老人叫趙愷，今年77歲了，老伴在七八年前就走了，一個人住。

有兩兒兩女，都在首都。

而老人年輕的時候也有能耐，在廊坊開廠，也掙了不少錢。

在首都也折騰了幾套房子，趕上了好時候。

以前的房子都是小平米，一家六口人根本住不下，那時候也不流行什么大平層，老人就買的一個小區，一層樓兩個屋子，這樣一來無疑就方便了很多。

真要說有錢，也沒那么有錢。

后來孩子結婚，房子就給了孩子，自己還留下那個老房子住。

一來是老小區了，兒子姑娘也看不上，二來是他心里也有數，孩子大了，也都不愛守著他。

老伴走了以后，老人索性把房子收拾一番，把一間房子騰出來租了出去，要不然也沒個人氣，怪麻煩的。

可是這一租出去，就鬧來了麻煩，先是老大回來哭了一場，說大孫子相出國留學，家里買的新房子還得還貸，經濟緊張。

老人心軟，想著反正以后老了以后都是他們了，就讓租客把房租直接打給兒子。

這事兒老二也知道了，倆姑娘也來了。

鬧了一場，老爺子也無奈，只能兩個兒子一人一年的房租，輪流收。

這個一旦涉及到了錢的問題，都是大問題。

前兩年的時候，老人一個人活得也沒勁兒的，一個老朋友就準備給他介紹一個老伴兒。

他說這個人呢，老了不能太寂寞，一個人容易走得早。

這么一商量，幾個老朋友就準備給老人介紹一個老太太。

這樣的事兒，一開始老人也是拒絕的，畢竟……感覺和二婚一樣。

結果相處下來發現，還挺好的，于是，兩人也不領證，搭伙兒過起了日子，日子倒也消停。

可是被幾個孩子知道以后，回來就找趙愷一頓說道。

“爸，人家就是貪圖咱家的房子呢，咱家這個小區可是好地段，寸土寸金，一拆遷一平米二十來萬呢！”

“對，你可不能領證，人家老太太家里還有三個兒子呢，據說有個還沒結婚呢，到時候賴上咱家怎么辦？”

“對！爸你不能糊涂啊！”

“就是，我媽知道了多傷心啊！”

這四個人又說又鬧的，把人家老太太七十多歲的人硬生生氣哭了，連夜走了。

氣的趙愷大聲訓斥眾人：“你們這群混蛋，就是逼得我早死了對不對？最好死的時候，剛好房子拆遷，還能拿一筆拆遷款對嗎？”

為此，老人還大病了一場。

不過這件事兒過后呢，老人和孩子們也疏遠了。

或者說是孩子們也借機和老人疏遠了。

不過，這趙愷從此也學精明了，他有商業退休金，也有企業退休金，一個月不少錢。

他一個人也用不了，但是這次是實打實的握在手里。

畢竟，老來嫌，老來嫌，這老輩人的話說的還是很有道理的。

現在趙愷還能蹦能跳的能動呢，可是看這幾個孩子是生怕粘上了甩不開。

警察聯系了家屬，可是也沒有遲遲趕來。

但是老人的檢查檢驗結果卻出來了。

陳滄推著老人去做的腹部CT，結果剛一出來，陳滄就確診了急性胰腺炎。

腹部CT結果掃描顯示：在十二指腸的第二部中具有界限清楚的腫物，胰腺體積增大，主胰管略微擴張。

這個結果讓陳滄和李越都有些疑惑！

胰腺炎是可以肯定的，但是……這個腫物是什么？

腫瘤？

不像！

李越皺眉，看著放射科的大夫：“這是什么情況？腫瘤？”

放射科醫生皺眉：“不太像，腫瘤的話……這么大嗎？”

陳滄看見之后，忽然說道：“王醫生，你給往上面多掃幾層！”

