因為整個醫院都動了起來,所以鄭仁沒有面對那些手術前巨麻煩的事兒。
什么臟器移植之前的各種審批程序,和患者家屬溝通、交流,面對痛哭流涕的家屬述說,以及為什么會出現這種古怪外傷。
光是兩個大小伙子危在旦夕,和家屬交代病情,就足夠頭疼得了。
不過好在自己只要協助苗主任做腎移植,也就夠了。
這也算是一種幸福,做個單純的技術人員,只做手術,還是很開心的。
“你的器械護士,配臺腎移植,有經驗么?”苗主任問道。
現在手術室的護士長帶人去收拾另外一個術間,等重度燒傷的患者被送來,然后開臺取腎。
中間小小的間歇期,大家已經都不想別的事情了,都在閑聊,放松繃緊的神經,準備應付一場急診腎移植手術。
“我問一下。”鄭仁很奇怪,苗主任看著情緒不怎么高,但又讓自己上臺,還要讓小伊人上來。這已經不是單純的欣賞了,應該有其他事情在里面。
鄭仁拿起手機,打給謝伊人。蘇云像是老鼠一樣,溜邊走了出去,等鄭仁打完電話,他拉住鄭仁,疑惑的說到:“老板,我怎么覺得苗主任今天不對勁兒呢。”
“我也有這個感覺。”鄭仁點了點頭,小聲說到,“但我覺得風險不大。”
“小心點。”蘇云也想不明白道理,即便是有事情,天塌下來還有個高的頂著,按說不會有任何問題。
堂堂912的外科大主任,會對一個小大夫下絆子?雖然現在鄭仁已經很難說是小大夫了,但沒有利益糾葛,出現這種情況的可能性是很低的。
鄭仁回到術間,小聲說道:“苗主任,她從前在魔都實習的時候上過兩三臺腎移植的手術,能配合。”
“讓她上來刷手吧。”苗主任刷著手,道:“我去取腎,順便找血管科下管子。你那面,先去止血,等我來吧。”
鄭仁還是有些困惑,卻沒有說什么,給小伊人發信息,讓她上來。
感受到了一絲絲異常,鄭仁還是很小心的趁著間歇期,來到系統空間。
他把那本剛到手,還沒熱乎幾天的宗師級技能書給用了,用在平時根本不屑一顧的泌尿外科的技能樹上。
看著技能樹瘋長,周圍的技能樹相互呼應,葉片相互摩擦,刷拉拉的聲音響成一片,鄭仁知道自己泌尿外科的技能雖然只是宗師級別,卻要比一般的帶組教授強多了。
畢竟,有巨匠級普外科技能鋪墊呢。
肝膽、胃腸外科叫普通外科?因為外科手術最開始涉及的領域就是這里。
普外科是所有外科的基礎。
很多年前,三四線城市里,普外科就算是外科的代名詞。什么神經外科、胸外科、泌尿外科、骨外科,都是普外孕育出來的。
鄭仁感受到一陣暖流,隨即購買手術訓練時間,開始做腎移植的手術訓練。
他最擔心的情況沒有發生。
系統手術室里,沒有出現兩個實驗體,要鄭仁先取腎,再做腎移植。甚至連燒傷科的植皮,都要鄭仁去做。
要是那樣,本來就已經捉襟見肘的手術訓練時間會大量浪費的。
實驗體躺在系統手術臺上,鄭仁凝神,開始手術訓練。
腎移植的手術過程,鄭仁知道。其實這臺手術,簡單的不要不要的。將近一百年前就有人能做了,對于現在來說,還有什么難度么?
切開皮膚,皮下各層組織,顯露并鈍性擴大右側髂窩。
移植的腎臟,不是放在原位的,而是要放在右側的髂窩里。
左右方位的選擇上,一般情況允許,都會選擇右側移植,因為動脈走形的慣性。
顯露右側髂外靜脈,剪斷并結扎血管鞘及其間淋巴管。
顯露右側髂內動脈,剝離其上血管鞘,實驗體的髂內動脈短,自髂動脈分叉處至髂內動脈分出分支處僅約2cm。
鄭仁取沙氏鉗,阻斷右側髂外靜脈血流。隨后用尖刀切開血管壁一小口,肝素水沖洗,并用剪刀剪至適宜長度。將供腎置入右側髂窩,將供腎靜脈與受者髂外靜脈行端側吻合。
4點法,60尼龍線連續鎖邊縫合。
這里是手術的重點了!
吻合動脈,鄭仁心念一動,購買的顯微鏡出現在頭頂。
系統手術室里,一切都很方便。不過鄭仁有時候不著四六的想,寧肯那只小白狐貍活過來,給自己當助手。
真的是有點寂寞啊。
幾十、上百臺手術訓練,這種寂寞的感覺能把人給逼瘋了。
普通腎移植,是不用顯微鏡吻合的。
但鄭仁自愿提升手術難度,系統也沒有禁止。
和毛細血管不同,大血管的吻合相對而言,手術難度很低。
吻合結束前肝素水沖洗,雙重結扎遠端髂內動脈,近端上血管夾兩把,剪斷髂內動脈,肝素水沖洗。
將供腎動脈與受者髂內動脈行端端吻合(3點法,60尼龍線間斷縫合),吻合結束前肝素水沖洗,并注入異搏定。
鄭仁仔細檢查見動靜脈吻合口無漏血后開放腎臟血流,約5分鐘后見少許澄清淡黃色尿液自輸尿管斷端流出。
做到這里,鄭仁長出了一口氣。
有尿了!真特么好!
他右手握拳,表達了自己的興奮!
隨后鄭仁上導尿管,注水使膀胱充盈,將雙J管置入輸尿管斷端及膀胱,將受體輸尿管與膀胱行**狀吻合,并行抗返流處理。
檢查術域未見活動性出血,于腎周及輸尿管吻合口周各置血漿管一根。再次檢查術域,未見活動性出血,檢查各吻合口,逐層關閉切口。
手術結束。
可是,鄭仁卻發現大豬蹄子給出的手術完成度,只有79。
我去……鄭仁仔細回憶,手術沒問題啊。
腎移植手術,難點不在手術上,而是在于腎源和配型。
大豬蹄子是壞了吧,怎么會才給出手術完成度79這么一個數字呢?
回想,沒有任何失誤。而且吻合血管,鄭仁還用的是神經外科的顯微手術手段,比一般泌尿外科的手術,精細了10倍以上。
實驗體的尿液沒有任何問題,淡黃色,清清亮亮的,里面也沒有血絲出現。
鄭仁困惑了。
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