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茍在手術室加點升級-第十五章 又是聽說~
正文如下:
外科常規基礎理論和骨科常規理論到達3級之后,并未讓方閑原地飛升。

可在知識廣度方面,方閑有比較大提升。

方閑還發現,在骨科基礎理論等級提升后,其他亞專科如關節外科、運動醫學、骨病專科、手外科、足踝外科等理論等級,也有推進。

雖還未到2級,可也到1級將滿。

只需要消耗1到2點的技能點就能隨時升到2級!

統計下來,幾個理論的總體提升,還要略高于50點的技能點,具體下來有56點。

外科基礎理論提升到3級,帶來的比如說神經外科、血管外科等相關的基礎理論也有一定的提升,提升的技能進度綜合下來,差不多是60點左右。

這很容易得出來了一個規律——

先提升基礎,會提升技能點的利用效率。

只是,先提升基礎技能,不會對亞專科的專科技能造成多大的裨益,但可以節省技能點。

屬于是利弊皆有。

……

方閑把15床病人的術后醫囑都歸置妥當之后!

看到自己分管的14床病人辦理好出院相關手續,床位已經空置。

因自己之前是在手術室,因此她與家屬離開時,找不到自己道別或者也沒想過。

不論怎樣,14床的新病人已經住進來。

方閑看了14床新病人的基本信息后,就拿起了筆與筆記本,走向了分管的床位所在房間。

進門之前,用免洗手消毒液一邊搓著手,一邊走向十四床旁。

此刻一個大概四十多歲的阿姨正在她女兒的幫扶下,正往床上躺平。

方閑走進時,15床和13床家屬都非常熱情地叫了方閑一聲方醫生。

方閑只對他們笑著點頭,走到14床旁:“您好阿姨,我是你的管床醫生,我姓方,您可以叫我方醫生。”

14床的阿姨個子偏小,身材干瘦,皮膚也很黑,估計是常年在戶外工作。

她見到方閑后,就要努力坐起來:“方醫生您好,我…”

“阿姨,不坐起來,您躺著,我是來問一下您的基本情況。順便登記和確認一下您能的醫保這些,您躺著休息就好,查體的時候您也只需要躺著。”方閑伸出右手做安撫動作。

緊接著對她女兒說:“那您可以把床位稍微搖起來一點,搖到三十度就差不多。”

方閑來時就看過她的診斷,是脛骨平臺粉碎性骨折,沒有骨盆骨折,可采取半臥位!

她女兒二十歲上下,皮膚隨母親,呈麥色,身材也很好!

今天為了方便,特意穿了一件寬松的黑色直筒褲,上衣則是配白色短袖襯衣。

她聞言點頭:“好的方醫生。”

走到床尾開始搖床,并對方閑笑,還笑得有一點‘諂媚’,小小的瓜子臉上布著些許的雀斑,面容緊張且羞澀。

方閑問了一圈現病史,了解到這個阿姨是在沙市送外賣。

受傷是五天前,送一棟步梯房的六樓,送餐結束后,下樓為趕時間就大跨步跑,沒踩穩,直接滑了下去。

跪跌在了樓梯上,一路滑跌到轉角,所幸她最后雙手撐住了墻,才沒有讓頭受傷。

外傷史明確。

受傷后就無法活動,自己打了120,才送往了最近的小醫院,確診為脛骨平臺粉碎性骨折,目前屬工傷醫保。

說完她女兒補充:“本來我媽說就在康平醫院做手術,覺得費用便宜,可我和我父親都擔心那邊醫院的手術質量!在三天前特意來看宋教授的門診,今天才排隊到住院。”

“這都受傷了快6天!”

方閑趕緊解釋說:“不好意思啊,我們這邊的病人有點多,大家都是這么排隊的,而且是按照看門診的時間預約排隊。如果不是特別急診的搶救病人,都是排隊!”

