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手術直播間-2376 像是134歲的患者
更新時間:2019-12-21  作者: 真熊初墨   本書關鍵詞: 都市頻道 | 都市生活 | 手術直播間 | 真熊初墨 | 真熊初墨 | 手術直播間 
正文如下:
非凡中文歡迎你!№Ⅰ

講解完了手術影像后,鄭仁一塊石頭落了地。

這種心臟X綜合征不算少見,卻特別容易被忽略。畢竟無創的檢查很難查明究竟,患者輾轉無數家醫院,最后沒有得到一個確定的診斷也再正常不過的事情。

“啊啊啊!”蘇云忽然怔了一下,隨后道:“忘了一件事兒!”

“啊?怎么了?”鄭仁詫異的問道。

“剛才王總找你來著。”蘇云道,“他問我你有沒有時間,出來就看見一個心臟X綜合癥的患者……”

“哦,王總找我干什么。”鄭仁問道。

“說有一個呼吸困難、走路就暈的患者,沒什么好診斷,想讓你幫著看一眼。”蘇云說到,“海城那面正準備全院會診呢,這都下班了,也不知道會診完事兒了沒。”

“哦?”鄭仁問道,“他們判斷是肺氣腫還是眩暈癥?”

“老板,以后會診要不要收費?咱們怎么都是帝都的專家了,就這么找咱們會診,跟使喚通房大丫頭似的。”蘇云沒有回答鄭仁的話,而是嘮叨著其他事情。

“別說的那么難聽。”鄭仁笑笑,“資料傳過來了么?”

“沒呢,他就是問問,看你有沒有興趣。”蘇云道。

“看看唄,看不明白就讓患者過來。”鄭仁隨口說到。

“過來干什么?”

“……”鄭仁怔了一下,隨后道:“視觸叩聽,望聞問切,里面都要看患者。你以為遠程會診能解決所有疑難雜癥?”

“老板,怎么一下子像是被踩了尾巴似的呢?”蘇云笑著問道。他只是隨便問了一句,卻沒想到自家老板那么認真。

不過蘇云也沒在意,他只是習慣性懟了自家老板一句后就此作罷。

“別扯淡,找王總要資料。”鄭仁道。

蘇云拿出手機,雙手幾乎帶著殘影一般在手機屏幕上來回閃動。

那面全院會診還沒結束,看樣子的確是很麻煩,鄭仁判斷。不管是病情或是患者家屬,都會有麻煩。

很快,王總把患者的情況資料發送過來。

患者主訴全身乏力,疲勞伴呼吸困難三個月入院。

他不抽煙、不喝酒、家里沒有養寵物,平時吃飯也都很正常,最近沒有特殊的改變。沒有既往發病的病史,也沒有家族史等等。工作是銀行職員,沒有接觸粉塵以及其他金屬物質的機會。

只是忽然之間出現這種情況,經久不愈,不管是患者還是醫生都束手無策。

在幾個月前的第一次就診的時候做了胸片,診斷為下呼吸道感染,并進行了針對性治療。

抗炎、對癥治療后他的癥狀開始時還有所改善,但是在一個月后再次復發,更奇怪的是第二次以后他的X光片看起來沒有任何問題。

各項檢查都做了,依舊是沒有查出來患者有任何問題。

光是看檢查結果的話,這是一個很健康的人。但根據王總的描述,患者的病情極為嚴重,現在上不了樓梯,平地走路都顫顫巍巍的,走幾步就得歇一歇。

看著患者的病情簡介,鄭仁坐在周立濤值班室的椅子上抱膀開始琢磨起來。

“看病情簡介,像是嚴重的肺心病,可胸片和肺部CT顯示都沒設呢問題。”蘇云道。

鄭仁點擊鼠標,把胸片影像放大。

“要不要原始的數據?”蘇云問道。

“不用,能看清楚。”鄭仁道:“病歷里沒寫哮鳴音,蘇云你覺得哮喘能排除么?”

“早期在哮喘發作時可見兩肺透亮度增加,呈過度充氣狀態,片子上沒有,但也存在拍片的時候不在哮喘發作期的原因。”蘇云繼續說到:“但我也不考慮,根本沒提到哮鳴音,我覺得這種很明顯的癥狀不應該疏漏。”

說完,蘇云微笑,“再怎么都是三甲醫院,哮鳴音都聽不出來的話,蕭院長可以引咎辭職了。”

“嗯,而且哮喘在不發作的時候,并不考慮會出現四肢無力的癥狀。”鄭仁補充了一句,排除哮喘的可能。

“心臟看著檢查也沒什么事兒,24小時動態心電也查了,患者很健康。”

