所以看到這張片子后，鄭仁第一印象是胰腺癌晚期，伴肝轉移癌。

但并不排除是胰腺神經內分泌腫瘤。

鄭仁聽楊睿這么說，點了點頭，道：“再仔細看看，要是胰腺內分泌腫瘤的話，或許會有辦法。”

患者家屬似乎已經失去了自主判斷能力，站在一邊，臉色特別難看。

當地診斷的是胰腺癌晚期，他是抱著試一試的想法，來到帝都看病的。可是他聽到這面的教授第一看法也是胰腺癌晚期，此時患者家屬腦子里想的是放棄治療。

至于什么胰腺內分泌腫瘤，再怎么樣，不也是腫瘤么？

有什么區別？

鄭仁把上腹部CT換下去，把核磁增強的片子插了上去。

增強看起來，能提供的信息就更多了。

鄭仁雖然有重建的能力，但更多的片子可以提供更多的細節，對重建也是有幫助的。但重建只是形態學上的，無法提供病理依據，對眼前患者的診斷，沒有什么特別大的幫助。

從血流動力學的影像改變的角度分析，鄭仁努力鑒別胰腺惡性腫瘤還是胰腺內分泌腫瘤。

“嗜鉻素A的免疫染色查了么？”鄭仁問到。

“沒有。”

“查一下看看吧，片子上看著動脈期有問題，還是比較傾向于胰腺內分泌腫瘤。”鄭仁道：“如果有可能，做個內鏡檢查，取病理組織活檢。”

“行。”楊教授點了點頭。

有鄭仁的初步判斷，就已經夠了。這時候誰都無法判斷出來分期，所以下一步的治療也無從談起。

要是G3分期，楊教授就建議患者家屬放棄。可是如果是G12的分期，完全可以進行治療。

“對了，鄭老板，要是能手術的話，你那面有辦法么？”

“可以做射頻消融。”鄭仁道。

能做就好，楊教授笑了笑。

胰腺區的占位，外科可以切除。但肝上的占位，普外科切除很困難，最好的方式是接受介入治療。

鄭老板能做、敢做就好，這意味著患者生存期會得到延長。

把片子裝起來，楊教授動作越來越慢，他感覺到患者家屬的改變。

不過他還是把片袋交給患者家屬，說到：“盡快來吧，做個穿刺活檢，病理確定患者的病變性質。不一定是胰腺癌，如果不是的話，經過治療，生存期可以達到十年左右。”

“哦，好的好的，謝謝，謝謝。”患者家屬客氣了幾句，鞠躬離開。

看著患者家屬的背影消失，楊教授搖了搖頭。

“唉。”他隨后嘆了口氣。

鄭仁也是老大夫，從家屬的言談、動作細節上，也判斷出來大概率會發生的事情。

患者家屬沒有強烈要求手術、治療的心思，他只是來求一個確定，好讓自己放棄治療的理由更充分一些。

但是這面，鄭仁和楊教授卻給了一個似是而非的結論，要再做檢查。

兩人都察覺了患者家屬客客氣氣的語氣下面，隱含的某種失望。

甚至……還有些憤怒？

其實神經內分泌瘤的惡性程度，遠遠沒有胰腺癌高。雖然有遠端轉移，但那是神經內分泌瘤的一種特質而已。

如果確定，可以手術治療，鄭仁對患者生存期提升到十年以上，是有把握的。

喬布斯的死，根據最新的維基解密來看，是因為有神經內分泌瘤的同時，有艾滋病。畢竟，年輕時候他是嬉皮士，有艾滋病也不奇怪。

但看患者家屬的情緒，估計回去了就放棄了。

無論是家庭原因還是經濟原因，這些和醫生沒什么關系。單論病情，要是放棄了，真的是很可惜的一件事兒。

不過醫生只能給患者家屬提供意見，至于治療不治療，醫生沒辦法做主。

楊教授拍了拍鄭仁的肩膀，很快調整了情緒，笑道：“小鄭，肝包蟲病的術后患者恢復的特別不錯，各項化驗值都漸漸在恢復，你這手術水平真的是不錯。什么時候我再找個患者，你教教我？”

“楊哥，客氣了。”鄭仁笑道：“有的話，咱倆商量著來。”

這算是應了下來，楊教授開心了些。

自體肝移植，有人教和沒人教，那是兩個概念。

912的肝膽外科里，主任是做過自體肝移植的，但是數量不大。楊教授也看過主任上臺，水平……真是不如鄭仁。

其實他很好奇，鄭仁這個年紀，到底是怎么練出來的手術呢？

普外科醫生去搞介入，這也是有先例的。TIPS手術，至少一半都是普外科醫生和介入科醫生攜手做的。

但人家鄭老板，兩手都抓，兩手都硬，這就比較神奇了。

患者家屬走了，片子也看完了，鄭仁隨即告辭。楊教授把鄭仁送到門口，目送他離開。

鄭仁走到電梯處，心里還是有些惋惜。

這個病，還是能治的，放棄了的確有些可惜。不過沒辦法，鄭仁嘆了口氣。

蘇云還沒回來，鄭仁也不著急，回到病區，看了一眼術后患者。

常悅和小奧利弗也沒有那么忙了，加上沈博士，有三個人做術前的工作，鄭仁這個組，算是兵強馬壯。

魯道夫·瓦格納教授忙于統計工作和資料整理。

諾獎評審，手術患者的相關資料審查的是很嚴格的。這些瑣碎的事情，鄭仁根本一點要做的想法都沒有。

交給教授和蘇云去做，要比自己瞎摻和好得多。

不過問題還是在于患者量上，幾千例手術，術后隨訪，隨著手術量的增加，會變成一個大難題。

要拿諾獎，可不是光有水平就行的，也不是一腔熱血就能實現的。

鄭仁看科里也沒什么事兒，準備找小伊人出去吃中午飯。

這幾天，全院相關科室的主任，鄭仁都拜訪過了。大多都是客氣一下，要想指著這些主任們納頭便拜，鄭仁覺得不可能。

做到現在這步，已經不容易了。

拿出手機，剛要給謝伊人發微信，忽然電話打了進來，是蘇云的。

鄭仁直接接通。

“老板，秒接啊！”蘇云那面說到：“兒科急診，趕緊來！”

“怎么了？”

“鬧事呢！”。.№Ⅰ

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