張世昌轉過屏風，就見到了好幾個跟他一樣，從頭到腳捂得嚴嚴實實的人。他們都站在明晃晃的燈火之下，將正中間的一人寬的高榻團團地圍了起來。

病患一動不動地仰臥在榻上，身上其他部位都被麻布得嚴實，只在右下腹位置留了一個圓形的開口，露出了一片肌膚來。

他尋了個空檔兒湊上前，就見洛千淮手中執著一把柳葉型的小刀，正一邊比劃一邊講解：

“好了，麻沸散現在已經生效。我們需要在半個時辰之前完成手術。若是超時，病患隨時有可能會醒過來。”

進入工作狀態的洛千淮異常認真。不同于上次臨時搭臺搶救衛嵐的匆忙，這次算是她第一次在大豫做有準備的手術，所以也是格外認真：

“燕殊負責觀察病患的狀態，手要一直搭在腕上監控心跳與脈博，如果發生異常必須及時告知我。”

“星璇做一助，負責給我遞各種器械跟用具。譚非和阿舅為二助三助，稍后負責使用拉鉤將切開部位拉開，最大限度地曝露術野。”

這些術語對張世昌來說相當陌生，但對于之前已經受過了基礎培訓的另外數人來說就不一樣。

只是明白術語的意思，不代表就能不緊張。三個助手的呼吸都變得有些粗重，在這間密封的手術室里顯得尤為清晰。

帶著三個連人體構造都不了解的新瓜蛋子上臺，旁邊還有一個位高權重的旁觀者，說一點不擔心那肯定是假話。

但這到底不是別的手術，而是外科最常見的闌尾手術，光是洛千淮自己，就做過不下上百臺，所以那點子擔憂也是有限的。

“手術開始。”她凝神說道，同時沉穩地下刀，在患者的肚腹上斜斜地拉開了一道五厘米寬的口子，血慢慢地自傷口里滲了出來。

“右下腹斜開口，這是闌尾炎最常見的開口方式。因為這兒的肌肉交叉生長，愈合時會比較牢固，不易形成切口疝。且此處離闌尾較近，便于尋找。”

患者體型相當瘦弱，肚腹上幾乎沒有一絲脂肪，對于術者來說倒是輕省了不少，不用受脂肪液化的困擾。

她說話的時候，已經小心地切開了腹膜，用疊好的絹帛吸除了血和滲出液，同時將腹膜切口邊緣外翻，用干凈的絹帛固定，然后才取了兩個拉鉤，分別遞給譚非跟文溥。

二人的臉色其實已經有些發白，唇角也失了血色。但到底是做過最底層游醫的人，也曾經處理過不少鮮血淋灕的外傷，反應并不算太劇烈，勉強還能勝任拉鉤的工作。

刀口向兩側拉開，花花綠綠的腸子就露了出來，星璇跟燕殊的臉色瞬間就變了，全靠著口罩的遮掩才沒有失態。譚非跟文溥也沒好到哪里去，全都在強忍著做嘔的沖動。倒是張世昌在廷尉府見多識廣，雖然也同樣有觸動，但仍能保持鎮定。

他的目光掃向洛千淮，卻見她露在口罩外的雙眼平靜淡然，就像對眼前所見的一切早就司空見慣一般。

洛千淮沒留意他的打量。她換了兩只無損傷長鑷，小心地交替著提夾結腸帶，很快就在里面翻找出了作亂的闌尾。

闌尾約有七八厘米長，呈紫紅色，腫脹且滲出了粘液，將鄰近的組織與結腸粘連在一起，并不能用鑷子直接夾出來。

洛千淮卻長長地松了一口氣。還好還好，雖然眼看就要潰爛穿孔了，但到底還是差了最后一步。

這可比她先前預想的最差結果，闌尾炎穿孔、膿液糞化與消化物污染腹腔造成的彌漫性腹膜炎，可好治得多了。

救人的把握又提了兩成，洛千淮的聲音也變得輕松起來。

“這截腫脹的腸管就是闌尾。它是在盲腸末端一截閉合的腸管，發炎后就可能壞疽、穿孔，最后導致病患死亡。其實它的存在，對人體并沒有什么影響，只要把它切掉就再無后患。”

“大家來看，現在炎癥已經很嚴重了，周邊已經有所粘連，這種情況要如何處理呢？”

她的手上戴著用羊腸縫合的薄手套，直接將手指探進傷處，進行鈍性分離。

“好了。”洛千淮將分離成功的闌尾取出來給大家展示：“我們接下來的任務就是切除它。但不能直接切，因為系膜里還有一根闌尾動脈，直接切除會導致流血過多。具體要分幾個步驟。首先就是結扎系膜。”

她一邊說一邊示范，用止血鉗在系膜根部闌尾動脈旁無血管的部位穿孔，穿過準備好的桑皮線結扎兩道。

“約半數的患者，闌尾根部系膜處還有一條來自盲腸后動脈的闌尾副動脈。眼前這個患者雖然沒有，但以后大家操作的時候，一定要觀察仔細，發現后也要予以結扎。”

她在近端再做了一道結扎，方才用止血鉗將系膜全部夾斷。

斷端沒有出血，看起來相當完美。她取過一小塊干絹帛包纏住闌尾，用特制的闌尾夾夾牢，再用泡了鹽水的絹缺點包圍在闌尾根部的盲腸周圍。

“下面要做的是荷包縫合。目的是為結扎切斷闌尾做準備”

洛千淮的講解深入淺出，但對于周圍幾個初學者來說，也是相當有難度的。但大家都是勤奮好學之人，就算一時有不明白的地方，也都先藏在心里，目光灼灼地盯著洛千淮手上的動作，半點兒也不敢走神。

手術進展得很順利。結扎闌尾根部并切斷，將殘端包埋推入盲腸腔內，覆蓋系膜，作加固縫合。

做完這一切之后，用三黃水與酒精溶液清理腹腔，然后分層縫合。

一直到手術結束，病患一直都沒有醒過來，生命體征始終平穩。

“手術成功。”洛千淮露出了進入手術室后的首個笑容：“謝謝大家。”

眾學徒還處在震驚之中，好半天都沒有回過神來。

她摘下羊腸手套，走向張世昌：“大人，幸不辱命。病患的性命，已經保住了九成。”

張世昌的面上也現出了一絲笑模樣：“洛郎中果然神乎其技。只是這人還沒醒，一切都尚沒有定論。”

“最多一盞茶時間，他必定會醒。若是一切順利，再躺上十天半月，就可以恢復如常了。”

“那本官就拭目以待了。”張世昌說著，邁步出了手術室。

他剛一出去，柴志國便一臉焦急地迎上前去，附在他耳邊說了幾句話。

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