“呃……”老賀撓了撓頭，他知道常悅不上手術，只負責寫病歷，“闌尾炎手術，做連續硬膜外麻醉的時候硬膜外導管斷了，據說應該留在里面大約6cm多一些。”

鄭仁剛要說話，耳邊忽然“叮咚”聲音傳來。

這個聲音久違了，自從拿到諾獎后，大豬蹄子就沒有再頒布任務，鄭仁只能依靠著最好的外科醫生這個連續任務得到微不足道的技能點與經驗值。

緊急任務：萬里挑一。

任務內容：取出硬膜外斷裂導管1枚。

任務獎勵：系統數據計算中，不同方式取出可以獲得不同獎勵。

任務時間：24小時。

鄭仁真的是有些腹誹大豬蹄子，任務獎勵還在計算中就頒布任務了？這個太不嚴謹一點吧。

而且著重點在于不同方式取出這六個字上。

原本鄭仁第一個念頭就是外科手術取出斷裂的硬膜外導管，但看到這6各字后，鄭仁遲疑了一下。大豬蹄子既然給出提示，那么試一試介入手術方式倒也不是不可行的。

鄭仁毫不猶豫進入系統手術室，點選購買手術訓練。系統手術室拔地而起，他大步的邁了進去。說實話，鄭仁也對麻醉意外有點興致，經歷過這種事兒以后，要是自己遇到了也不至于麻爪。

“麻醉的導管？這都能斷？紙糊的么。”常悅特別驚訝。

不光是普通人，對于一名內科醫生來講，硬膜外麻醉的導管會發生斷裂都是無法想象的。

到底是什么東西，怎么這么不結實！簡直太魔幻了。

“小常，這個導管斷裂的情況也不是特別罕見……”老賀猶豫了一下，最后還是實話實說：“根據國內統計，發生率為0.06～0.2，國外發生率為0.0017～0.04。”

“怎么差了那么多？”常悅驚訝的問道。

“看你那沒見識的樣子。”蘇云鄙夷道，似乎已經忘記不久前自己剛剛喝到斷片被背回家，“材質不同，麻醉中對一些位置規避的方式不同，都會引起類似的事情。”

“嗯，我最近遇到的一例是聽別人說的。進修生拔管，勁兒沒使對，導管就斷在里面了。”老賀有些嚴肅的說道：“要是細究的話，可能性有很多。”

說著，他把手機放下，開始掰手指。

“手術麻醉中硬膜外導管斷裂的原因復雜，大多數和麻醉科醫師操作、穿刺區病理或生理改變及導管因素有關。”

“比如說置管時導管斷裂的主要原因與導管置入過深，一般來講大于5

cm就有可能出現斷裂的情況。”

說著，他右手把左手的拇指按下去，示意這是第一種可能。

“再有就是置管的時候遇到阻力時，麻醉醫生有些慌張，過度用力、退管、調節，可是操作的時候Tuohy針未配合移動，導致角度扭曲，導管斷裂。”

說著，第二根手指又按了下去。

蘇云忽然說道：“楊哥，知道為什么老板和我一直在夸你了吧。”

楊教授一頭黑線，真是什么事兒都能和自己聯系起來。話說那天自己直接開無雙，好像還開對了……希望以后隨時隨地都能開無雙吧。

“嗯，那天楊教授的做法是對的，無論是手術還是麻醉，真的不適合用暴力。”老賀說道，“再有就是Tuohy針在硬膜外間隙位置不當、導管位于針尖與骨面間或卡入椎間關節或骨縫等有關。這一點需要大量的麻醉經驗，也是比較容易犯錯誤的地兒。”

第三根手指按了下去。

“拔管時導管斷裂的原因與拔管遇及阻力時過度用力及反復嘗試拔出已打結或與周圍組織纏繞的導管等有關。”

“除此之外呢，患者自身存在脊柱狹窄、骨質增生、妊娠、硬膜外間隙結締組織增生、體位改變等病理、生理因素也是硬膜外導管置入或拔出過程中發生斷裂的重要原因。”

“耗材也有關系。”鄭仁忽然說道。

“肯定么，國內發生的概率比國外高很多，耗材質量的原因是一點。”蘇云道。

“硬膜外導管的材質及型號……我記得有文獻報道尼龍或聚氨酯導管較特氟隆或聚乙烯導管更堅固，而19G導管有在尖端附近固定位置斷裂的傾向。”鄭仁說完，擦了擦嘴，看向老賀。

老賀馬上嚴肅起來。

鄭老板的意思很明確了，只是老賀覺得自己不能猜，還是聽一聽鄭老板的意見比較好。

“老賀，那面什么意思？”鄭仁問道。

“我看微信的信息，出事兒的人是一個下面市縣的麻醉科主任，內容來看應該是群發的。”老賀道，“沒有抬頭問候，也沒有結束的感謝，估計那面已經懵了，不知道該怎么處理。”

只是一句話，一個詢問，老賀就看出來很多東西。

“他什么意思？”鄭仁問道。

“鄭老板，您看下微信。”老賀捧著手機，彎著腰一溜小跑來到鄭仁身邊。

請問您遇到過硬膜外導管斷裂的事情么？除了保守之外，還有什么解決的辦法？

很簡單的一條信息，發信兒的人真是已經懵了，連最基本的感謝都沒有。

看上去有些粗俗，但遇到意外情況很多人都是懵的。就像是第一次去省里，遇到汪海做腦血管造影把導管推進去的那種情況一樣。

當時汪醫生好像整個人都傻了，柳澤偉和高少杰輪番去取導絲，失敗后他也沒句話。自己取出來導絲，他握著自己的手，也不知道說什么。

所以鄭仁理解，也能猜測到發信息的人是什么意思。

“老賀，問問他需不需要搭把手。”鄭仁道，“對了，明確一下人在哪。”

“好咧。”老賀毫不猶豫的應了下來。

雖然是個擦屁股的活兒，但老賀依舊沒有一點腹誹，抓緊時間去聯系。

“老板，你真是什么活兒都干啊。”蘇云早就猜到自家老板會手癢，但當他說出那句話的時候心里還是忍不住腹誹，并且直接噴了一句。

(本章完)

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