放射科的大夫聽見之后，頓時點頭！

沒多久，結果出來了！

胃部似乎也存在形態學的異常情況，但是具體怎么回事，根本不太清楚。

CT核磁這些都不是萬能的，能看到的東西也是有限的。

陳滄看著電腦里的十幾張片子，頓時陷入了沉思！

就在這個時候，陳滄但是驚喜起來，因為他發現一件神奇的事情！

完美級的腹部影像學人體四維模型圖產生了一個神奇的反應！

陳滄竟然可以結合片子上每一層的結構來還愿患者腹腔內的情況。

這一刻！

陳滄差點激動的跳起來。

他仔細盯著四維圖，然后借助每一張CT反饋來的信息，不斷的進行重做，形成一個上腹部的結構還愿！

這個時候！

時間一分一秒流逝。

陳滄看著這個奇怪形狀的胃腸道，忽然想到了一個特殊的疾病！

十二指腸和胃部的一個套疊！

這種胃腸部的套疊是十分罕見的。

李越這個時候看著陳滄面色一喜，忍不住問道：“小陳，你看出什么情況來了？”

陳滄點頭：“嗯，猜到一些，但是患者需要做個胃鏡證實一下。”

聽見陳滄的話，兩人齊齊轉身盯著陳滄：“哦？什么情況？”

陳滄直接指著電腦的幾張片子說道：“你們看，這五張一起看。”

“這可能是一個胃十二指腸套疊的不典型表現，也叫做球瓣綜合征，是一種罕見的疾病！

你們看這里！其實就是由于帶蒂的胃壁病變脫垂到十二指腸中而引起。”

聽到這這個罕見的疾病，大家都是愣了一下。

放射科醫生也聽過這個疾病，但是了解真的不是很多。

可是李越不一樣，作為經驗豐富的外科醫生，李越皺眉問道：“可是，球瓣綜合征我知道，但是為什么會壓迫Vater的壺腹？還有，這個凸起是什么情況？”

陳滄聽見李越的話，深吸一口氣，目光凌厲的說到：“如果我沒有猜錯的話……可能是腫瘤，你們仔細看，這個東西其實和尾部的信號是不一樣的，我懷疑這個是尾部的腫瘤。”

“而這也是引起患者諸多情況的罪魁禍首！”

“胃癌引起的胃十二指腸套疊傾向于在胃的遠端部分出現，主要發生在胃竇部，在胃體、胃底和吻合口中較少見。

但是腸套疊對十二指腸壁的向下牽引可能扭曲并阻礙了Vater的壺腹。

套疊的頭部到達十二指腸的第二部，這樣一來患者就形成了一個特殊的形狀！

這導致Vater壺腹受壓，且與急性胰腺炎和膽道梗阻有關。”

陳滄的一番話直接讓李越和放射科大夫有些失神！

其實，每一個影像醫生都是一個“建模師”！

他們把一張張平面的CT平掃圖結合起來，需要在腦海里形成一個解剖結構圖。

這就不僅僅需要有很多的閱片能力！

還要求有極好的解剖基礎、空間感等等……

很快，兩人來來回回看了兩遍之后，李越眉心也舒展開了，如果真的和陳滄說的那樣，一切都是可以解釋的通的！

作為一名急診外科醫生，這種診斷能力真的是太強了！

醫療圈內有一句話流傳：

外科醫生最牛的表現是什么？

答案是：成為一名內科醫生！

什么意思呢？

內科醫生的診斷、治療能力相比外科醫生是要強的，畢竟術業有專攻。

可是陳滄此時，硬是把自己的診斷能力變得不遜色于內科醫生。

當然了，陳滄的看片能力也順理成章的超過了“看片醫生！”

這個時候，放射科的醫生忍不住說道：“陳醫生，你這也太厲害了！”

“比我這個專業看片的都要厲害！有什么技巧嗎？”

陳滄咳咳一聲：“無他，唯熟練爾。”

裝了一個逼，陳滄趕緊帶著李越去CT機里面“取”患者。

畢竟老人現在也沒有家屬幫忙，只能他們來做了。

而唯獨放射科醫生停留在那里，總覺得這句話哪里聽過，卻也想不起來了。

推著老人出來以后，趙愷似乎疼痛有些緩解了，忍不住說道：“醫生，我是怎么回事？”

推著床，陳滄說道：“不用擔心，是急性胰腺炎和膽道梗阻，所以肚子疼，還有惡心嘔吐的感覺，不用擔心。”

聽見陳滄的話之后，趙愷非但沒有放松，反而是嘆了口氣。

忽然慢慢悠悠的說道：“哎……我的情況其實我知道，我這吃飯少已經一年多了，這一年多來，瘦了二三十斤。”

“醫生啊，您也別騙我，我太太活著的時候，就是醫生，我也了解不少，我感覺自己可能是得了不好的病了。”

