳略既然拜了安遠明為師,又不是什么見不得人的事情,沒什么不能說。
可這話聽在呂云海的耳中,卻是不同的感受。
“陳略,你拜了安老為師?”
呂云海低聲問。
“嗯。”
陳略應了一聲。
“艸!”
呂云海心說果然。
這一陣呂云海也猜測過陳略和安遠明的關系,要說最可能的,那就是陳略成了安遠明的徒弟。
既然是徒弟,安遠明到了學校,順便去看一下自己的徒弟就說的過去了。
杏林中,師徒關系算是很親近的關系了。
呂云海猜測過,可一直不愿意信,今天算是得到了求證。
果然,任何的光環都不可能毫無作用。
呂云海心中感嘆。
不少人都覺的陳略這個省狀元上了醫科大學,優勢也就沒那么大了,比不過一些醫二代或者醫三代。
可事實上呢?
結合上午呂建民給呂云海說的事情,很顯然,陳略能夠有幸見到安遠明,正是因為陳略省狀元的身份。
能見到,就有表現的機會。
這就好比高學歷,那就是敲門磚,你只有敲開門,才有機會展示自己的能力,門都敲不開,你怎么展示?
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