361只管治病

作者：真熊初墨

字數：4664

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“孔主任，您問到了么？”

“哦哦，好的，稍等，我記一下。”

鄭仁一邊說，一邊拿起筆，找了一張a4紙，在上面寫著上次患者在帝都治療的大概過程。

都是老醫生，也沒什么廢話，說的雖然不多，但都是撈干的說。

在帝都的治療過程和鄭仁的處置很像，也是靜脈注射低分子肝素鈉，然后溶栓。他們怕還有栓子脫落，留置了一個靜脈濾器，過濾血栓。

當然，患者要進行流產。

因為特殊體質，不流產的話，血小板增多的情況不改善，血栓會源源不斷產生的。

治療的大概過程和自己想的差不多，鄭仁這才放心的掛斷電話。

繼續和患者家屬交代病情，簽字，然后鄭仁把術前溝通交給值班的楊磊，這才再次回到手術室。

魯道夫·瓦格納教授穿著手術衣，坐在一個白色的板凳上，無聊的等待溶栓時間結束。

患者的生命體征已經漸漸平穩，血氧飽和度上升到90。

這也就是診治及時，在發病的第一時間就送到醫院進行治療。如果稍微耽擱一段時間，怕是恢復起來就沒這么簡單了。

“富貴兒，溶栓多久了？”鄭仁問到。

“尿激酶已經給了15分鐘，看情況，應該差不多了。”魯道夫·瓦格納教授說到“老板，您選用的耗材，真是粗糙。”

一聽教授開噴長風微創，鄭仁也是比較無奈。

進口大廠商自己沒什么聯系，做不到隨叫隨到。而長風微創的耗材應該是仿制的，質量略差，但優點在于能及時送到，價格也比較親民。

有，總比沒有好。

因為市一院沒有開展類似的手術，也沒有獨立的血管外科做介入手術，所以并沒有采購相應的材料。

只能走臨時采購，這樣無論是對醫院還是對患者，都是一種負責任的選擇。

至于好用不好用……鄭仁也知道和外國大廠家的耗材比，肯定要差一些。

教授噴的，是有道理的。

馮旭輝站在操作間的角落里，聽到教授的話，臉一下子黑了。

鄭總可千萬別拒絕用自己家的耗材啊，這根大粗腿一定要抱住了才行。

“沒事，先湊合用。”鄭仁笑了笑，開始去換衣服、刷手。

馮旭輝聽到鄭仁的話，才略微放心。

這樣，肯定不是長久之計，下次開會的時候，一定要和馬董事長匯報，無論是材料還是工藝，抓緊時間改變、加強才是真的。

馮旭輝心里想到。

尿激酶溶栓半個小時，鄭仁已經刷完手，上臺準備手術。

鉛門緩緩關閉，鄭仁站在術者的位置上，教授依舊充當助手。

下腔靜脈濾器植入術，總體來說很簡單，最難的步驟——急診搶救肺栓塞已經平穩度過，鄭仁也沒去系統手術室單獨訓練，便直接開始操作。

置管溶栓的穿刺，教授已經完成，鄭仁先置入9f濾器輸送鞘，然后經輸送鞘把濾器緩緩置入。

長風微創的下腔濾器是仿制sionnitol濾器。

整體呈蘑菇狀，由“屋頂”狀的頭和角錐狀的尾兩部分構成。

這種特殊的外形，有著無可比擬的優勢。sionnitol濾器是第四代濾器，綜合以前所有產品的優點，并加以改進制成的。

蘑菇狀的外形可以最大限度的阻擋血栓，避免血栓通過濾器，造成肺栓塞。

長風微創的科技雖然比較粗糙、簡陋，但濾器的材料是鈦鎳記憶合金，沒有偷工減料。

這一點，鄭仁還是比較滿意的。

濾器從股靜脈進入下腔，鄭仁開始踩線。

緩緩的把濾器順著下腔靜脈往上送，一直到腎靜脈最低水平之下，鄭仁才打開濾器。

因為腎靜脈水平下方的血流速度及應力的緣故，可增加被“卡位”的血栓進一步溶解的可能性。

更重要的是這樣的操作不會因置入濾器而影響腎臟的功能，盡量避免接下來的并發癥。

放置濾器后，鄭仁開始進行肺動脈造影。

見絕大部分的肺動脈栓塞已經被溶掉，鄭仁也就放心了。

撤出到送系統，鄭仁離開，教授已經記得術后按壓的活是自己的。他沒有像上一次那樣，和鄭仁同時離開，鬧出好尷尬的場面。

壓迫止血的時候，鄭仁開始換衣服。

整臺手術，只用了不到一個小時的時間，其中一大半時間還用于肺動脈溶栓治療。

這是因為發現的比較早，診治及時。

鄭仁也是很感慨，這個姑娘的運氣可真好。肺動脈栓塞這種病，接連發作兩次，竟然都被救了回來。

也不知道她會不會汲取經驗教訓，以后……

以后的事情，誰知道呢。鄭仁只負責治病，沒有權利去管人家的私生活。

就連患者的父母都沒辦法管，自己管得著么？

下臺后，鄭仁脫掉鉛衣，收進系統空間里，來到老潘主任的身邊。

“你帶回來的？”老潘主任問到。

“嗯。”鄭仁點頭，“和伊人去吃飯，正好遇到肺動脈栓塞急性發作，就把她拉回來急診搶救了。”

“運氣可真好。”老潘主任也一樣的感慨，“這么年輕，怎么會得這病的呢？”

“應該是妊娠期，體內血小板增多，導致下肢靜脈形成大量微小栓子。栓子脫落，栓到肺動脈上導致的。”鄭仁道。

老潘主任之前也遇到過類似的情況，只是那時候沒有現在這么齊的手術治療措施，只能溶栓治療。

而絕大多數患者，甚至都診斷不了肺栓塞就去世了。

技術水平的進步，讓很多從前是絕癥的病都變成可以治療的疾病，這一點老潘主任感受良深。

壓迫止血結束，患者送到icu。

鄭仁都有些不好意思了，自己來到急診病房后，往icu送患者的頻率是越來越高。

怕不得以后icu會變成急診病房的專用重癥監護室？

和icu的醫生交代患者情況，鄭仁離開，和患者家屬溝通，交代。

患者的父親在幾個小時里就蒼老了許多，眼角皺紋如溝壑一般，憔悴愁苦。

搶救成功，是一件值得高興的事情。但以后呢？

天知道。