行道遲

董繼凱道：“我們已經進行了好多方案，如生命支持、呼吸支持、循環支持、清除感染灶及用糖皮質激素、丙種球蛋白注射、血液過濾、持續腎臟替代治療，等等，都是試過的，一點用都沒有，單用一個大承氣湯頂事嗎？”不跳字。

“頂不頂事，先試試再說，現在也來不及了我這里剛好有一粒以大承氣湯原方制作的藥丸，小瑤，你馬上用溫水化開，給病人服下去”葉青立刻吩咐道。

至于他隨手從腰包里掏出的那粒葡萄大小的蠟丸，自然是從醫靈寶塔中兌換而出的，耗費了足足三十二點醫靈值呢，也不是簡簡單單的大承氣湯，而是加強版，特制版，只不過不方便對人言而已

雖然病人昏迷不醒，不能吞服，但醫院里有的是方法給病人用藥，這事小瑤很熟，立馬就接了過去，和另外一名護士展開了送藥行動

而葉青，則給好奇的眾人講解起來，剛才，董繼凱提出了疑問，倒不是質疑他的權威，而是確實不懂，葉青就有必要解釋一下，要不然，這些人估計半夜都睡不著覺

多交流，多學習，這是銀杏醫院形成的新風氣，開會的時候，葉青就不止一次講過，可以通過這種方式，大家互相借鑒，互相學習，提高醫術現在，可不正是一個典型的好機會嗎？

張修臣之子，年齡十二歲，住廣德北鄉。最初因傷風發熱，頭痛自汗，不寒而渴，名醫錢存濟投以麻杏甘石湯，并加入薄荷、金銀花，一劑痊愈

后來，因為誤食鯽魚半碗，癥狀重新發作，其他的醫生用辛燥的藥物治療，病情加劇

癥狀是：目腫如桃，頭痛如劈，煩躁譫語，大渴引飲，潮熱自汗，小便短數，大便不通，胃脹拒按。脈象滑實，舌絳苔燥。

這是民國時期，何廉臣編寫的《全國名醫驗案類編》中一則題為《春溫夾食案》的醫案，里面對病情作了詳細的分析，總結起來，其核心內容無非是“胃實之癥”用《傷寒論》中的說法就是“胃家實”，或者“胃中有燥屎三兩枚”

通俗一點說，就是腸道中的大便十分干燥，難以排泄，因此造成了“燥屎”在腸道中的聚集，進一步引發陽明經滯熱，從而引起了一系列的癥狀，如小便短數、目腫頭痛、譫言妄語等等。

盡管當著這么多人講“大便干燥”什么的，頗有些不雅，不過醫院里并沒有這個忌諱，葉青就十分自然地講了出來

當聽到這里的時候，馬小玲卻是眼睛一亮：“等等，等等，你說的這個誤食鯽魚半碗之后發生的癥狀，怎么這么像全身性炎性反應綜合征啊？”

“全身性炎性反應綜合征”，正是醫學界公認的“多器官功能衰竭”的病因

“多器官功能衰竭”這個病，發病機理十分復雜，不過大多數觀點認為，盡管病因多種多樣，但其發生發展的機制卻是相同的，那就是，當機體經受打擊后，發生了全身性的自我破壞性炎性反應過程，稱為“全身性炎性反應綜合征”（SystemicInflammatoryResponseSyndrome，SIRS）。

在感染或無感染的情況下均可發生，最終導致。

這一下，董繼凱、許城德吳媛媛等人也似乎明白了些什么，不過他們幾人對中醫涉獵不深，剛才就聽得云里霧里，現在也只是隱隱琢磨到了一些，具體的還不大明白，也就靜靜地聽葉青和馬小玲兩個人討論

“不是像，而是典型的全身性炎性反應綜合征”葉青拍手叫道，心說，這個小玲，中醫水平都快趕上哥了，一點就透

當即繼續說道：“在《傷寒論》中，針對這種情況應該用承氣湯，承氣湯其性苦寒，能夠除熱，更重要的是構成承氣湯的大黃、芒硝、厚樸等藥物，都具有非常顯著的促進腸胃蠕動，改善腸道功能的作用。所以按照《傷寒論》，通過承氣湯將腸道中的‘燥屎’排出，是治療疾病的關鍵

這則醫案中，名醫錢存濟根據病人的癥狀進行分析后，只用了處方‘大承氣湯’的原方，沒有進行絲毫的藥物加減，竟然一下就將這個癥狀給解決了其療效效果不可謂不驚人，按照原文的話說，就是‘服一劑，下燥屎數十枚，諸恙霍然，即占勿藥，令以米飲調之，一周而愈。’

