診斷不是明確么？雖然不是醫生，但腎上腺危象馮旭輝是知道的。病很重、很急，這一點可以肯定。可醫大附院醫療水平高，這也是不能否認的，人應該沒什么危險才是。

可云哥兒說事兒大了！

“看上去合情合理的診斷，腎靜脈血栓導致腎上腺危象。甚至還有出血導致的血腫。這簡直太湊巧了，和一個小男孩轉移性右下腹疼痛診斷急性闌尾炎一樣，根本沒什么好想的。”

馮旭輝茫然的看著蘇云，說到病人的病史、癥狀、客觀檢查、最后的診斷，這一切等等，他一句話都插不上。

“這種事情沒事就好，一旦有事兒，那就是大事兒。”

“比如說呢？”

“比如說，腎靜脈血栓，可以說是口服避孕藥物導致的。這種患者，咱們也做過，就是那個醫大的學生，摔了一跤的那個。”蘇云比比劃劃的說到。

一邊和馮旭輝解釋病情，蘇云一邊在整理思路。

馮旭輝對這臺手術有印象，鄭老板取出12cm大血栓，到現在他還記憶猶新。

“但太湊巧了，看著反而覺得心里不踏實。”蘇云笑了笑。

云哥兒這個判斷，也太唯心了吧。馮旭輝有些不信，他還是覺得光是腎上腺危象就已經足夠了。

“患者7天來反復直立性暈厥，出現低鈉血癥，腎上腺危象診斷明確，低血壓為暈厥主要原因。”蘇云隨便嘮叨著，“嗯，低鈉血癥是你說的，而且不是很明顯，這個診斷暫時不算。”

“腎上腺皮質功能不全導致腎上腺危象，原發性腎上腺皮質功能不全的常見病因包括腎上腺結核、真菌感染、實體瘤及自身免疫病等。”

“我估計醫大附院那面也要逐一排查。”

蘇云嘮叨到這里，就不再說了，說下去也沒意義，浪費口水而已。

所有，都要等看見有限的化驗檢查結果之后再說。

鄭仁和教授一起手術，速度并不是很快。因為教授要走了，鄭仁格外的認真，每一個有問題的步驟都要反復糾正。

手術完成，鄭仁走出手術室，林淵那面各種資料也都傳了過來。

蘇云把林淵拽進群，在剛進群的一瞬間，楚嫣然的頭像就閃爍起來。

一連串歡迎的話讓林淵感覺這次找自家老爺子辦事，絕對的物有所值。

只有進了群，才算是自己人。

她抓緊時間把資料上傳，然后看著顧小冉接送患者走，刷手上下一臺手術。

“血液檢查的問題都不大。”蘇云和鄭仁說道。

“皮質醇0.74

PG/ml，甲狀腺功能正常；臥位RAAS示血漿腎素活性3.29

ng/(ml·h)、醛固酮<59

pg/ml；立位RAAS顯示PRA

他挑有問題的說，鄭仁只是點頭，看樣子在沉思。

除此之外，腹部增強CT顯示的結果和鄭仁、蘇云判斷的一樣——雙側腎上腺彌漫腫脹增大，左右兩側大小分別為3.2

cm，邊界清晰，密度不均。

CT值為3665HU，增強掃描未見明確強化，腎上腺血腫可能性大。

左腎靜脈擴張，管腔內可見不規則低密度灶，長度約2.3

cm；右腎靜脈亦可見一低密度斑塊，長度約0.8

cm，血栓可能性大。

“老板，看出問題了么？”蘇云見鄭仁不說話，便追問道。

“病例里有說患者有色素沉著。”鄭仁道。

醫大附院的查體很詳細，描述了胸骨上窩、腋窩、腰腹部、耳郭及雙手掌紋、食指背側皮膚色素沉著，口唇及口腔黏膜色素沉著。

左鼻翼可見散在皰疹。雙下頜皮膚色素沉著，可見散在丘疹，部分表面破潰。

這些，是馮旭輝沒有描述的。

“看見了，結核不考慮、腎上腺真菌感染……”

“也不考慮。”鄭仁肯定的說到。

“腎上腺腫瘤也被排除，那可能的就是自身免疫系統疾病。”蘇云笑道，“應該找大白來看看。”

“也不用，病情……我再想想。”鄭仁道。

“能排除的都排除了，我估計是抗磷脂綜合征。”

“嗯，繼發性的。”鄭仁補充了一句。

“治療有什么想法么？”

鄭仁想了一下，開始和蘇云商量起來。

這回是很專業的對話，馮旭輝從一開始就跟不上了。

鄭仁和蘇云的對話中，每一個名詞都要琢磨很久。還沒等自己想明白第一句話的內容，鄭總和云哥兒就已經說到了第十句。

算了，馮旭輝放棄自己用腦子想明白這件事情，最后只要鄭總和云哥兒給一個答案就行。

只是看著兩人研討病情的時候，還是蠻有意思的。

鄭總還是海城的那個鄭總，老實憨厚，說起話來一板一眼，像是垂暮的老教授一樣，引經據典。云哥兒也沒什么變化，三五句話不懟鄭總一句，就渾身不舒服。

兩人像是吵架一樣，說了將近半個小時，謝伊人習以為常，根本不去聽他們倆在說什么，一直盯著里面的手術。

一臺手術結束，兩人還在爭吵，聽意思，他們在按照現有的化驗結果推測可能的、還沒回報的化驗。

這就是非人類的操作了，馮旭輝有些茫然，這么做是對的么？

手術結束，借著中間的間隔期，鄭總還給富貴兒講解了手術。而云哥兒找了筆和紙，開始寫東西。

面對著蘇云這種風騷的操作，馮旭輝已經完全不知道他在做什么。

就這樣，時間在鄭仁和蘇云爭論病情與看手術中過的飛快。

最后一臺手術做完，蘇云拿著一沓子紙，笑呵呵的說到：“就這樣了，診斷是繼發性抗磷脂綜合征。”

“嗯。”

“繼發性抗磷脂綜合征，系統性紅斑狼瘡可能性大，雙側腎上腺靜脈血栓繼而腎上腺血腫；原發性腎上腺皮質功能不全；腎上腺危象。”

蘇云一邊說一邊寫，額前黑發飄呀飄的，像極了得意。

等蘇云都寫完，鄭仁拿過來看了一眼，在最后加了一個笑臉。

“老板，都說你這么做沒用了。”

“習慣了。”鄭仁笑了笑，把十幾張A4紙遞給馮旭輝。

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