“鄭總,什么患者?車禍么?”馮旭輝一邊開車回市一院,一邊詢問到。
“不是,王總說是克羅恩病,忽然出現腹部疼痛。腹痛很劇烈,懷疑腸道有急性缺血性改變。讓我回去看一眼,要是保不住就急診手術切腸道了。”
“克羅恩病?”劉曉潔怔了一下,這可是胃腸外科一個很棘手的毛病。她上學實習的時候,帶教老師就告訴過她,胃腸外科里,最棘手的疾病,就有這個克羅恩病。
而且排名很靠前,棘手程度至少是前五名。
“是克羅恩病并發腸梗阻么?”劉曉潔問到。
她見過類似的病例,而且這時候說話,也是想給鄭總留下一個印象。要不然打了一夜的醬油,別明天鄭總都不知道自己是誰。
“考慮不是。”鄭仁淡淡說到:“要是腸梗阻,王總就直接說了。去看看吧,現在還不能推測。”
“小馮,血管的介入耗材,你帶了么?”
“帶了,帶了。”馮旭輝連忙說到,“全套的血管介入耗材,數量不多,箱子裝不下,但品種絕對是夠的。不過小劉加進來就好多了,趕明兒再多帶個箱子,能好很多。”
“那就好。”鄭仁笑了笑,“這次多虧你了,要不是你,就只能開刀切腸子了。”
“您看您說的,我就是個跑腿的,您能做什么手術,我心里有數。就是怕出現這種情況,所以我都備了一份。患者得救,是您診斷、手術好,和我可沒關系。”馮旭輝連忙客客氣氣的拒絕鄭仁的贊揚。
鄭仁沒有繼續說話,車子很快開到海城市一院急診大樓。鄭仁招呼了一聲,下車直接趕到急診病房。
“王總,患者怎么樣?”進入辦公室,鄭仁見王總在看片子,便詢問到。
“鄭老板,您回來的這么快!”王總道:“片子在這兒,您先看一眼。”
鄭仁站到閱片器前,習慣性的左手放到右側腋下,右手托腮,看起片子。
片子是普通的腹部ct,能從中獲得的信息并不多。鄭仁在腦海里做了血管重建之后,才發現腸系膜上靜脈血栓存在。
患者腸系膜上靜脈的分支血栓形成及左、右門靜脈完全閉塞,小腸腸管明顯缺血增厚以及門脈血栓形成。
這個……有些棘手啊。
但也只是棘手而已,只要馮旭輝帶了耗材,鄭仁就能做手術。畢竟,前幾天介入手術分支剛剛達到巔峰,鄭仁已經是鳥瞰全球所有介入醫生的存在。
即便介入手術做不下來,也能做腸道切除手術。
“鄭老板,怎么判斷?”王總問道。
“初步考慮是腸系膜上靜脈血栓并發門脈血栓。”鄭仁道。
王總啞然。
只憑借一張腹部普通ct來診斷的么?他知道鄭老板診斷水平高,但是卻依舊心懷疑慮。
懷疑一切,是一名醫生最基本的特質。
“去看一眼患者。”鄭仁道。
王總點了點頭,雖然并不相信鄭仁給出的診斷,但是術前看患者是必須的,而且患者的狀態來看,至少一個剖腹探查術是少不了的。
一群家屬圍在搶救室門口,焦躁的走來走去,那股子不安的氣息遠遠的就能感覺到。
看見王總走出來,患者家屬有開始聚到他的身邊,焦急的詢問情況。
“王總,您是912的教授,您說說這病還能治么?”
“對啊,一定要做手術吧。”
王總點了點頭,手術么,是必須的。不管是鄭老板的診斷還是自己的診斷;不管是介入手術,還是開腹切除腸道的手術,總之一定要做。
“我就知道!”一名患者家屬說到:“做手術可遭罪了,老爺子餓的厲害,臨來的時候我還給他吃了點好吃的。要不然做手術,術后好長時間……”
“你說什么?!”王總幾乎是用吼的說到。
“……”鄭仁也很無語,才吃過飯?都要來醫院了給患者吃個毛線飯啊。這下子事兒可就多了,麻醉風險成倍的提升,術后……總之,有無數的危險,就因為這一頓飯。
“是啊。”家屬完全沒看出來王總有些猙獰的表情,他略有些得意的說到:“我見過別人做手術,術后兩三天不能吃飯喝水。王總,你說好好的人兩三天不能吃飯,那不得餓壞了啊。所以,我就給老爺子喂了點吃的。”
“都吃什么了?”王總的表情略顯猙獰,惡狠狠的問到。不知道他心里面是不是早就問候過這位的親屬了,總之那表情看著就嚇人。
鄭仁搖了搖頭,走進搶救室。
身后傳來患者家屬說話的聲音:“兩個鮮蝦仁餡兒的餃子,一小碗餛飩,海鮮粥……”
至少七八樣東西,鄭仁也很困惑,按說腸系膜上靜脈栓塞,腸道靜脈血液回流出現問題,局部組織充血水腫的很嚴重才是。患者劇烈腹部疼痛,為什么能吃下去這么多東西?
是因為恐懼?
誰知道呢,反正在醫院各種奇奇怪怪的患者遇到的多了去了,很多人根本不能用邏輯去分析。
走進搶救室,護士正在備皮。
鄭仁看了一眼患者系統面板,給出的診斷和自己的分析一致腸系膜上靜脈栓塞,門脈栓塞,克羅恩病以及其他一些慢性病的診斷。
鄭仁開始查體,典型的腹膜炎體征。他也是很佩服患者的,都疼的這么厲害了,怎么會吃得下去那么多東西呢?換個好人,估計晚上也吃不了這么多。(注1)
怪事。
“喂,你是王總給的學生吧。”一名家屬很橫的問到。
鄭仁知道自己看著年輕,特別容易被人當成小大夫,從而輕蔑。不過已經習慣了,也不當回事。
“不是。”鄭仁淡淡回答道。
“你老師呢?沒事兒瞎按什么,你看我爸疼的!”患者女兒只是自問自答,根本沒有聽鄭仁的回答。
“王總在外面和其他人交待病情,因為患者吃飯了,外科手術可能會遇到很大的風險。”鄭仁說到。
“啥?!”患者的女兒兩道眉毛豎了起來。
注1:曾經有小護士做闌尾炎,術前吃了一大堆東西。臨上臺的時候,已經去世的老主任當時臉是黑的,估計心里在罵娘。