茍在手術室加點升級

第二百章 臥槽,成了

腸段縫合術5級、腸段重建術5級。

加完點,方閑若有所悟。

專科基礎技能,與基礎技能之間,的確是有不一樣的理解和認識。

腸段縫合的相應理念,在腸段縫合中,最為有利,雖然也可以挪用出來,但是適用廣度遠遠不如基礎縫合術。

而這兩個技能加點一上到5級,方閑就發現。

原來,腸段功能的主要承擔者,還是在于肌肉,肌肉是活動的主要來源。不過,想要肌肉主動運動起來,還是要看神經的周期控制。

腸段的蠕動,基本上是不受意識控制的,但它要有,才能夠讓消化功能更好一些。

腸段縫合術到了5級之后,方閑就發現,腸段縫合術的4級理念中,其中就有一種理念,叫作‘殘缺功能重塑’,這個名詞比較長,估計是沒有特別的用專業理論去琢磨命名。

而‘殘缺功能重塑’的縫合,正是可以最大程度地保證腸管能運行的一種縫合方式,主要可應用于毀損傷方面。

然而,因為腸管的長度很長,基本上該切就切,人體不需要這么長的空腸和回腸,甚至結腸,因此,這個縫合理念,并未受到重視,屬于頗為雞肋的技能。

沒有人沿著這個基礎技能進一步深入研發,在角落里吃灰。

方閑這一次加點到5級后,因認識了這個東西,這才有了這個理念的變化,出現在了面板上。

看到這里,方閑其實心情很苦澀。

他終于是第一次認識到了,自己的資質,雖然不算特別差,但肯定不是非常好的。

方閑之所以有這樣的認識,是因為,方閑目前所有的技能啊,全都是別人會過的,他自己沒有主動地會和開發出來一個全新的東西。

就比如縫合術的新理念,那是李球搞出來的,方閑只是在此基礎上,進行了深入的開發,發現它可以應用在肌肉起止點重建上。

這一次,腸段切除術中,方閑把技能加點到了5級,但能夠應用的,仍然是別人已經開發出來的不同腸段切除術的理念,沒有獨屬于方閑自己的。

不知道,那么你也不會,都沒有這個意識,只有知道了,才會做。

這相當于是智能繼承發揚,而不是開創發揚。

甚至于,與徐鳳年教授所做的毀損傷處理標準流程的‘青春版’、正式版和加強版,也不過是方閑用強大的基礎技能,去兜底,強行突破出了一條,可供普通醫師去處理施展的應對方案。

并不是純粹的創新。

你實際的能力是實力,但是你創新的能力,則是潛力和資質,這是不一樣的東西。

方閑也算是認命,或許自己在開發這方面沒有太大天賦,搞不出來新的東西,那就去繼承發揚吧,好歹身邊有一個特別專精于搞‘新理念’開發的人物。

那就是江洋。

江洋的理論很深,敢想啊,什么亂七八糟的理論,都敢雜糅在一起,這么碰撞的過程中,可能可以把別人帶歪,但是方閑,卻是絕對不怕他帶歪的。

實在不行,我就把技能加點成如意,看伱的新思路和新想法,到底能不能打通一個新的4級操作熟練度的理念出來。

如果可以,那么肯定就會有新的理念出來,如果不行,估計就是完全沒法子了,是行不通的。

對于外掛的利用,也是要動腦子的。

本來方閑是打算試試自己到底能不能開發出來一套,特別新穎的東西,不去當江洋的試錯成本的,可現在,好像除了這條路,就沒其他法子了。

江洋提出假設,自己去試錯,對了就對了,不對就不對,這么碰運氣。

就是對這個面板最好的應用方式了。

資質可以不強,但是在資源整合能力上,方閑覺得自己還是有這么一點點小套路在里面的。

再則,等到自己有一點基礎之后,就去找方云叔打聽神經與功能重建之間的關系。

解剖基礎、肌肉基礎、神經與功能重建,是三個不一樣的東西,必須要一一通透后,才可以明晰。

這般決定好后,方閑與老爸方乾、老媽陳慧通電話,愉快地決定了這一次回家要吃的是土麻鴨后,方乾就說:“那我周五路過安縣的時候,買兩只殺了提來。”

“小小錢最近讀書特別用功,但是你嬸子又打電話讓他別太用功,沒必要傷了身體。”

“你能不能幫忙說說啊,哪里有勸孩子別那么苦讀書的?”方乾試探性地問。

方閑聞言則道:“這事你要找云叔給嬸子說啊,我怎么好管呢?”