一劑就把病徹底治好，用《內經》里面的“效如桴鼓，如影映形”這句話來形容絲毫不夸張”

馬小玲忍不住問道：“那你的意思就是說，這個癥狀的核心是腸道中的燥屎？排除燥屎才是關鍵？”

這話一出，那些水平不到的醫生或護士，還有一些其他的病人和家屬，都有些莫名其妙，而且想要忍不住地笑

那啥，你說你這么一個明媚無儔，五官精致，短發帥氣，風采迷人的女孩子，竟然絲毫不顧形象，跟著葉青“燥屎”“燥屎”地瞎說，豈不是大跌眼鏡么？

不過馬小玲是本著科學的態度，絲毫沒有想到“形象”那方面去人命關天，這時候還注意所謂的“形象”，那也太不敬業了

一名病人嘀咕道：“這什么醫生啊，凈瞎整，明明是嚴重燒傷，快要死了，還說要排燥屎，我x，該不會是庸醫吧？不少字”

頓時心里有些怕怕，想要出院，換別家醫院，不過動了動身體，卻發現，自己的身體和精神，似乎比昨天要好了許多，就又動搖了畢竟，事實擺在眼前嘛，他就是這家醫院治好的

葉青點點頭，馬小玲正要繼續追問，不成想，一直沉默不語的許城德突然叫了起來

“啊，我記起來了我以前在國外留學時，導師給我講過一個尚未成熟的理論，許多人都不認同，那還是１９８８年的時候，有一個叫Wilmore的醫學家，我導師的同學，提出了一種稱為‘腸道發病的中心器官’學說，認為腸道功能的失調，正是引發‘全身炎癥反應綜合征’與‘多器官功能衰竭’的最主要因素之一

后來，許多研究更是進一步表明，腸道乃是人體內最大的‘細菌庫’和‘內毒素庫’，而腸道則是一個阻隔這些細菌與內毒素的巨大屏障

如果腸道功能正常，這些細菌與內毒素就會被限制在腸道內，但如果腸道屏障因為各種刺激發生改變，就會使腸免疫功能受到抑制，從而腸內的細菌、內毒素、抗體介質等等有害物質，就會不斷進入血液和淋巴液，導致人體發生多種炎癥反應，也就是全身性的炎癥反應反過來，會更進一步損害腸道屏障，從而導致細菌、內毒素、抗體介質等有害物質進一步侵入體內，造成惡性循環，最終走向多器官功能衰竭”

許城德有條有理地分析著，頓時大家都聽明白了過來，畢竟，銀杏醫院里大部分人都是搞西醫的，許城德的這個話，就是用西醫的腸道細菌理論與內毒素理論，詳細闡述了葉青的觀點

許城德在醫院里，威望也是極高的，連他都開口贊同葉院長，其他的人哪里還敢不“恍然大悟”，當下，很多人，不管懂沒懂，都競相發言起來

“要我說啊，我們中醫真是牛，你看，一千多年前《傷寒論》就已經提出的理論，西醫在１９８８年才提出來，而且還不成熟，現在都沒有在臨床上普及”

“確實啊，治療‘全身性炎性反應綜合征’與‘多器官功能衰竭’，很少有關注腸道功能的”

正在這時，只聽“噗”“噗”兩聲輕響，頓時，一股熏天的惡臭傳來

小瑤等幾個女護士立刻就捂上了口鼻，葉青稍微一檢查，卻是知道，那名病人在藥物的刺激下，將體內積攢的“燥屎”排了出來

接下來就簡單了，通過透析、注射抗生素等方式，加上大承氣湯藥丸殘存的藥力，很快就消除了病人的各種炎癥反應，炎癥反應一消除，“多器官功能衰竭”這個病也就去了源頭

再配合各種西醫的療法，針對呼吸系統、循環系統、血液系統、肝臟、腎臟、心臟等進行一系列的特異性治療，如保持氣道通暢，呼吸機支持，應用血管活性藥物，維持有效循環血容量，補充維生素、熱量和支鏈氨基酸，使用利尿藥，輸濃縮血小板或新鮮冰凍血漿，補充纖維蛋白原……

幾乎不到三個小時，病人就蘇醒了過來，各種器官的生理指標也漸漸恢復到相對穩定的水平

不過，這也只是將病人的性命給挽救了回來，外面的創傷依然是個十分棘手的問題尤其是燒傷的員工中，有不少都是女性，毀容、破相，是避免不了的這對他們以后的生活、社會交往，都會造成嚴重的影響。

只是葉青也暫時沒有什么好的辦法，再加上，他身體本來就未康復，這一下在燒傷重癥病區一呆就是一下午，饒是體力強悍，也有些吃不消，就被馬小玲給重新推回了房間

是臥室噢

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