切開術4級的削切與穿戳，屬于是切開術的最正統和最變種流派。

切開術的本意就是切。

削切，則是暴露一些必須要切開才能夠暴露得出來的潛在器官，比如說脊椎，比如說脊髓椎管，比如說神經根，比如說血管鞘內的動靜脈。

都是需要削開或者切開表層組織。

而穿戳，則是與削切沒特別直接關聯，但也歸入到了切開術流派里，是因為一部分的病種，并不需要直接抵達到病灶位置，而是通過穿戳，即可完成病灶的暴露甚至清理。

這其實是挪用了切開術的部分理念，融入到了切開術中。

與刮除其實是挪用了清創術的部分理念，融入到了切開術中一般。

然而，與樸素的切開術穿戳手法不一樣的是，方閑的穿刺術也到了5級如意，因此方閑在施展穿戳時，那帶給眼睛的震撼程度，可比一般單純只擁有一個5級切開術的人更加具有魅力……

因此，僅僅只是展示了一個切開術，其實方閑就已經聯合著展現了他強大的基本功。

切開、穿刺、清創、止血四大基本功，只是最終體現的，仍然只是切開術而已，而這樣的表演，幾乎很難復制，除非有人也與方閑一般，所有的基本功，都到了如意級。

才能夠在一個操作中，把所有的基本功，都展現得淋漓盡致。

自然，于普通人而言，5級的切開術考核，總共有六個流程，也就是切開術的1級，2級，3級，以及4級的三個變種流派，共計需要兩個小時左右。

但其實到了方閑這里，也就是四十多分鐘，就把切開術的5級考核，展現完成，大大地節省了考核的時間。

這也符合大外科的理念，基本功越好，每一步都做到極致之后，整體的手術速度，就不會特別慢。

做得慢的，慢工出細活的，其實一些基本功，還稍微有欠缺。

當然部分特殊的手術除外！

其實，所謂的考核，到此就該結束。

不過這是考核，為了讓廣普元教授等人心服口服，鄧教授、曾會長等人，也只能讓考核繼續下去。

因此，在方閑對切開術的考核完成后，他們仍然程序化地，請了一些教授上去一一對切開術考核完成之后的現場，一一進行臨場鑒定。

并且廣邀云考官等人，對考核流程，考核的專業程度、對考核的結果，也進行一一細致的審核。

最終全部綠燈通過后。

鄧教授才宣布道：“廣教授，余教授，常教授，我自謹慎認為，就目前的結果來看，學員方閑的切開術，已經是5級的如意級別，幾位教授可有異議？”

“當然，此次考核的全流程，全部結果，全部數據，都會打包成資料，送與多位教授，其中不乏有世界各地5級醫師以及6級醫師，進行終審！”

只是鄧教授講完之后，之前與方閑一起共品切開術的邢教授，此時已然跳了出來。

“我也認為小方的切開術5級，是毋庸置疑的。”

“臨場表演時，我就特意注意過。”邢教授如此篤定。

他自是對方閑的印象深刻，他當時與方閑開了個玩笑，問方閑不繼續下去了么？

方閑就不動了，他回到臺上之后，還被主裁判團的一些老伙伴給PUA了，自認為是他刺激了方閑，讓方閑后續一直不當人的。

對于邢教授的這話，廣普元教授以及余杭還有常垣坤教授，盡不敢講話。

廣普元教授只是在縫合術上的發言權比較重，余杭教授則是在穿刺術以及穿刺術的變種介入術上，為泰山北斗，常垣坤教授則是在核磁閱片術上，站在了華國的最頂尖層次。

至于切開術，這幾位雖然有所浸淫，但終究水平還是不如邢國利教授。

這是一個比比賽前的表演秀更加正式的場合，這里的玩笑，一個字都不好開。

全程錄音錄像，若有任何紕漏，最終都會被當作笑柄的，可能被其他的同行笑話。

且肯定有人說，你不懂你瞎逼逼個啥？

鄧教授則言：“既然幾位教授沒有異議的話，那么，我們就繼續進入到下一輪？”

不過，鄧教授這么講時。

本在旁觀席位上的曾會長卻突然說：“鄧教授，我剛剛接到通知，我們鄂省醫學會新收到一位捐獻的老師遺體，愿意資作教學用具。”