“癲癇?”蘇云問到。

“倒是有可能,有可能是患者自訴癥狀,把抽搐……也不對,四肢無力的話……這個診斷先保留一下,雖然可能性不大,但是有可能。”鄭仁沉聲道。

蘇云在A4紙上記錄下來癲癇的診斷,要是想明確診斷的話,等發作的時候給患者做個腦電檢查就可以了。

畢竟是遠程會診,想要排查患者在活動的時候有沒有其他反應,做更明確的診斷,可能性就不大了。

“肺炎呢?”蘇云道,“第一次檢查的X光片子上能看到隱約有炎癥的影像。雖然后期沒有,但也不能簡單排除吧。”

“解剖分類為大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質性肺炎。患者的狀態,我考慮間質性肺炎的可能性大一些。”

“病因上分為細菌性肺炎,病毒性肺炎,支原體肺炎,其他病原體肺炎,真菌性肺炎和其他非感染因素引起的肺炎,例如放射性肺炎,吸入性肺炎,過敏性肺炎……”

鄭仁和蘇云一路排查,開始做各種鑒別診斷。

周立濤默默的在后面看著,患者才34歲,四肢無力加上呼吸困難,做了很多檢查都沒有診斷明確,看著簡直太奇怪了。

他第一個想到的,是患者年齡寫錯了。

34歲!這個患者看起來像是134歲。

海城,市一院。

雖然已經下班了,可是醫生們還是像工蟻一樣的在工作著。

王總在參加全院會診。

作為帝都的支援專家,現在市一院在全院會診的時候都會找他幫忙看一眼。

只是這次,王總也沒什么想法,無奈之下只好使用終極技能——召喚鄭老板。

“患者家屬很不滿意,做了這么多的檢查還沒確診。”醫務處的周處長用手指敲著桌子,沉聲道:“要是再沒有明確診斷的話,患者就轉診去上級醫院吧。”

呼吸內科的主任點了點頭。

她早都想把患者轉走了,但因為第一次是在呼吸內科診斷的肺炎病給予對癥治療,所以她還是有些擔心。

誰也沒想到一個普普通通的肺炎患者會經久不愈,最后變成了一個巨大的麻煩。

只是也沒辦法,實在是看不懂。再不去上級醫院看,怕是患者的病情會越來越重。

按照呼吸困難的程度來看,就算是過幾天要上呼吸機,也不是沒這種可能。

要是那樣的話,一旦進了ICU……

呼吸內科的何主任已經開始琢磨患者轉診的事情,看不明白病并不重要,誰還能保證所有病都看明白呢。

只要患者別“砸”在自己手里就行。

何主任開始想一會自己要和患者家屬怎么溝通的事情了,去省城還是帝都好呢?似乎省城的話,患者家屬更能接受,畢竟路途更近。

可是她并不認為省城能解決這個病例,這么古怪的情況……想著,她有些走神。

接下來幾名來會診的主任也都說了自己的看法,說的都很簡單,他們也沒什么太特殊要講的。

查什么,什么正常,有啥好說的。

說來說去都是車轱轆話,完全沒有意義。

王總反復回憶患者的病情經過,依舊一點頭緒都沒有。植物神經功能紊亂?或者是癔癥?看著也都不像。

一個34歲的男人,想要癔癥到走路都氣喘吁吁的程度,那可是相當難的。

正想著,手機振動起來。

王總看了一眼,是蘇云的電話,他不好意思的沖著周處長笑了笑,低著頭出去接聽電話。

幸好這里不是912,要魏主任坐在這里,或者主持全院會診的是林處長,自己怕不得被罵的狗血噴頭?至于葉處長,王總根本不敢想。

對于普通醫生來講,醫務處的葉慶秋葉處長就是錦衣衛的都督,真要是他出面,怕是不死也要脫層皮。

周處長搖了搖頭,環視市一院各個相關科室的主任,見他們臉上的表情就已經猜出來一二了。

大家都沒轍。

一邊辦理轉診手續,一邊用120急救車送去省城。至于省城聯系誰,周處長覺得還是讓患者家屬自己先聯系的比較好。

這種事情做的多了,患者家里肯定會認為醫院診療有問題,要是不理虧的話怎么會如此殷勤。

其中分寸,主要在于一個度,怎么把握周處長也漸漸有了眉目。臨床工作真是麻煩,想著想著,周處長心生一股子厭煩。什么時候能去后勤工作呢?

“那就這么定了,何主任去跟患者家屬溝通吧。”周處長道,“這個病……”

“周處長。”王總拿著手機回來,打斷了周處長的話。

“王總,您有什么看法?”周處長問到。

“我剛剛咨詢了鄭老板,他說建議給患者呼吸困難的時候查一個腦電圖。另外,還要查一個肺部增強CT。”王總很認真的說道。

他沒有因為是鄭老板的會診意見而改變表情,只是冷靜的陳述著一個事實。

周處長怔了一下,鄭仁么?他建議查肺部增強CT干什么。

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