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手術直播間-2970 謹慎的過了頭
更新時間:2020-03-28  作者: 真熊初墨   本書關鍵詞: 都市頻道 | 都市生活 | 手術直播間 | 真熊初墨 | 真熊初墨 | 手術直播間 
正文如下:
面對鄭仁輕松的笑容,所有人的緊張情緒也得到了些許緩解。

手術開始,打開胸部后鄭仁環繞肺根部剪開縱隔胸膜,并向肺側鈍性分離,顯露出肺門血管。

隨后林淵和顧小冉將上葉及下葉肺向后方牽開,暴露出肺門前緣。先將淺面的肺上靜脈分出,分別結扎并切斷上葉靜脈及中葉靜脈。

查爾斯博士默默的站在一邊看著手術,瞳孔漸漸縮小。

標準的全肺切除手術過程,完全是教科書級別的手術。開臺15分鐘,右肺的動靜脈已經暴露,開始結扎。

博士能看出來鄭仁并沒有特意的追求快速,而是按部就班做一臺手術。只是手術做的特別流暢,不光是術者與一助,連二助和三助都對手術流程相當了解,配合默契到了令人發指的程度。

術者最希望什么?

最希望的是術野干凈,不僅僅是流血會遮擋住視線,用拉鉤把其他組織拉開,暴露術野也是相當關鍵的。

在鄭仁在右肺側鈍性分離,顯露出肺門血管的時候,二助林淵和三助顧小冉提前把該拉開的組織都拉開,術野暴露的相當充分。

手術練習的過程查爾斯博士并沒有注意到助手的作用,當時他把全部注意力都放到3d打印的肺組織供體上;放到鄭仁的顯微手術技巧上。

而今天面對真正的患者,從頭看這臺手術的時候,查爾斯博士認為兩個年輕人的表現堪稱完美。

手術不是一個人做的,今天二助、三助這兩個人久完美的詮釋了這一點。

“肝功,谷丙轉氨酶……”

“血氣分析……”

15分鐘的時候,老賀開始匯報化驗結果。肝腎功能、血氣分析,幾樣主要指標匯報的清清楚楚。

“下次。”鄭仁簡單的回答,別人聽起來沒頭沒腦,但老賀卻點了點頭,示意自己明白。

查爾斯博士身邊的助手在身后給他翻譯,博士開始琢磨這些數值的問題。

現在看肝功能的總膽紅素89μmol/L,比正常值的上限高了4倍。但是根據病歷的記載,這個小患者術前總膽紅素就偏高,考慮和數次肝臟介入栓塞手術有關系。

腎功能還好,血氣分析也比較理想,ECMO運轉的相當順暢。查爾斯博士笑了笑,鄭醫生真的是很謹慎,他術前連低分子肝素的用量都做了限制,術中還在不斷的觀察。

雖然說醫生都要謹小慎微的,但鄭醫生今天也太謹慎了一點。

在得到第一次化驗回報后,鄭仁將肺動脈干的第一支,也就是尖前段動脈進行結扎、切斷。

隨即,右肺動脈干完全暴露出來,套粗絲線進行阻斷。

“鄭,太謹慎了吧。”查爾斯博士終于看不下去,開始和鄭仁交流起來。

這里是要等待的,一般來講是10分鐘。可是患者已經上了ECMO,哪怕是因為切除導致血壓下降的話,也不會有太大問題,只要注意補液久可以。

“博士,因為患者的肝功能不好,我必須要小心一點。”鄭仁給查爾斯博士解釋為什么自己在ECMO的輔助下還小心謹慎的觀察血壓。

手術室里鄭仁的聲音混雜在好運來的歌聲中,站在臺上的其他人,包括蘇云在內都沒有動,而像是等待著什么。

“滴滴滴”監護儀報警的聲音響起,上面顯示的動脈壓力在不斷下降。

查爾斯博士并不認為有什么必要,只要補液久可以了,難道還能因為阻斷右肺動脈后血壓下降就停止手術?

根本不可能么,所以說鄭的等待毫無意義。

但隨后蘇云毫不猶豫的做了一個手勢,站在他身邊的顧小冉把無菌單向上拉了一下,保留無菌區,暴露出左側腹股溝。

這是要做什么?查爾斯博士怔住了。

早就預備好的icu醫生馬上從操作間里進來,并推過來一套奇形怪狀的機器。謝伊人遞給他一套穿刺套件,刷手消毒后,他開始進行操作。

機器……七拼八湊,看起來像是打了無數的補丁一樣,有些寒酸、破舊。而響徹耳邊的監護儀報警聲音讓人心生一股煩躁,似乎好運來的歌聲都沒有那么悅耳了,也一同變的急躁起來。

查爾斯博士沒有評論這臺機器,他瞇起眼睛仔細看icu醫生的操作。

股靜脈穿刺置管建立循環通路,icu的醫生開始打開機器,連接管道。

吸附膽紅素,血漿置換!查爾斯博士很快發現了這臺機器的用處。血壓下降,要做肝臟透析?這個操作是不是有些過了。

的確,低血壓狀態可以導致腎功能和肝功能受損,但一般考慮腎臟受損的情況會更嚴重一些。要術中透析……似乎沒這個必要。

難道是鄭醫生練習手術的時間有點長,最后迷失了自我?查爾斯博士心里猜想著。但是出于對術者的尊重,他并沒有把質疑鄭仁的想法說出去。

在建立肝臟透析通道后,鄭仁隨即打開阻斷,繼續開始手術,頂著有創動脈血壓監測的警報聲,又一次開始了有條不紊的手術。

林淵將下葉向前牽開,鄭仁、蘇云開始結扎、切斷肺下韌帶。

隨后推開縱隔胸膜,游離出肺下靜脈,套線結扎并縫扎后切斷。

顧小冉將上葉肺向下牽開,在奇靜脈弓下方游離出右主支氣管,距氣管隆嵴0.5~0.8cm處切斷,縫合。

沒人說話,沉默的手術過程伴隨著刺耳的警報聲,連默契的手術配合似乎都不那么清晰醒目,而變得毛躁起來。

這樣能行么?查爾斯博士把目光更多的投向監護儀,看著血壓的變化,心里有些憂慮。他擔心患者的血壓降低會直接導致心臟驟停,繼而導致手術失敗。

雖然血壓還在可以承受的范圍之內,但再不補液的話怎么都說不過去。

“給肝素82U/kg、前列腺素E1

860U/kg,Perferdex液順行灌注,灌注壓力52cm

H2O,灌注溫度4℃.”鄭仁沉聲說道。

“鄭,需不需要要補液?”

忍了幾分鐘,查爾斯博士終于在鄭仁準備在肺移植前給灌注液的時候忍耐不住,開始小聲的建議。

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