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手術直播間-1766 劃時代的會診
更新時間:2019-10-01  作者: 真熊初墨   本書關鍵詞: 都市頻道 | 都市生活 | 手術直播間 | 真熊初墨 | 真熊初墨 | 手術直播間 
正文如下:
社區醫院的小示教室和上次來會診的時候比,似乎有些變化。

設備有更新,幾個椅子前都有透明的觸摸式面板以及VR眼罩。

“這是什么時候弄的?”鄭仁看到后覺得有些奇怪,詢問道。

“最近。”蘇云倒是無所謂,笑呵呵的說到,“不準備試一下么?”

“還是拿著那種鐵制的病歷夾子看病歷更帶感。”鄭仁道。

“人類的進步,就是毀在你們這些人手里的。我覺得你應該去中世紀,被人當成黑暗巫師好一些。”蘇云道。

鄭仁坐下,有些迫不及待的說到,“開始?”

蘇云站到前面的講臺上,打開開關,一縷燈光照下來。像是無影燈一樣,整個人的氣質從漫不經心到極為專業,完全無縫銜接。

“諸位,會診開始。”蘇云道,“請帶上VR眼鏡。”

“花里胡哨的,有用么?”常悅看了看眼鏡,很是不屑。

“常醫生,在20年前,電子病例系統剛剛運行的時候,有人也這么說。”蘇云道。

“那時候你還不到十歲。”

“經驗,是可以口口相傳的。”蘇云微笑,“要是不想那么快被淘汰的話,還是盡快接受新鮮事物更好一些。”

常悅撇撇嘴,雖然和蘇云拌嘴,卻還是戴上VR眼鏡。

于總看什么都新鮮,這里絕對不是912常規意義上的會診。他有點感慨,鄭老板這剛來多久?瞧架勢,人家自己都有地盤了。

關鍵是這里的地盤絕對不是普通意義上的那種,而是全新的。

VR技術用來會診?

太奢侈了吧。

戴上VR眼鏡,一本病例出現在眼前。病例旁,站著的是蘇云。

雖然知道是虛擬現實,于總還是忍不住想要碰碰蘇云,看是真實的實體還是虛擬的光影。

“別做無意義的事情,你最好把注意力放到病例上,于總。”蘇云道,“是你的患者,今兒要是會診沒有結果,你就準備全院會診吧。你要寫全院會診記錄,一大堆亂七八糟的東西。”

“抓緊時間。”鄭仁不耐煩的說到。

“現在已經開始了,我會簡單陳述,病歷的話點擊面前的觸摸屏。你們會有新的發現,以后這種模式將要作為遠程會診的方式出現。”

“患者于6天前,因右側腰部絞窄性疼痛于我院就診,并于急診科留觀。常規檢查,除了尿液常規中紅細胞之外,均無異常。”

蘇云開始介紹,虛擬現實中的他基本算是本色出演,鄭仁不知道這算是什么技術,不過看上去蠻先進的。

“入院后查體,右側腰部叩擊痛陽性,墨菲氏征陽性……”

“等等。”鄭仁打斷了蘇云的話,問道,“墨菲氏征陽性?”

“是,B超沒有發現膽囊區有炎癥或是有結石,壓痛不明顯,沒有反跳痛及肌緊張。這一點我剛剛確認過,于總的查體還是很細致的。”蘇云道。

鄭仁不再說話。

“這一點我也注意到了,但患者肋脊角壓痛明顯。典型的絞痛常始發于肋脊角處腰背部和上腹部,偶爾起始于肋骨下緣,并沿輸尿管行徑放射至同側腹股溝。患者沒有惡心、嘔吐,不考慮消化道癥狀。”

蘇云說的是正確的,鄭仁也是這么認為。

一般來講膽囊有問題,要有膽囊結石、炎癥,至少膽囊壁毛糙之類影像學證據是應該有的。

可患者除了尿常規一樣陽性之外,別的沒有任何陽性體征。

“患者沒有家族史、遺傳史、沒有外傷史,所有既往史都是陰性。”蘇云道,“CT、B超影像可以點擊面前的觸摸屏,和電腦上看到的是一樣的。”

“尿路造影做了么?”鄭仁一邊看CT影像一邊問道。

“尿路造影對結石的診斷,陽性率只有66,暫時沒做。要是你覺得有必要的話,我可以通知于總可以盡快做檢查。”蘇云道。

雖然當著于總面,但蘇云還是說盡快通知于總,似乎這樣特別帶感。

鄭仁微微搖了搖頭,開始點擊面前的觸摸屏,看影像資料。

檢查可以說是很全面了,腎絞痛意味著什么,臨床醫生都知道。

一枚小小的結石,就可以解決全部的問題,可是偏偏就沒有結石存在。

鄭仁做了一遍CT三維重建,依舊沒有發現有任何問題。

“患者有服用氨基比林、苯妥英鈉、利福平、酚紅的病史么?”常悅問道。

“沒有。”蘇云道,“患者自訴平時身體健康,沒有服用過任何藥物以及做過任何手術。”

“尿常規和血常規顯示沒有炎癥,CT片也看不見有炎性病灶。排除炎癥、結石、腫瘤、外傷、泌尿系畸形,我考慮是痛風腎。”常悅道。

“真是很天才的建議。”蘇云鄙夷的說到:“痛風腎多見于痛風患者病史10年以上的患者人群,而且要是痛風腎的話,腎小管多少會有結晶。”

“常醫生,這是會診,不是隨便讓你亂蒙答案的考試。”蘇云道。

“心血管疾病,比如說充血性心力衰竭、腎栓塞、腎靜脈血栓形成也可以出現血尿。”鄭仁打斷了蘇云的啰嗦,道:“心臟查了么?”

“可能性不大,腎臟實質沒有變化,腎栓塞、腎靜脈血栓可以基本排除。畢竟病史已經6天,要是……”

“主要是充血性心力衰竭。”鄭仁問道。

“也不可能。”蘇云道:“患者每天要打三個小時的羽毛球。”

“羽毛球?三個小時?身體夠好的。”鄭仁道。

“嗯,年輕的時候是國家體育健將,退役后參加工作也堅持打羽毛球。”蘇云道:“發病前1日,打羽毛球的時候沒有發現任何問題。”

鄭仁開始沉思。

“沒有食物過敏或是接觸重金屬?”常悅問道。

“從現有的跡象來看,應該沒有。”蘇云道,“患者生活規律,很健康。身邊的同事、家人都沒有類似情況,這一點我詢問過了。”

于總靜靜的看著影像資料,一句話都沒說。

這些他早都知道,但就是不知道血尿以及腎絞痛這些腎結石的癥狀到底為何而來。

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