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手術直播間-2709 迷走神經反射
更新時間:2020-01-26  作者: 真熊初墨   本書關鍵詞: 都市頻道 | 都市生活 | 手術直播間 | 真熊初墨 | 真熊初墨 | 手術直播間 
正文如下:
鄭仁手里拿著50ml注射器,簡單消毒后,在恥骨上方0.5cm的位置一針扎了進去。

充滿尿液的膀胱頂著腹壁,進針病沒有什么難度。隨即鄭仁開始抽出蓄積在膀胱里的尿液。

50ml注射器針管抽滿一管子大約是60ml,6次抽吸,鄭仁側頭看心電監護。

隨著蘇云的心臟按壓和膀胱內蓄積的尿液減少,心電監護上出現了房顫心率。

“繼續心臟按壓,顧小冉!準備電除顫!”

“腎上腺素、利多卡因靜脈注射。”

顧小冉從巡回護士手里拿過來電除顫的頭,問道:“能量給多少?”

“賀老師,我除顫了。”顧小冉還是很小心的和老賀招呼一聲,但他看見老賀手里拿著注射器,正在等自己先做除顫,心里莫名有些驚慌。

就像是一臺原本運轉良好的機器,因為自己的原因忽然卡頓了一下。

“小冉,給我,抓緊。”蘇云用很別扭的姿勢跪在手術臺上在做心臟按壓,他焦急的說道。

“哦,哦。”顧小冉馬上把除顫器交給蘇云。

“砰”

200焦耳的能量下,患者的室顫出現一定的好轉。

“繼續。”鄭仁指揮著搶救。

隨著心率出現,他說的話已經不像是最開始的時候那么密集了。

鄭仁抽出600ml的尿液后便把注射器的針頭取了出來。

“于總,做個膀胱造瘺。”鄭仁看著于總說道。

“哦哦,好。”于總站在術區,看著患者心電監護上顯示的心率與心電圖從正常到消失,又從消失到正常,過程和自己沒什么關系,像是在觀摩一場極為標準的急診大搶救的教學一般。

只是……自己似乎才是術者,自己應該是站在中間指揮搶救的那個人才是。看著鄭老板居中指揮,于總有些羨慕。

鄭仁看了一眼患者心電圖,已經趨于平穩,終于長長的出了口氣。

“沒事兒了,于總先做個造瘺,再往出取釘子就好。”鄭仁道。

心電監護雖然還在偶爾的發出兩聲報警,但隨著3次電除顫和腎上腺素、利多卡因、阿托品的藥物作用,已經漸漸恢復了正常。

最關鍵的是——膀胱內的尿液已經被鄭仁抽出去了。

又觀察了幾分鐘,于總鋪好腹部的無菌單,開始做膀胱造瘺的時候,患者的生命體征已經恢復正常。

“老板,你真的和老鼠、螞蟻一樣啊。”蘇云無菌帽前有些汗漬,不是因為緊張,而是剛剛半跪在手術臺上做急診胸外按壓的姿勢太別扭了。

其實站在手術臺下加個腳凳倒也夠,可那時候心率忽然斷崖式的下跌,心電圖拉成直線,誰有時間琢磨那么多事兒。

肯定怎么快怎么來。

“膀胱內尿潴留,刺激迷走神經來的。”鄭仁沒有想要上臺幫于總的意思,只是個膀胱造瘺手術,順便探查一下50ml注射器針頭有沒有損傷到其他臟器,這種幾乎算不上手術只能說是處置的操作鄭仁不會上的。

“又是豐富的臨床經驗?”蘇云下意識的吹了口氣,一股熱氣根本沒辦法透過3層口罩,順著鼻梁上方的空隙溢了出去。

“嗯,肯定么。”鄭仁直接坦誠的說道,摘掉無菌手套,回身坐到原來的凳子上。

“鄭老板,云哥兒,怎么回事?”于總心有余悸的問道。

剛剛患者心率斷崖式的下跌,心電圖直接拉成直線的時候,人是懵的,還不知道害怕。而現在一切都過去了,回頭想想,于總心生畏懼。

這是見鬼了!好好的患者,自己走進來的,做了幾分鐘手術怎么就猝死了呢?!

“剛說了,迷走神經受刺激的事兒。”鄭仁淡淡說道,背靠在墻上,感受著墻壁傳來的一絲涼意,他也有些慶幸。

幸好最后自己找不到答案、從系統手術室里出來的時候聽到蘇云和于總聊天,說到膀胱壓力高,打開最后一枚釘子的瞬間可能有尿液噴出來。

這個思路讓鄭仁轉身回系統手術室,先做了膀胱造瘺后再做手術,實驗體沒有發生心臟驟停。

問題找到了,可是略有點遺憾的是沒等鄭仁說,患者的心跳就已經停了。

不過能救回來就是好的,鄭仁心里想到。

見鄭老板不太愿意說話,于總只好一邊尋找恥骨,準備在持股上切開,做膀胱造瘺,一邊用詢問的目光看云哥兒。

“走神經廣泛分布于全身各組織、器官,并與中樞神經系統通過反射弧的形式完成各種生理活動。”蘇云說著,問道:“做過眼科手術么?”

于總搖了搖頭。

“你哪畢業的,課間見習、實習的時候沒去過眼科?”

“去過啊,但教授肯定不會讓我做就是了。能去手術室站在一邊看一眼都算是好的,遇到操蛋點的教授,連手術室都上不去,光在下面寫病歷了。”于總道。

“先別說操蛋,估計你也很快就變成你嘴里說的那種操蛋的教授了。”蘇云笑了笑,“老板說過的么,最終,你變成了你從前最討厭的那種人。”

“……”于總怔了一下,笑了笑道:“借您吉言啊云哥兒。”

只是這時候他的笑容是那么的僵硬,還沒從剛剛驟變之中緩過勁兒來。

手術室的意外隨時隨地都會發生,天知道哪里會有問題。只是這個問題出現的快、解決的更快,于總還沒反應過來搶救已經結束了。

只是……和眼科有什么關系?

“云哥兒,眼科怎么了,你繼續說。”于總一邊切開皮膚,逐層分離,一邊問道。

“眼科手術有一種很少見的情況,叫做眼心反射。眼部肌肉受到牽拉,會產生迷走神經的反應,引起迷走神經過度興奮,導致心律失常,脈搏變慢者,稱為眼心反射。”

“呃,難怪不上實習的學生上臺。”

“反射弧是三叉神經眼支到三叉神經腦橋核,再到迷走神經背核,最后心肌作出反應,嚴重可導致心臟驟停。這個患者也是這樣的道理,迷走神經反射導致的心臟驟停,是吧老板。”

“嗯。”鄭仁點了點頭。

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