“其實，走就走吧，我說實話，我倒也不是害怕，人到七十古來稀，我這一把歲數，該享福也享了，該見的也都見了！”

陳滄聽見老人慢悠悠的說話，也沒有打斷。

老人說話條例很清晰，文化程度挺高的。

但是，這種悲哀的情緒卻是不可取的，陳滄索性轉移了話題：“大爺，你應該挺有文化的吧，你做什么的？”

老人原本唉聲嘆氣的，聽見陳滄的問題，也不由自主的愣了一下，緩了緩神，說道：“我啊，這輩子可沒白活，見過小曰本投降，也看見過老蔣去灣，后來親眼到現場看的中華人民共和國成立，那時候……我激動啊！”

“跟著主席啊，吃飽飯了，大家也開始……后來改革開放的時候，我膽子大，也跟了一把風，去廊坊開了一家汽水廠，橘子味的汽水，咱們那個時候啊，咱們國內好汽水挺多的，北冰洋啊、山海關啊……而且配方是共享的，沒什么專利，九幾年的時候啊，百事、可口可樂給收購了……”

一名即將七十七歲的老人，出生于1933年，真的是新中國的見證者。

聽著老人的話，陳滄和李越心里想著可能卻是一會兒簽字的問題。

77歲的老人做胃鏡是有風險的，家屬不在，誰來簽字？

老人應該也可以吧？

一般來說，法律雖然規定，本人和直系親屬簽字即可！

但是呢，患者本人，特別是像老人這樣77歲有風險的老人，即便是簽字了，出了問題，家屬照樣找來鬧事兒。

換句話說，其實有時候，患者本人其實只有不同意手術的權利，沒有決定手術的權利。

老人現在有急性胰腺炎、還有急性膽道梗阻，外加唯十二指腸套疊，可能存在腫瘤。

或許很多人不明白患者為什么能引起急性胰腺炎來。

這其實就涉及到一個解剖學的問題！

膽總管和胰管共同開口于Vater壺腹者占80，匯合后進入十二指腸！

但是，此時十二指腸腔內高壓，壓迫導致十二指腸液反流入胰管，激活胰酶產生急性胰腺炎。

所以，這樣一來，就導致了急性的膽道梗阻和急性胰腺炎。

其實這就跟自體免疫性疾病一樣。

自己的免疫細胞殺死自己的組織和細胞。

而這個胰腺炎，就是自己的消化液消化了自己的胰腺，引起來了病變。

其實，人體的這個情況真的很復雜。

回來以后，護士楊潔直接說道：“聯系了派出所，可是……現在還是來不了，怎么辦？”

一句話把李越和陳滄說的有些急眼了！

什么時候了還不來。

這個時候，檢驗結果也出來了。

陳滄接過來一看：“白細胞計數17200/μL；天冬氨酸氨基轉移酶水平183U/L；丙氨酸氨基轉移酶水平81U/L；膽紅素水平3.60mg/dL；淀粉酶水平3686

基本上病情可以診斷清楚了。

但是……最重要的情況，胃癌引起的急性胰腺炎、膽道梗阻和胃十二指腸套疊。

家屬談話是必須要進行的。

陳滄忍不住說道：“電話多少，我來打！”

楊潔把大兒子電話報了出來。

陳滄直接打了過去。

電話通了之后，陳滄直接說道：“你好，你是趙愷先生的兒子，趙志騰吧？有件事兒我得和你交流一下，你父親現在情況很危險，可能存在腫瘤可能，現在不需要完善胃鏡檢查，做病檢，你們得過來一趟！”

聽見胃癌之后，男子頓時一愣：“好的，大夫，我馬上！”

陳滄頓時愣住了！

這么好說話啊？

他已經憋了大招準備長篇大論了，可是沒想到……竟然這么簡單？

隨后，陳滄挨著打了三四個電話，全部通知到了，結果，得知老人是胃癌之后，全部都來了！

陳滄直接愣住了！

難道……我打電話的時候也開了掛？

掛了電話，陳滄聳了聳肩：“全部都要來啊！”

就連周圍的人也都看著愣住了。

楊潔甚至也是無語：“我比你說的還要好呢，可是為啥不來？”

這個時候，那年輕的租客里男子說道：“因為這位醫生說老人有癌癥，所以……”

頓時，大家都愣住了！

這一句話，可是意味深長啊……

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