實驗體改平臥位,取下腹部正中切口長約8cm,逐層切開。
最基本的手術步驟,鄭仁做的爐火純青。
打開后馬上看見腹膜外大量淡紅色液體滲出,膀胱有3個縱行破裂口,長的約5cm,小的只有幾毫米左右。
膀胱內可見氣囊導尿管。
原來劉主任不知是什么原因不想做開腹手術,而不是和自己一樣有系統。
膀胱破損,一般來講標準是3cm左右的創口不需要特殊修復,留置導尿后加強營養狀態,12周可以長上。
劉主任也有可能是據此判斷沒事的可能性大,不想給患者做更多的手術,造成更多創傷。
但膀胱破損也分為腹膜內型和腹膜外型兩種,腹膜外型比較容易自行愈合。內型就困難一些,但也不是沒有可能。
5cm的傷口,看樣子是劉主任看走眼了。
以20可吸收線作膀胱頸口荷包縫合,置膀胱造口管一根,接沖洗液,未見明顯外滲。置腹膜外引流管一根,鄭仁逐層關腹,手術結束,完成度100!
只是一臺膀胱破裂修補手術,完成度再高也沒什么實際意義。
鄭仁抓緊時間從系統空間出去,畢竟還在手術室里,自己發呆太久的話不好。別人倒沒什么,蘇云這貨在身邊,鄭仁總是要小心點。
他太熟悉自己了。
回來后,鄭仁看了一眼,劉主任已經完成電切鏡的止血工作,前列腺切除手術宣告結束。
他要下臺,鄭仁小聲道,“稍等一下,劉主任,借一步說話。”
“嗯?”劉主任撕掉無菌衣,看了鄭仁一眼。
對于鄭老板,劉主任的感情是比較復雜的。
搶救苗主任、做腎移植手術,這些都展現出來鄭老板卓越的手術技巧。要知道,人家是標準的介入科醫生!
而且無論是成功搶救苗主任還是其他什么,明擺著一顆新星冉冉升起,劉主任也想找機會親近一下,吃頓飯閑聊一會也是好的。
只是剛當上主任,事情不要太多。
事發突然,劉主任能異軍突起,坐到主任辦公室的那張椅子上,承擔的壓力也不小。
與很多從前帶組教授之間的關系還要理順,一直沒抽出時間來。
可萬萬沒想到的是,做個前列腺電切手術,術中出現紕漏,鄭老板的鼻子比狗都靈,自己還沒反應過來,他就已經到了。
真特么的……
劉主任皺著眉,走出手術室。
“劉主任,患者的情況不對。”鄭仁道,“考慮膀胱有問題。”
“我知道。”劉主任故作風輕云淡的說到:“通過電切鏡我看到了,患者膀胱有3mm左右的創口。”
蘇云跟在后面,靜靜的聽著。
隔壁術間,患者蘇醒,方林拉著床要離開手術室,老賀出現在一邊。
“人太多,咱們去更衣室說。”鄭仁小聲的說到。
“鄭老板,沒這個必要吧。”劉主任看了一眼鄭仁,想要發脾氣,但努力的把火氣給按下去。
鄭老板可不是那種輕易能得罪的人,這幾天做的肝移植手術,人家在國外找的人,硬是把那個肝衰竭的患者給撈了回來。
這是鄭老板的本事!
現在國王醫院的專家還在講課,鄭老板連看都不看。這種人,自己能得罪?
想到這里,劉主任露出和煦的笑容,多解釋幾句道:“鄭老板,砰的一聲,考慮是膀胱內氣體爆炸。可能這種情況比較少見,估計您以為很嚴重。”
“我知道是膀胱內氣體爆炸……”
鄭仁的話沒說完,就被劉主任給打斷了。
“電切、電凝過程中可產生易燃、易爆的氣體,不管是間斷沖洗還是連續沖洗,我都定期排空膀胱內氣體。”
“為了防止空氣進入膀胱,特別是用ELLIK吸取膀胱內殘留組織時,經常可以將空氣沖入膀胱,我定時排出氣泡。
膀胱充盈后取出工作件,抬高電切鏡的前端,保留外鞘,適當按壓下腹部膀胱區。這些前列腺電切手術中的細節,我都很注意。”
劉主任說著,有些小得意。
這些細節,是絕大多數的手術醫生都不會注意到的。對他們來講,前列腺電切手術只是一個小手術,比闌尾切除術還要小的手術。
就像是大廚師做菜一樣,普通的材料能做出頂級的菜肴,那才是本事!
手術,也是一樣。
可能注意到這么多細節,可以說劉主任的水平相當高。
“前聯合十二點部位,避免空氣和膀胱內易燃、易爆的混合氣體與電切電凝處置直接接觸。”
“而且我盡量做到手術完全結束即包括電凝止血過程已經完成后,再應用ELLIK沖洗電切組織。”
“所有細節我都注意到了,但還是很遺憾的發生了手術并發癥。但我考慮爆炸不會很猛烈,電切鏡看到的傷口證明了我的觀點。”
劉主任一邊走,一邊侃侃而談。
越說,他心里底氣越足。
這都是手術經驗,鄭老板可能泌尿外科的手術他也會,但絕對不會像自己一樣,從十幾年前就做,無數的手術數量積累,注意到如此多的細節問題。
“凡事都有可能出現意外。”鄭仁嘆了口氣,道:“我建議做穿刺,并留置三腔氣囊導尿管。”
“導尿管肯定會留的,但我估計血不會很多。”劉主任笑著說到,“鄭老板,多謝您的關心,沒事的。”
進了更衣室,劉主任摘掉帽子口罩,臉上露出來一副我心里有數的表情。
鄭仁略有點遺憾,劉主任可以說是臨床手術經驗相當豐富的那種老醫生。
他剛剛的話,有理有利有節,邏輯清晰明確。
要不是有系統空間,自己肯定不會堅持認為出大事兒。邏輯判斷如此,有大問題的可能性并不是很高。
然而,小概率事件就這么出現了。
“老賀,看看于總留置尿管里引出多少血。”鄭仁冷靜的說到。
“好。”老賀干凈利索的答應,轉身一溜小跑去了手術室。
劉主任愕然看著鄭仁,自己都說了那么多,這位小鄭老板的腦子怎么就跟不開竅一樣呢?
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