仙界醫生在都市

【第291章 】 放膽治療

揚再一次來到小院門口的時候,那兩個便衣警衛已經9](擋他。而在那門口有兩個人在等自己,一個是許綱,另一個張揚沒見過,是個微胖的中年人。看上去很有點四平八穩的氣度。

那人見張揚進來,連忙上前打招呼:“張醫生,你好,感謝您前來參加會診,剛才是有點小誤會,請別介意。”

張揚不知道此人是誰,不過見他態度極好,也客氣地點了點頭,看兩名便衣警衛此刻目不斜視,絕口不提剛才發生的事,開起來確實具備極佳的職業素質。

許綱這時候已經湊上來介紹道:“張揚,這位是劉秘書。”

張揚點點頭,秘書原本只是一種工種稱謂。不過如今已經有些官職話了,比如使館的一等秘書、二等秘書那就是一種官職了。有些秘書,雖然不是官,但是因為他服務的官員權力巨大,這種秘書往往比小官員的能量大得多。有點想以前官員的師爺,府尹的師爺雖然不是官,知縣通常也是不敢惹的。

從眼前這位秘.書的氣度來開,里面的那位一定是個大人物了。劉秘書似乎也有些意外于張揚的淡定。據說剛才幾乎動上了手,在這種情況下這個年輕人還能如此從容而波瀾不驚,讓他也有些意外。

不過劉秘書顯然也是見.過大場面的人,并沒有表現出什么異樣,只是道:“張院長就請進去吧,首長在里面呢。”

張揚點點頭.:“那就麻煩劉秘書帶路吧!”.

張揚跟著劉秘書往里走,許綱似乎還想說什么,想了想有忍住,也跟著往里走,反正馬上就見到病人,讓張揚自己先判斷一下再說。

首長顯然級別不低,除了門口.那兩個便衣警衛,院子里面也有崗哨,而且里面已經不是便衣了,看起來戒備森嚴,有點五步一崗,十步一哨的感覺。

劉秘書冷眼旁觀,對這個張.揚愈加好奇了,這個年輕人進了院子,目不斜視地跟著走,仿佛周圍一切對他沒有絲毫影響。剛才聽說警衛在張揚手下吃了些小虧,他已經很驚奇了,這些警衛可都是百里挑一的好手,他一個醫生居然能夠占了上風,而且很輕松的樣子,可是現在看他那態度,先前的事情似乎根本就不算事了。

張揚確.實沒把這些當回事。在他看來不論這里如何戒備森嚴。最多也就說明這個病人身份地位不凡。可是這卻是他最不關心地。不論是什么身份地人。治病還不是一樣治療?

張揚隨著劉秘書通過最后一道崗哨。終于進了屋。李院長他們已經在里面了。床上躺著個病人。60來歲。雖然臉色難看。不過精神倒還好。

劉秘書進門。說了句:“張醫生來了!”

那躺在床上地手掌。抬眼看了看張揚。笑道:“張醫生。聽說剛才工作人員有些誤會。你別往心里去。”

張揚點點頭。看到這個躺在病床上地人。張揚到也覺得外面這么大陣仗可以理解了。中國這么多官。張揚能認出來地也就是經常在新聞中露臉地那么幾位。而眼前這位顯然包括其中。

張揚雖然認出了此人果然大有來頭。不過卻也沒有什么意外。只是仔細觀察了一下。正好許綱跟進來。張揚便輕聲問了一聲:“閉?”

其實,這一問聽起來有些多余,這情況顯而易見,張揚這么問只是希望聽聽這些老醫生怎么說,畢竟都是有經驗的醫生,尤其是李舒仁,他本來就是名醫,接觸病人比較久,他的看法肯定具有參考意義。

聽了張揚的話,李舒仁果然結果了話頭:“病家十日前發病,在醫院做插尿管一次,但2后情況轉重,用導尿管失敗,不得不做了膀造術,引出尿液。診斷為老年肥大性前列腺炎急性感染,但是連續用抗生素治療9日不效。”

李舒仁停了一停,剛想繼續說,張揚忽然問:“我想問一下,病人發病當天有沒有什么異常?事實么引發了急性感染?”

李舒仁看了床上的老人一眼,還沒開口,那老人自己便道:“那天我喝了點酒,有點多了。”

張揚點點頭,見他年紀雖已經不小,不過身體倒顯得比常人來得健壯,于是便要求診脈。老人倒是配合,張揚仔細診治,老人脈沉滑數,黃厚膩,而且口舌生瘡。

“李院長以已經診治過了吧?”張揚問。

“是,病人脈沉滑數,苔黃厚膩。上則口舌生瘡,焮赤腫痛,嘔逆不能進食;下則前后不通,二便俱閉,邪熱充斥三焦。”

張揚聽了有些疑惑,這病來勢雖兇,但是李舒仁也是診斷無誤,實在沒有什么疑難之處,以李舒仁的造詣,應當不難解決才對,可是怎么病人病情仍不見好呢?

