312有問題的操作（4/4均訂4500加更）
312有問題的操作（4/4均訂4500加更）
鄭仁一伸手，不帶套的吸引器被拍到手里。
盲窩處，銅綠色的濃汁出現在視野里。
“先給我一個刮勺。”鄭仁略遲疑，把吸引器拍到患者的腿部，說到。
“嗯。”謝伊人忽閃了一下大眼睛，把刮勺拍在鄭仁手里，隨后拿了一塊無菌紗布，用手托著。
鄭仁沒有吸引濃汁，而是用刮勺刮了兩三次，把刮下來的濃汁放到謝伊人手里的無菌紗布上。
這是要留細菌培養的標本，不用說，謝伊人也知道。
雖然患者盲窩處的濃汁看起來像是銅綠假單胞菌感染，可是不做化驗，誰又知道呢？
留了樣本后，鄭仁開始用吸引器吸出濃汁。
謝伊人那面把被污染的器械小心翼翼的放到一邊，又整理好沒有被污染的器械，以備關腹時候用。
一切都井井有條。
哇哦，綠色的！
那叫銅綠色，光是濃汁就能看出顏色來，這感染得多重？術后泰能、萬古聯合應用，感染都不一定能壓的下來。
術者留樣本了，這手術做的，還真是毫無破綻。
鄭仁吸干凈濃汁后，繼續游離周圍的結締組織與水腫黏連組織。
患者膽囊已經在24年前被切除了，鄭仁小心翼翼的找到膽道，又剝離開胰腺。
其實，這里是最難的一步，鄭仁能感覺出來蘇云全神貫注，每一步都緊跟著自己的思維。而楊磊卻并沒有意識到這一點，有些茫然。
鄭仁有些感慨，各人天賦問題，這一點真是沒辦法勉強。
胰腺略有一點水腫的跡象，但并不嚴重。術后可以給一段時間生長抑素，避免出現不可控制的急性胰腺炎。
“楊磊，記一下，術后告訴夏主任，生長抑素，正常量，用35天。”鄭仁提醒楊磊，注意自己手術的重點。
楊磊應了一聲。
鄭仁繼續分離肝十二指腸韌帶，游離十二指腸，找到十二指腸附近已經被吸走液性濃汁的那個盲窩。
盲窩壁上，沾了滿滿的膿苔。
這個角度，謝伊人應該看不到，鄭仁一伸手，少有的說到：“小刮勺。”
話音沒落，一個輕巧的刮勺便落到手里。
鄭仁略驚訝，側頭看去。眉眼彎彎，謝伊人在沖自己笑。
看到這膿苔我就犯愁，上一次我遇到類似的情況，患者術后足足燒了十二天。
是啊，術者不會想要剝離膿苔吧。
千萬別……膿苔和附近腸道組織黏連的很重，別把腸子給弄破了。腸道水腫，脆的很啊。
凡人，別用你短淺而低俗的目光去揣測術者的下一步。
我有一種感覺，術者真的要剝離膿苔……他動了，他真的動了！他竟然真的在剝離膿苔！
鄭仁用刮勺先把淺表的膿苔刮凈，隨后要了一個鑷子，一個小紋式鉗子，找到一處膿苔比較厚的位置，開始分離膿苔與腸管壁。
蘇云小心翼翼的握緊拉鉤，連呼吸都變的輕了很多。
他不敢動，哪怕有一絲一毫的異常舉動，都擔心鄭仁會把水腫的腸道壁給撕裂。
要是那樣的話，腸道里的組織流出來不說，縫合腸道，水腫期也會出現愈合不好、甚至要二次開腹吻合的情況。
鄭仁也算是藝高人膽大，畢竟在系統手術室里做了很多次類似情況的手術剝離。
但是他依舊小心翼翼，找到一絲罅隙，紋式鉗伸進去，耐心剝離。
這段手術做的極慢，和開腹的快如閃電截然不同。
無論是手術室里，還是直播間里，所有目睹手術過程的人都不由自主的屏住呼吸，緊張無比。
五分鐘……
十分鐘……
十五分鐘……
第二十二分鐘，鄭仁紋式鉗子、小刮勺終于從患者的腹腔里拿出來，鉗子上面還夾著一大塊面積約20平方厘米的不規則膿苔。
我去，這是我見過最厲害的操作了。
完全像是顯微手術，很難相信術者是依靠肉眼來完成操作的。
扯淡，這個操作的難度根本不在視野，而在雙手。操作細膩，腸道竟然沒什么事兒，膿苔被完全剝離。
鄭仁對面，作為一助的蘇云長出了口氣。
“你這個操作，有問題。”蘇云道。
“嗯，我知道。”鄭仁回答：“但是患者有膿毒血癥，這面少一點感染的機會，術后活下來的可能性也會大一點。”
“你這么有自信？”蘇云說話似乎不著邊際，但是鄭仁理解，他說的是自己冒著極大的風險來剝離膿苔的事情。
或許在別人眼里，風險很大。但是在自己眼里，也就那么回事，只是辛苦一點罷了。
患者術后能恢復快一些，辛苦什么的，都不算事兒。
剝離了盲窩里的膿苔后，鄭仁完全分離十二指腸，隨后一伸手，尖刀被拍到手上。
與此同時，蘇云也一伸手。
不帶套的污染吸引器被拍到他的手上。
切開膽總管的同時，蘇云把吸引器塞了進去。
化膿的、帶著腥臭味道的食物殘渣與膿性物質、變了顏色的消化液順著吸引器的管壁被吸出來。
蘇云的手微微動著，盡量不遺漏任何一點。
膽管內容物很大，不帶套的吸引器在不到20秒的時間內就堵塞住了。
吸引器發出的“嘶嘶”聲越來越小。
鄭仁手里拿著濕紗布，隨著蘇云手里的吸引器一離開，馬上把濕紗布覆蓋上去。
謝伊人早已經準備好溫鹽水，蘇云把吸引器放到水盆里，反復抽吸了幾次，管壁通暢后，再次抽吸堵塞膽管的物體。
如是反復五次，膽管終于通暢了。
這算是手術完成一半了么？
大概完成一大半了，下一步應該是做Oddi括約肌成形術。殘留的膽管里異物被吸出去了，膿苔也被剝離，剩下的就比較簡單了。
這手術做的可真精細啊。不過患者術后感染要怎么恢復？
那是ICU的問題，要是不做手術，這么多臟兮兮的東西，必然會導致患者感染無法控制。
術前我看診斷，見到了膿毒血癥的診斷。患者手術已經不算早了，希望通過術者的手法，把她從地獄門檻上拉回來。
隨著抽吸異物結束，鄭仁也松了口氣。他比較害怕的是殘留的膽管水腫嚴重，真有巨大型的異物，自己還要再擴大手術術式，切開膽管取異物。
幸好沒有。
新書