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568 沒有失血性休克的頸動脈破裂

是120急救的醫生在急救車上打來的電話。

鄭仁“霍”的一下子站起來,急匆匆問到:“患者還有血壓嗎?”

“血壓……110/65毫米汞柱。”120急救的醫生略遲疑,說到。

“……”鄭仁楞了一下。

自己沒聽錯吧,剛剛應該說的是頸動脈來著。

那可是頸動脈啊!割破后,血能繞著圈呲上房頂的那種大動脈。

頸動脈割破了,血壓竟然還能保持正常?是自己沒睡醒還是120急救的醫生沒睡醒?

“再看一遍血壓,重新說一下病情。”鄭仁一邊拉開示教室的門走出去,一邊沉聲說道。

蘇云打了一個手勢,簡單安排后,跟著鄭仁去急診等患者。

“鄭總,血壓確認無誤。患者家屬說,15分鐘前,因為吵架,患者把一個玻璃杯砸到墻上。一個玻璃碴子飛出來,劃傷患者的頸動脈。”

120急救的醫生急匆匆的匯報。

“我和患者家屬反復確認過,的確親眼看到頸部有血噴出來。但只有一股,然后就沒了。”

“傷口呢?”鄭仁問到。

“家里用毛巾包著傷口,我沒敢打開。患者血壓平穩,我擔心打開后出問題。”

“好,做得對。”鄭仁道,“趕緊回來。”

說完,鄭仁掛斷電話。

奇怪……鄭仁沉吟。

“老板,來了再說吧。”蘇云道:“要看看家屬有沒有喝酒。”

嗯,蘇云說得對。

也有可能是酒后……這特么還不到午飯的點,喝酒的可能性不大。

但是,并不排除這種可能性。

兩人干脆沒去急診搶救室,站在大門內側等著。

急診科的平車早就守候在那里,陪檢見到鄭仁,笑呵呵的打了一個招呼。

“鄭總,你這班可是挺忙啊。”陪檢道。

“……”連陪檢都知道了?鄭仁無語。

“我來市一院也五年多了,前天晚上的班,是最忙的一個。我都沒睡成,跑了一夜。”陪檢道。

“那咋整。”蘇云在一邊偷笑道:“就這命了,沒辦法。”

聊著,120急救車尖銳的呼叫聲傳來。聲音越來越近,幾人沉默下去。

隨著急救車穩穩停到急診大樓前,車門打開,急診外科醫生跳了下來。

“鄭總。”他馬上看著鄭仁說到:“患者狀態平穩。”

鄭仁點了點頭。

不管是不是家屬喝酒胡說,或者是有什么理由掩飾病情與發病經過,只要狀態平穩,一切都還好說。

患者被推下來,鄭仁愕然看到視野右上方系統面板上標記著——頸動脈割裂傷。

和家屬描述的過程吻合,只是頸動脈都裂傷了,血壓能沒事?

鄭仁可不信用毛巾按壓能止住頸動脈噴出來的血。

上前兩步,鄭仁看了一眼患者。

臉色正常,沒有大量出血導致的蒼白顏色。見鄭仁上來,她還笑了笑,剛想說話,被鄭仁阻止。

“別動,一動別動,聽清楚了么?”鄭仁大聲說道。

“我沒啥事,大夫。”患者躺在平車上,有些不滿的說到。

她的左側頸部有一塊黃色的毛巾覆蓋著,毛巾上……沒看到血跡。

這是怎么回事?鄭仁愈發迷惑起來。

把患者推到急診搶救室,先按上心電監護,鄭仁看了一眼。

血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度,全部正常。

見鄭仁小心,蘇云也有點疑惑。

他注意觀察了一下患者家屬,舉止行為正常,沒有酗酒的跡象。

“說說經過。”鄭仁站在患者傷測,一邊問家屬,一邊小心翼翼的拿開黃色毛巾。

沒有血噴出來,頸部也沒有明顯的破口,只是在左側胸鎖乳突肌上方有一個4mm左右的劃痕。

要不是鄭仁眼神好用,這個小劃痕很容易被無視掉。

沒有滲血、沒有出血、沒有皮下血腫!

頸動脈損傷,是這種表現么?鄭仁再一次懷疑起大豬蹄子來。

這貨好久不給任務不說,這次還給了這么不靠譜的診斷。

“大夫,我當時看到一股子血噴出來,人都嚇傻了。”一個中年男人說到。

“確定是一股血?”

“確定,噴在家里的地上。”

120急救的醫生道:“鄭總,我看到了,量大約有20ml左右。”

奇怪了。

大豬蹄子的診斷和家屬的說法相吻合,鄭仁也沒有忽視掉小概率的各種可能性。

“你有什么不舒服么?”鄭仁開始詢問患者,“慢著點回答,說話也要慢,別著急。”

“大夫,都還好。”患者見鄭仁一臉嚴肅,仔細體會了一下,然后說道:“就是喘氣的時候,左側脖子有點不舒服。”

也沒有明確的異常。

鄭仁給患者換了一塊紗布,隨即說到:“準備做頸部CTA。”

蘇云點頭,他知道鄭仁為什么緊張。

外科醫生,不怕血肉橫飛,就怕這種看上去正常,但一眨眼就沒氣的患者。

送來的時候好好的,說話都沒問題。真要是頸動脈有事兒,被忽略掉,患者猝死,家里要是不鬧事才怪。

這種時候,只能做最詳盡的檢查,寧殺錯不放過。

要判斷頸部血管有沒有問題,最好的檢查就是頸部血管CTA檢查了。

一步到位,簡單省心。

鄭仁看護患者,避免患者亂動,造成不可逆轉的傷害。蘇云去和CT室聯系,說是這面有一個急診患者,需要做檢查。

臨近中午,CT室那面也準備下班了。

剛好做到最后一個患者,蘇云回來說了一聲,鄭仁拎著急救箱,讓陪檢推車,帶了一名護士,幾人一路奔到CT室。

趙姐聽到平車的聲音,知道鄭仁他們來了,便迎了出來。

“什么患者?”趙姐問到。

“頸動脈損傷。”鄭仁說到。

趙姐看了一眼患者,見沒什么事兒,也沒反駁鄭仁的話,打開門,讓平車進去。

連帶家屬,幾個人一起把患者平抬到CT診床上,患者愛人留在CT室里,鄭仁又啰嗦了幾句,讓患者千萬別亂動,這才進了操作間。

“鄭總,謝謝啊。”趙姐見沒了患者家屬,病情也不急,便笑呵呵的說到。

“嗯?”蘇云奇怪,“趙姐,你謝他干嘛?”

“我家鄰居說,去了醫大,那面的大夫可熱情了。說是海城鄭老板的患者,一路綠燈。”