“清官不理家務事,云叔和嬸子家本來家底就不錯,小小錢坐吃都不能山空。我不敢講。”方閑說自己的難處。

方乾一聽,嘆了一口氣:“是啊,你云叔和你嬸子兩個人的年薪,可以抵我們家十年的收入不止,小小錢哪里用得完?”

“但孩子愛讀書啊?”

“你猜為什么他經常住我們家,就是因為這里,你嬸子不好和他直接視頻,他可以看專業書,你還別說,這孩子真的很聰明。”

“自學了編程,還了解了一點物理,現在聽說是在搞什么化學,也接觸了一點醫學,他覺得都還不錯。”方乾嘖嘖稱奇。

方閑聞言臉色稍稍一暗。

嘿,和自己的這弟弟比啊,自己這資質就是弟中弟。

時間如水,又是接近半個月的時間過去。

常市,常市第一人民醫院,創傷中心手術室里。

方閑主刀親自做了一臺左腹部毀損傷的手術全程,方云則在旁負責看護,隨時打算接管手術到手里。

毀損傷的保命,于方云而言,也沒有太大的難度。

不過,方云此刻的目光閃爍,因為方閑說啊,他打算試試在保命的基礎上,能不能通過腸管切除、腸段縫合以及神經移位后,給病人殘留一丁點的腸管蠕動與括約肌功能。

如果可以的話,那么他這樣的術式,就可以進入到動物試驗中,開始系統化去建立新術式了。

是的,第一步,方閑打算在病人這里做。

主要是有這么幾個原因的。

一,毀損傷當前的治療上限就是不死啊,還有些微的功能殘留,那在所有人看起來就是離了大譜。

方閑只要保證患者的生命安全,然后再得到一定的提升,就是盡力而為,也是對患者的一種救贖,主要是為了證明,自己目前的基本功,已經可以重建起一部分的功能。

證明有用后,就能夠范圍性開始新術式的研發了,包括借用一些新的器械等等,帶入到臨床試驗中,以求形成新的、有循證醫學證據的術式,最后徹底推廣到臨床中。

如果真的能夠推廣下來的話,那么毀損傷這個病種,一旦華西醫院的徐鳳年教授,將標準化處理流程、專科基礎技能等課題完善后。

這個毀損傷的病種啊,就能夠丟進一些三甲醫院的專科做急診手術了。

不致死,還能有功能殘留,還能做功能重建,那還待在只為救命而生的創傷中心手術室干嘛?

“方主任,電刀。”方閑做手術時,對著方云吩咐了一句。

方云馬上看了一眼,就知道下一步該做什么,馬上把電刀給了方閑。

開口解釋:“胃腸道神經功能的重建,不需要追求高還原率,因為腸道只要能夠有功能即可,不像手功能重建,必須要有比較精細的主動功能。”

“嗯,是的。胃腸道的活動,本來就是不自主的運動,只需要存在即可。”

“胃腸道的蠕動,是為了利于大便運行,最主要的還是括約肌以及附近肌肉的重建,使得患者存在便意。”方閑精細地把神經旁邊的小出血點了之后,回。

不一會兒,方云又看著方閑熟練地做著肌腱縫合。

便問:“你這個肌腱縫合,是你自己搞出來的縫合術的新理念吧?之前你做那件事的時候,就是用這樣的縫合術處理的?”