李舒仁見張揚皺眉,便見手中藥方遞了過去,說道:“也不是沒有效果當日服藥一劑,晚上又服末藥一包,小便得通。”

看看手里的兩張藥方點點頭,自己所料不差,藥方沒7李舒仁完全是對癥下藥。可是現在怎么未見大好呢?張揚有些不解地望向李舒仁。

李舒仁的樣子有些奇怪,似乎有些尷尬,又有些不甘,道:“方中大黃用量不小,今日只用了一劑。不久又滴瀝不通。”

張揚點點頭,已經明白癥結所在,醫院考慮病患的年紀,或許也考慮了他的身份,用藥謹慎了。便道:“此癥人實,脈實,癥實,宜乎速戰速決,徑予通下!”

事已至此,張揚也沒有多說,李舒仁也是謹慎了,或許也是為名所累,加上病人身份特殊,導致愈加謹慎。此由猶豫掣肘貽誤病機。若能一鼓作氣,重劑頻投,直搗病巢,則疾已愈。可見危急重癥,使不能猶疑的。

此時病情雖然麻煩,但也不是不能資料,只是看這架勢,是否能放手治療都是個問題。張揚想了想,便對病床上的老人道:“這病雖重,卻也不是不治之癥。只是需要切實遵從醫囑。而且現在病情加重,需要綜合資料,內服外敷,加上針灸治療。”

張揚說著又道.:“如果您同意,我希望由我來主治,我要求完全處方權!所有處方由我簽字,用藥必須符合劑量,不得擅自刪減。要知道要不到則病不除!”

“這個似乎……”一旁.的劉秘書似乎有些不太放心,便道:“張醫生有把握嗎?要不要大家商量一下?”

“有把握!.”張揚道:“此由肺熱盛,熱結膀,水道阻塞,氣虛,肝郁氣滯,陰液不足,腎陽虛衰,轉胞等所致。肺熱盛,失于肅降,不能通調水道,下輸膀,則見小便點滴而下,或全然不通,并伴有呼吸急促,咽干,煩渴欲飲,苔薄黃,脈數等癥。治宜清肺潤燥,通利水道。清熱通利,行瘀散結。”.

“哦,”那人看了張揚一眼,有些意外,這個年輕的醫生為什么忽然推開其他醫生要求獨立承擔?不過想想這個張揚是這些名醫共同推薦的,應該是有些門道。便道:“我不是不相信張醫生的水平,不過既然大家都在,為什么不商量一下?”

李舒仁卻已經明白張揚的意思.,以他的醫術當然也明白這其實是猶豫掣肘貽誤病機。說實話,造成今天這個局面,未始不是劉秘書等人始終跟隨在側,給自己造成壓力之故。張揚提出一力承擔,一方面是怕用藥掣肘,另一方面也是替自己減輕壓力之故。

李舒仁嘆了口氣,走近一步.道:“張醫生你看現在怎么治?老朽跟你共同開方就是,你放心,我知道怎么做的。”

結論很.快就有了,最后還是有張揚、李舒仁和許綱一起來負責治療。雖然醫生們都相信張揚的實力,不過由于病人的生風,劉秘書等人終究不敢把這事就交給一個名不見經傳的年輕醫生。

對此張揚到也不在意,張揚首先給病人做了針灸推拿,針刺足三里、中極、三陰交、陰陵泉等**,反復捻轉提插,強刺激。

然后三人一起用開了藥方,李舒仁對張揚的用藥也沒有提出異議。等到出了那個小院才問張揚道:“此癥既是濕熱充斥,三焦閉塞,上下不通,何以湯劑要加肉桂,散要用黃酒?”

“蓋閉一證,病在三焦氣化。肺居上焦,為五臟之“蓋”,為水之上源。肺氣宣降,則水道通調,下輸膀而出。若因寒熱外邪犯此“嬌臟”,則肺氣失其宣降之常,水道不通,下竅膀即閉。此類證候,當以麻黃、杏仁、紫苑、桔梗輩開宣肺氣,得汗則上焦之閉開,肺氣下行,水道通調,下竅亦通而病愈。古人以形象的比喻,名之曰“提壺揭蓋”,此即上焦氣化之理。

脾胃居于中焦,為升降樞機。胃氣不降,諸經之氣皆不得降;脾氣不升,諸經之氣皆不得升。若因勞倦傷脾,寒涼敗胃,使中焦升降出入之機能乖亂,則清陽之氣不能敷布,后天之精微無所歸藏,飲食水谷精微不能攝入,廢濁之物不能排出,則諸癥叢生,甚則大小便亦不能排出,正如《內經所述:“中氣不足,便為之變。”此即中焦氣化之要。

腎居下焦,為先天之本,為氣化之根,內寄命門之火,主溫煦萬物,此火一衰,膀寒水便成冰結,欲出而不能矣。故治三焦氣化乖常諸疾,必以肉桂辛熱善動之品,直入命門而補其火,火旺則陰凝解而氣化得以蒸騰。黃酒之意亦同。至于蟲類藥則入絡搜剔,善通諸竅。”

張揚一通話聽得大家頻頻點頭,許綱嘆道:“張揚你那里像個中醫學院的應屆畢業生,這病理藥理分析的,就是我們這些老家伙也自嘆不如啊。”

“我倒覺得這還在其次”李舒仁插嘴道:“張揚今天讓我最佩服的還是那封膽氣!”