“小方今日考核的基礎術式，實乃精妙，我鄂省醫學會作為考核地，不如把這位老師的遺體，獻與小方，讓他更加真實地感受到在人體上操作各種基本功的妙數？”

“除止血術、縫合術外，其余操作，均可還原。”

“解剖乃外科之本，局解人體、乃切開術之用。”

“清除病灶，乃清創術之臨床應用。”

“穿刺之深淺，可進關節，可進心包，可進椎體間隙，乃穿刺術之應用！”

“這些操作，除去在人體外，技能訓練儀，可不能一機多用。”

“技能操作，出于技能訓練室，且歸于臨床病人啊！”

“我們鄂省醫學會，也是正好有，因此愿意供給這么一個更好的操作考核胚體！”曾會長大方說。

對于知名高校而言，其實大體老師的數量，還是非常多的，基本上四五個人就能夠分得到一個大體老師，與普通的醫學院校，一個班，甚至一個大班才有一位老師，資源相差巨大。

而對于鄂省醫學會而言，為方閑特意找一個真正的大體老師，讓方閑感受真實之操作，這也是一種底蘊的體現。

大體老師很珍貴，不能買賣，只能接受捐獻，更不能交易，是十分有限的。

鄧教授聽到此言，便微微皺眉說：“曾會長，在大體老師身上操作，雖最接近于臨床，但是考核過程，卻是難以數據計量啊？”

“何必計量呢？眼觀為實，我相信小方能做得到。我們要對方閑有足夠的信任程度！”

“再則！”

“切開術之優劣，不過是看器官剝離以及各個系統的圓整程度。”

“縫合術之好壞，不過是看器官縫合之后的效果。”

“清創術則是清創之慎重。”