方閑抬頭看了一眼方云,點了點頭:“是的,方主任。”

這是手術室,就沒有方云叔,只有方云主任醫師,或者方教授。

“你繼續做下去,肛管附近的重建,除了要有運動的括約功能,還要有感覺功能。否則的話,就沒有里急后重,都不知道該不該去上廁所了。”

“這一點很重要,而感覺功能的神經支的話,重建起來比運動功能重建,可能會更加麻煩和精細。”

“這一步操作我來替你做吧,我在神經轉位和移植操作上,應該會比你更加精深一些。”方云看著,也是好奇心大起,仿佛來了興趣。

這樣的新術式,才能讓他提起興趣了。

傳統的手術,一些簡單的,看起來要命的手術,方云都只覺得是在重復。

而且,這一次方閑,在所有人都不看好的情況下,竟然能夠精進到這樣的地步,簡直匪夷所思。

一個新病種,方閑不僅是完成了基礎技能的急救處理標準方案和標準流程,還特意衍化出來專科基礎技能,這更加能夠讓創傷外科和普外科的醫生,對毀損傷的處理,得心應手。

若是將相應的技能練習到一定的熟練度,這個病種,就能夠交還給專科急診,你們去按照標準做就是了,操作熟練度的問題,華國人才并不少。

而若是,方閑今天的手術也有所成的話,那么。

毀損傷這個病種,就只余留下肢殘疾這么一個超級重磅課題了。

只是,下肢殘疾和大小便殘疾比起來,那又要好處理得多,裝個假肢,可能還能動。不過大小便功能的喪失,想要找到替代,卻是不太容易。

除非是掛糞袋子。

“好的,方主任。”方閑退開兩步。

方云接手后,方閑果然發現,方云叔的操作,那是如行云流水一般暢快,細小的神經縫合,其實需要非常高超的微細操作的。

但這在方云看來,仿佛是小菜一碟似的。

方云叔為了王環的手疾,的確是在神經功能重建術上,花費了許多功夫的。

不過目前,方閑的神經縫合重建術,還沒有直接提升到5級,所以還不能夠發現里面特別精妙之處,可方閑也不著急,他之所以先去找基礎解剖方面的功能殘留。

就是為了讓方云叔做其他方面的操作替代的。

資源的綜合整理,是應用好一切可以利用的資源,減少自己的麻煩和難度。

卜淙明教授,是點子的來源。

江洋的理論雜糅與試錯,是點子深入發展的一種線條,還有一條線,則是方云叔對神經重建和縫合上的專精程度。

多線并行之下,齊頭并進,才有了今天這臺手術。

方云的操作又精細,而且速度很快。

但也花費了足足一個小時的時間,才把所有的神經縫合以及轉位、精細移位做完,但操作野卻不過巴掌大小的地方。

“我的操作結束了,剩下的肌腱的捆扎就交給你了。”

“我也得好好看看,你把能將肌腱縫合到骨上的縫合,是怎么來作括約肌捆扎重建操作的。”方云好奇。

顯然方閑之前搞出來的縫合術新理念,也是讓他起了一定的好奇心。

方閑則說:“其實最原始的時候是為了發泄,是我朋友為了發泄,結果在訓練儀上操作出來后,發現操作的結果還可以。”

“其實這樣的縫合,最主要的就是進針力度和角度的掌握,方主任。”

方閑也是不藏著掖著,這個理念如果方云想學,自己的云叔給自己打打工也挺好的啊。

“嗯,我到時候注意一下,試試看效果。”

“你繼續!”

又是兩個小時后,一臺毀損傷的表皮重建,也是在燒傷科的主任、方云以及方閑的合作下,全部做完。

而這一次做完后,方閑立刻感覺到了收獲。

你通過主張毀損傷急診搶救流程、毀損傷專科縫合術、重建術、清創術、毀損傷功能重建術、腸段功能殘留切除術、腸段功能重塑縫合術、括約肌功能重建縫合術……

對毀損傷病種造成傷害51245點(占比55)

“臥槽,成了!”方閑內心狂喜。

(本章完)

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