“我知道,我提前就來病房里看過。”楊子璐笑著回,還稍微整理了一下有些凌亂的劉海。

而聽到楊子璐這話,她母親則有些愧疚:“方醫,我什么時候可以做手術啊?我好早點叫我老公過來照顧我,我女兒還是學生,才大二。”

“她都請了一個星期假,我就怕她跟不上別人的學習進度。”

方閑聞言就說:“您入院后術前檢查沒問題的話,預計手術是安排在周四或者周五。”

“明天不行嗎?”她問。

“明天不行,明天不是我們組的手術日,且術前檢查結果還難以完善。您以前有過什么基礎疾病沒有?或者有沒有住過院?”方閑一邊回,一邊問。

“我媽媽她身體一直不蠻好,住院倒是沒有,就是飲食不規律經常胃痛,每次飯點的時候外賣單比較多,她就經常忘記吃飯。”楊子璐幫忙解釋,看向母親的目光埋怨且心疼。

“現在在吃什么藥呢?”方閑再問。

“叫什么泮托。我不太記得。”楊子璐有點不好意思。

“泮托拉唑,就這一種藥嗎?”

“目前就只吃這一個藥。每年都有體檢,沒有發現三高這些病。”楊子璐不是醫學專業的,因此了解不多。

“好,基本情況我已經了解得差不多了,我再給您做個詳細的查體啊。阿姨!”方閑把基本的信息記錄全之后。

開始做查體與閱片。

這些是接診病人的一個基本步驟。

急診先查體,后問診。需先排查癥狀。

平診病人則是先問診,后查體。需先確定方向。

右下肢基本不用特別查體,腫脹、石膏外固定固定術后,足背動脈可捫及!主動活動無法配合,這是顯而易見的事情。

于是方閑就打算再做一個心肺腹相關的檢查,這一向是外科容易忽略的問題。

拉上了隔簾后,方閑說:“阿姨,不好意思啊,我們骨科目前沒有女醫生,所以就只能我給您做一個心肺腹相關的簡單查體了,這不會涉及到特別隱私的部位!”

這一點要解釋清楚,骨科沒有女醫生同志,不是他想占便宜!

這一點也是解釋給了病房里的其他病人聽,免得出什么幺蛾子。她女兒就在旁邊陪同。

合情合規。

心肺方面,方閑只是聽診了肺尖以及肺后方的聽診,沒聽到特殊的啰音或者實音,就沒再繼續檢查!

心臟方面,方閑從右膈下聽診心率并手摸脈率!

確定是否一致。這一點非常重要,如果心率和脈率不齊,很大情況她就要去心外科了。

不過這種罕見的癥狀并沒發生。

心肺方面的查體排除了嚴重疾病指示后,方閑就來到了腹部的查體。

視聽叩觸,是常規的查體順序,只是外科查體一般都不會這么格式化!

只是會做一個簡單的觸診,如果懷疑有問題,才會繼續詳細地進行查體。

觸診是從左下腹開始,逆時針方向檢查,即左下腹、左上腹、右上腹、右下腹!

但是方閑在觸診左上腹的時候,就感覺到了不對勁的地方。

這個地方很硬,沒有腹部觸診的腹軟感。

方閑神色略一閃。

然后繼續查右上腹以及右下腹,發現右上腹的局部也有一種腹部僵硬的感覺。但右下腹并沒有。

“阿姨,您最近吃飯之前或者吃飯之后,有沒有疼痛的感覺?”方閑語氣稍緊。

“沒有啊!~”阿姨搖了搖頭。

“那這樣壓著會不會痛?”方閑又問。

阿姨繼續搖了搖頭。

方閑開始頭痛了。

無痛性的腫塊比疼痛性的腫塊更加預后差。

“那您們之前住院時,有做過腹部相關的檢查么?”方閑再問。

楊子璐搖搖頭:“聽說湘南大學附屬醫院不認可外面醫院的檢查結果,我們就都沒檢查過。只是檢查了腿上的片子。”

又是這樣的聽說——

“你們先下去做一個胸腹平片吧,馬上就去!~”方閑非常認真地說。 ( 明智屋中文 wWw.MinGzw.Net 沒有彈窗,更新及時 )