“這是考核，不是機器認定，有水平的老師，一眼就能看得出來。”曾會長也是頗為不厚道的內涵著什么。

廣普元與余杭幾人的臉色愈發黑了起來。

現在的救命稻草，已經演變成了其他人口里的笑料，他們所謂的最后一絲希望，早已經寂滅，如今，全程全然已經變成了方閑的個人表演秀。

再次被方閑接管。

無論如何，他們也只能期待再有奇跡出現，否則的話？

那可能就會負債累累，且。

可能也沒有且了。

正打算趕往下一個技能操作儀的方閑聞聽此言，內心悠然一動。

方閑所在的本科是湘省的衡南大學，算不上特別好，可也不差。

不過當時的局部解剖學上，十二個人一具大體老師，在醫學生中，也算是頗為奢侈的事情。

當時的十二個人，要均分一位老師的解剖，因此一個人能夠上手的操作極為有限，基本上每個人也就是一到兩節課的動手機會，其他時候都是旁觀他人操作。

每個人都需要學習的機會。

如今，能有機會獨享一位大體老師，這可是除去解剖學的教授外，一般的教授都很難享受得到的待遇。

專科的教授，一般解剖的也就是專科內的解剖區域，不會奢侈到可以解剖全身。

有這么一次十分難得的機會，會對方閑后續在臨床上，對人體整體解剖的大體觀，有極大好處和裨益。

尸體是鄂省醫學會提供的，因此并不需要廣普元教授等人同意是否更改。

很快就有人從冷凍室，把尸體推了進來。

且方閑還發現，這具尸體竟然還沒泡過福爾馬林，證明這位“老師”剛走不久，蓋著白布被推進。

方閑與所有人都起身，包括廣普元、余杭教授等人也只能起身。

身為大體老師，就是所有人的老師，不管是觀摩者還是教學者，還是解剖的人，都是學生，對老師的尊重，則是必然的。

各自鞠躬之后，就有工作人員，又推來了一方專用的解剖儀器，然后把老人請了上去。

私密部位都未遮蓋！

因在醫者視野里，所有的地方都可能生病，因此私密的部分，也是解剖和教學的工具與材料。

方閑在此刻，才有空打量他。

皮膚消瘦，肌肉羸弱松垮，脂肪層幾乎沒有。但也沒有什么蛙狀腹、舟狀腹等特殊腹狀。

肋骨外凸，顴骨突出，這是很多老人的基本特征。皮膚色素沉著，皺紋深陷……

可這一切，都不影響成為局部解剖學的素材。

在老師推進之后，方閑非常自覺地先去技能考核室外，重新洗過手，且仔細地讓工作人員開了一包無菌一次性手術衣，穿在了身上，戴上手套后，這才靠近操作臺。

這樣的無菌、此刻的無菌，并非是保護患者，而是保護術者，畢竟誰也不知道捐獻遺體的人，之前有什么病種，是否具有殘留，自不可能簡單地戴一雙手套就開始操作。

不必消毒，在沒有進行特殊部位的解剖時，也不必有助手前來刮毛。

可能怕方閑不太明白一具真實的大體老師最佳利用方式，因此有一位工作人員開始解釋說：“學員請注意，在完整的尸體面前，基礎技能的練習與考核順序，將會稍作更改。”

“以優先考核與練習穿刺術為先。”

“椎管內、硬膜外、胸腹部、骨穿刺術，為穿刺術的1級入門。”

“膝關節、肩關節與肘關節大關節的穿刺術，為穿刺術的熟練2級！”

“神經走形、血管鞘的穿刺術，為穿刺術的3級專精。”

“內臟器官包膜的穿刺術為穿刺術的4級應用。4級穿刺術的要求是，如腎臟等器官，破開包膜而不傷皮質、髓質。心臟亦然如此。”

“且4級穿刺術的應用還有另外一個操作模式即為，連續五次同點同位穿刺，不可出現2個以上的穿刺道。且穿刺道之間的間距，不能超過1mm……”

“然后是切開術，切開術即為……”

方閑豎著耳朵認真傾聽。

這是鄂省醫學會，為了獎勵他而特意奉上的一位大體老師，是為了最接近于臨床，最接近于手術的素材，一般人，可得不到。

如果不是這一次他為華中賽區拿下這么多跟著5級醫師成為其學生的名額，恐怕方閑也不敢奢望自己能夠被如此厚待。

認真聽完之后，方閑履行其言。

拋開單純的考核，存著敬畏之心，開始了穿刺術的演練。

胸穿、腹部穿刺以及硬膜外穿刺、骨穿刺，是醫學基本練習的四大穿刺，統歸于穿刺術中，穿刺術的1級，是所有醫學生本科畢業的要求。

若一直完不成，那你就可以離開臨床不拿畢業證了。

這一點，在醫學會出現之前，就達成了共識，是醫學生涯諸多考核過程中，必不可缺的一個環節。

方閑早就會，在本科畢業之前就已經會了，因此操作起來，并沒有任何難度。

不過，關節穿刺術，就稍微有點難度了，這是骨科專科的穿刺技術，在醫學會的認定為穿刺術的2級！

其實1級的穿刺術，也能夠穿，只是穿得不那么好。可能會對里面的軟組織造成沒什么影響的破壞，就是能做，但做得不好。

但那是以前。

方閑自己就是骨科的學員，自然對穿刺術的相應流程，滾瓜爛熟，只是因對上臺手術沒太大的助益，因此沒有實際操作。

如今的操作水平達到，再去穿刺，自然也是輕而易舉。

即便是較難的肩關節穿刺，需要穿刺進到肩關節下間隙和肩關節內間隙，對方閑而言，也不難……

緊接著則是神經走形以及血管鞘的穿刺，是3級穿刺術的要求。

這兩門穿刺術，分別是麻醉科的神經阻滯麻醉以及血管外科、介入外科的動脈鞘導入，所必須掌握的內容。一般的外科醫生，其實不需要掌握，但是，這對于方閑而言，也沒有太大難度！

5級的穿刺術，讓方閑在沒有彩超的導引下，也能夠通過解剖位置以及解剖的走形，大膽地穿刺下去。

這樣的穿刺術，無法現證，但是可以在解剖時，證實方閑的穿刺術，的確是達到過那樣的位置，有那樣的水平！

此刻的方閑，猶如東方不敗一般，拿著穿刺針，果斷而干練，表情嚴肅。

這是醫學基礎技能，穿刺術的靈活應用。

他人尚未說話，叫余教授的人，只是看了方閑的操作手法、角度以及深入的程度后，卻是默然感慨了聲：“能夠根據患者的體型、解剖學標志，即可盲穿的手法。”

“已經不必再進行后證了！”

(本章完)

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