夏主任在車上簡單吃了一口漢堡，到了之后在患者家屬的簇擁下，他看了一眼患者的片子和患者本人。

和想象中一樣，患者已經屬于癌癥晚期，病入膏肓。

再次和患者家屬交待病情，手術失敗的風險很大，并且即便是成功，也只能維系1年左右的生命。

這是重點，要是患者家屬心存幻想，試圖治愈的話，夏主任二話不說轉身就走。

患者家屬表明了自己的態度，只是想讓老爺子得到力所能及的最高水平的醫療救治，之后生死有命，這一點家里清楚。

既然如此，那就上手術吧。

李主任聽的直撇嘴，他心里想，最好的醫療擺在你們面前，卻不知道珍惜。

不過這已經和他沒什么關系了，鄭老板那面幾臺TIPS手術已經做完，這時候應該在吃飯，隨后高鐵、飛機回帝都。

和鄭老板擦肩而過，真是很遺憾的事情，無論是患者還是自己，這都是命。

送患者上臺，李主任陪著金陵腫瘤醫院的夏主任，一邊閑聊著一邊上臺。

當得知夏主任準備腔鏡下做這臺手術的時候，李主任驚到了。

難怪人家敢接這臺手術，這位夏主任是有真本事的。

麻醉，刷手、穿衣服上臺。

建立氣腹，可夏主任用腔鏡鉗子擺弄了兩下之后，就楞在那里。

李主任看的很明白，腹腔內黏連很重，根本不是腔鏡手術能做下來的。

連術野都沒有，做什么腔鏡！（注）

那就轉開腹吧，總不能腔鏡做不下來就放棄手術不是。

夏主任也沒什么不好意思，病情在這兒擺著，硬頂著用強勁做，那是自己給自己找雷。

取腹部正中切口長約20cm，逐層切開入腹。

再次探查肝表面、小腸、盆腔未發現轉移結節；膽囊約8×3cm，膽總管直徑約0.6cm，逆行切除膽囊。

手術做的中規中矩，腔鏡手術沒看見，但開刀的外科手術證明夏主任水平相當高。

李主任心里的忐忑微微平穩了幾分。

夏主任沿結腸邊緣打開胃結腸韌帶，打開十二指腸側腹膜，掀起十二指腸行雙合診。探查發現胰腺鉤突部腫物直徑4cm，質地堅硬，邊界不清，活動度還算好。

只是隨著手術的進行，夏主任的臉色越來越凝重。

看片子是一回事，真正打開來看，卻是另外一回事。

眼下的手術，難度絕對要超出自己從前做過的那些。患者腹腔內黏連很重，想要順利拿下來手術難度太大。

做到這里，夏主任努力不去思考手術失敗的問題。

繼續游離胰頭和十二指腸后方，探查下腔靜脈未受累。探查橫結腸系膜根部，未見攣縮受侵。

可是當分離腸系膜上靜脈的時候，夏主任懵了。

他在橫結腸系膜根部打開后腹膜，沿腸系膜上靜脈方向分離找到血管。

隨后熟練的分離出匯入腸系膜上靜脈的分支血管，阻斷帶懸吊，沿該血管向上分離腸系膜上靜脈主干。

肉眼可見見腫物與腸系膜上靜脈關系密切，而腸系膜上靜脈向下分叉處匯合部受累。

全部……受累……

看著黏連成團的腫瘤與腸系膜上靜脈，夏主任深深的吸了一口氣，然后準備開始游離。

當然，他心里有數，這種黏連想要順利游離開的話，難度太大。此時，他已經開始后悔，昨晚自己怎么就鬼迷心竅，要跑過來換刀，接了這臺手術的呢。

真是太操蛋了！

夏主任小心翼翼的試探著游離，潛意識里他已經意識到自己做了一個錯誤的選擇。身體里大量腎上腺素和多巴胺分泌，副交感神經被抑制，交感神經興奮，直接進入應激狀態。

汗腺分泌大量的汗水，無菌帽在2′22″之內就被打透。

夏主任扭頭，但這里不是自家醫院，一點默契都沒有。沒人領會他每一個動作的意圖，他覺得自己這個動作很傻。

“擦汗。”夏主任無奈的沉聲說道。

巡回護士拿了一塊紗布，給他擦完汗后小聲問道，“夏主任，我給您系上一道紗布？”

“行。”夏主任借著這個機會緩和一下自己已經繃緊的交感神經。

他回想著術區里黏連在一起的腫瘤和腸系膜上靜脈，心生無奈。

真是鬼迷心竅，自己怎么就上趕著要拿小鄭老板說事兒呢！結果可倒好，人家小鄭老板逃過一劫，自己卻被架到火架上來烤。

這特么的！

夏主任脾氣很好，很少罵人。但復雜的情況讓他暴躁起來，或許是副交感神經休眠，交感神經開始興奮帶來的副作用吧。

腦袋的無菌帽外面系了一條紗布，夏主任凝神開始繼續手術。

希望能做下來，

希望腫瘤和腸系膜上靜脈黏連的沒有眼睛看到的那么緊密。

希望……

夏主任心里有太多的希望。

然而3分12″后，所有的希望都破滅了。

腫瘤緊緊的黏連在腸系膜上靜脈上，手術沒辦法進行下去。

“你們有血管外科么？”夏主任沉聲問道。

“呃……”李主任猶豫了一下，他心里有一種本來不應該出現的快感。

但這種情緒被他壓抑下去，患者下不去臺，自己也要跟著背鍋。雖然這個鍋是患者家屬自找的，但能不背還是不背的好。

“夏主任，我們有血管外科，但是技術水平一般。”李主任直言不諱的說到。

夏主任停住手術，無奈的看著術區。內臟、血跡在無影燈的照射下是那么的刺眼，他手腳有些麻，心里琢磨著該怎么和患者家屬解釋。

手術室里安靜的一逼，李主任偷眼看著旁邊的電子計時器，他等了3分鐘，見夏主任還不說話，便小聲的建議到，“夏主任，帝都的小鄭老板還沒走，您看要不要……”

注1：該手術引自國內頂級三甲醫院真實手術，腔鏡轉開腹。不是所有術前評估都能正確判定手術方式的，這一點單獨說一下。

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