鄭仁和前一個急性闌尾炎的患者、患者家屬溝通了一下,他們見是一個不到一歲的孩子生病,也都大度的把手術讓給孩子。
隨后,鄭仁又讓孫主任找麻醉科的大主任來給孩子麻醉。
畢竟楚嫣然、楚嫣之經驗不夠豐富,孩子的麻醉,尤其是三歲以下幼兒的麻醉與成人麻醉截然不同。
準備好一切,鄭仁帶著孫主任去了手術室。
孔主任早都聽到走廊里亂糟糟的,還有孩子奶聲奶氣哭的聲音。
他很好奇,一般兒外的大夫少,只有省城這樣的地兒才會有兒外專業。
海城?根本不可能有。
沒想到,鄭仁連做兒外手術……這也行啊。
孫主任換了衣服,抱著孩子直接去了術間。見孫主任走了,孔主任才問道:“鄭老板,涉獵很廣啊,兒外也能做?”
“不是兒外的事兒。”鄭仁皺眉,也有些犯難。
“嗯?”孔主任楞了一下。
“患者空氣灌腸失敗,考慮是腸道蟯蟲病導致的。”鄭仁道。
雖然不是普外專業,但孔主任知道,腸道寄生蟲可不好診斷。鄭仁這面連個CT都沒有,怎么診斷的腦蟲病?
而腸套疊是小兒腸梗阻最常見的原因。大多數情況下,病毒感染(常來自上呼吸道)導致腸道淋巴組織膨大,產生一個始動點導致遠端腸管的近側部分產生“伸縮”,從而引起腸套疊。
空氣灌腸灌不開,就只能開刀,進行手法復位。
這病壓根就和寄生蟲沒有任何關系。
看孔主任欲言又止的表情,鄭仁拿出孫主任留下的那章X光點片。
此時天已經黑了,沒辦法對著窗戶看。鄭仁只能仰著脖子,對著燈看片,道:“這里,回盲部,可以看到絲絲絡絡的影像。我們可以考慮這是透視情況下出現的偽影或是重疊影,但是不能排除腸道寄生蟲的影像可能。”
看到片子,孔主任恢復了幾分自信。
畢竟他一輩子都在和影像打交道,沒了影像片子,孔主任有一種全身武功被廢的感覺。
此刻看到片子,孔主任的眼睛瞇了起來。
鄭仁說的位置,他看到了。的確值得懷疑,可是如果不是鄭仁提醒,以孔主任的臨床經驗來說,大概率不會判斷是寄生蟲病。
正推很難,逆推就簡單了很多。
先認定鄭仁說的是對的,孔主任反向思維,馬上找到理論依據。
“這里,影像上的密度不對。”孔主任隨即便說到:“我覺得你說的對。”
“不光是這里,還有這兒。”鄭仁指了另外一個位置,說到:“估計患者是感染了蟯蟲,其攝入的蟲卵在小腸里孵化,成蟲生活在闌尾區域……”
“鄭總,鄭總,換完衣服了么?”正說著,孫主任火燒屁股一樣跑了進來。
見鄭仁和另外一個人在研究片子,他怔了一下。
那張片子有什么好研究的?只不過出于醫生的本能,孫主任在空氣灌腸失敗后才下意識的點了一張X光片子。
這張片子他也看了,只是單純的腸套疊而已。
“介紹一下。”鄭仁笑道:“這位是我們醫院普外二科的孫主任。”
孫主任迷茫的伸出手,沒想到孔主任只是點了下頭,示意自己知道了。
“這位,是帝都912醫院介入科孔主任。”
孫主任激靈了一下。
912醫院,全國最頂尖的軍區醫院,也是全國最頂尖的大型三甲醫院。
之前一瞬間微微不悅如云煙飄散,即便有,現在也沒時間在乎這個。
自己小孫子正在麻醉,要開刀手術,哪還有時間去管別人對自己的態度。
“孫主任,我和孔主任都懷疑是腸道寄生蟲病。一會做手術,你看看找病理科主任來掌一眼。要是寄生蟲的話,術后需要服用相應的殺蟲藥物。”鄭仁道。
孫主任有些不解,也有些茫然。
但既然鄭仁這么說了,那不管要他做什么,肯定只會同意
“鄭老板,你這診斷水平,可是把我這老家伙給甩的遠遠的了”孔主任笑了笑,沒有嫉妒,也沒有羨慕,只是陳述一個事實。
鄭仁搖了搖頭,換好衣服,和兩位主任來到術間。
孫主任想刷手上臺,但是兩只手微微顫抖,一看就不能上手術。
鄭仁壓住孫主任的肩膀,道:“孫主任,你觀臺吧。”
說完,吼了一句,“蘇云!”
“干啥!”里面休息室里,蘇云的聲音傳了出來。
這家伙仗著自己中午喝了點酒,在心臟手術后就一直在偷懶。反正那面有曹國振在看護,也不會有問題。
“刷手,上臺!”鄭仁見麻醉科大主任已經給孫主任的小孫子做好了全麻,便直接去刷手。
刷手,消毒,鋪單子。
鄭仁和蘇云兩人一起動手,迅速的做好術前的準備。隨后再把手消毒,穿衣服,戴無菌手套。
無影燈的燈光很亮,有些刺眼。
“老板,什么術式?”蘇云問到。
“剖腹探查。”
蘇云的眉毛微微皺了一下,但是沒有說話。
右下腹,腹直肌旁切口,5m。
對于成年人來講,5m是小切口。但對于一個11個月大的嬰幼兒來講,這個切口已經很大了。
與此同時,杏林園直播間開放。
現在術者越來越不上心了,直播次數好少。
說的跟每天直播闌尾炎手術你都會看似得。
別說,今天的手術,還真就是闌尾炎。不對,怎么還有腸套疊和腸道寄生蟲?
第一時間進來的醫生們一邊釋放手速,用彈幕聊著,一邊看患者的病史。
隨后,大家的興致就來了。
嬰幼兒,11個月,腸套疊空氣灌腸無效,還診斷了腸道寄生蟲。
如此復雜的疾病,還是這么小的一個孩子,手術難度呈幾何數級上漲。
好奇怪,術者是怎么看出來腸道寄生蟲的。
資料里不是有一張灌腸后的點片么?我估計是根據影像資料診斷的。
不能啊,那張點片……我是搞影像的,我去仔細看看。
直播間畫面里,術者手起,刀落,少量鮮血被蘸掉,電燒止血,鈍性分離,術者和助手、器械護士的配合如行云流水一般。№Ⅰ