方閑在快速地洗手、沖洗,雙手接無菌免洗手洗手液后搓來搓去。
這些操作周希音也不陌生,她也可做得極好,只是這會兒周希音一直在盯著方閑看,心里有一種直覺便是——
這個方學長與自己一樣,都不老實。
作為一心想進創傷中心手術室,且家學長輩就在創傷中心手術室的周希音,對創傷中心的各項制度早已滾瓜爛熟,否則也難以找到其中破綻。
周希音沒遭受過來自生活的毒打,可也的確遭受了來自社會的毒打,而這樣的社會,源自于她的老父親,所以她一直覺得他就只算是家學長輩。
進到創傷中心手術室,其實細分下來有三個階段。
一個就是入科集訓的學習階段,分三個組,縫合、切開、清創,這是打基礎階段。而后是入科考核的階段,需接收、診斷、處理病人,遇到了常規的手術自己要能做,且要做得極好。
最后才是常駐手術室,成為穩定二助與一助,能夠在主刀的指導下完成至少五分之二的手術術式,最后才可以成為真正的核心主刀。
與周希音最接近的就是入科集訓學習階段,周希音自是知道,只有在相應的學習組把基礎技能練習到了4級,才能夠跨組進行學習,是提前進入到下一個學習組。
一般也只有很少數的人能做得到。
這與目前湘南大學附屬醫院的尷尬處境有一定關系……
方閑,目前進入已經跨組學習,證明方閑已經有技能到了4級,而且還非正經醫生會去選擇下苦工夫練習的縫合術。
這個方學長很有意思啊,明明在基礎技能里的止血術上,還有些毛糙,不想著打磨其他技能,就一心揪著一個縫合術去硬剛……
方閑快速洗手后踩開手術室感應門往里走,門緩緩打開時,里面的主刀胡教授立刻投射出欣慰目光:“小方,你來得正好,這個病人的。”
胡教授的話到一半,就看到方閑身后再走進一穿著藍色洗手衣的‘跟屁蟲’,仔細地看了那雙眼睛之后,他的目光頓時一沉。
“你后邊是?”胡教授的話戛然而止且快速切換話題!
“胡教授,這是王教授讓我帶著的跟班實習的學員,她叫周希音,是來跟班實習的。”方閑一邊穿衣服,一邊這么講。
這個時候把王環擺出,肯定能省去許多麻煩。
胡教授與他身邊的助手聽到王教授三字,對看了一眼,接著便保持沉默,再不做聲了。
周希音有意識到這些人是認出自己,可仍大大方方地來到手術臺旁,仔細觀看手術的術前區域。
左大腿前側、為非開放性正常皮膚,這樣的病人沒有進到急診外科,怎么來了創傷中心?
周希音心里閃爍過許多疑問……
方閑進手術室的第一時間,就是洗手穿衣,戴無菌手套,來到了手術臺旁,看到病人的術野干凈得白皙嫩滑,有一條切開線位于當間,等待他的并非縫合而是切開,心里瞬間就暗暗叫苦。
這個胡大腳,又要搞事情了啊。
方閑看了看胡教授,縱有萬般苦澀,也只剩無奈。
出發前并不知道胡教授到底要干嘛,也怕失去機會,到都到了,也不能當場脫衣服下臺。
“小方,這個病人是股前區血腫患者。目前已經栓塞止血,本該到血管外科做擇期手術,被我臨時要了過來,正好讓你練練手。”胡教授的語氣謹慎,不忘觀察旁邊周希音的表情。
周希音則是面無表情。
方閑腦子轉動飛快,體會胡大腳教授的話,不確定回:“胡老師,也就是說,我要完成全部操作?”
這不更浪費時間了么?
自己的水平自己清楚得很,在血腫栓塞完成之后作清創,就整一個工具人,那能造成多大傷害?現在這個疾病的整體傷害就不強了好吧。
毛糙一點、要求第一點,直接穿刺引流都能行。您把他拉進創傷中心救命的手術室,這不是浪費資源么?
胡大腳以為方閑是高興,畢竟要完成一整臺的手術操作機會,對目前的方閑而言,是機會十分難得的。
他旁邊助手就說:“這個病人是胡教授特意為你找的,不然的話,我們這個手術間早就可以關閉了。”
“謝謝您,胡教授!”方閑趕緊凜身道謝。
心里大聲喊,我真是謝謝您呢胡大腳。
有這個時間,我完成三四臺縫合,拿個一百多技能點不香?您要不要不這么熱情呢?
可人不能當狗,在好心面前反咬一口。
做吧!
口子并不大,且解剖位置是方閑作為熟悉的四肢,也就是創傷外科基礎理論中,方閑最為熟悉的解剖位置。
股前區,大概率就只有一個股前四頭肌群的間隙內血腫。
在這個區域,血管走形也就那么些,一個股動脈—腘動脈延續,一個股深動脈及其分支,只要術中能夠把握這些要點和區域,隨便搞都可以。
基礎理論能夠讓你知道一個區域的禁忌、不去就不會造成結果不可控。
術前的栓塞能夠讓你有一個底線,患者的生命危險是可控的。
這就是練手手術。
因此,在確定是自己主刀后,方閑毫不猶豫地切開了第一刀。
放下圓刀后,拿著電刀開始逐步往下浸潤,在專精級的切開術面前,在專精級的創傷外科基礎理論的解剖支撐下,方閑有把握五分鐘內就直接進到股骨端。
這便是手術技能自己知道分級和相應水平之后帶來的底氣。
而這臺手術不必要這么深入,因此方閑才花費三分鐘時間,用比較慢的速度,才打開到肌層外的深筋膜層,血腫瞬間變得肉眼可見!
局限,且凝結成塊,不是那種活動性的血腫。
這就并不可怕了。
稍微猶豫一下,因患者的活動性血腫已經被處理,現在需要做的就是血腫清除,血腫清除術就是變類的清創,屬于是清創術的變種與上游技能。
方閑擰起了深筋膜后,擰起用尖刀破開口子,緊接著再用止血鉗開始鈍性撕裂而開。
深筋膜層內有小血管和神經的走形,用鈍性破開,是可以大幅度減少血管損傷與控制出血的。
破口后,血腫內的液體組織就緩慢外滲,因方閑把控制液體體積的深筋膜擰起,是故血液十分局限,在負壓吸引器的操作下,甚至都沒有污染其他地區的術野,一片干爽。
血液凝固之后,便是如同凍豆腐塊形狀,被夾閉在肌肉間隙之間,滑滑嫩嫩,呈深黑色。
除了顏色不太好看外,這整一副吃火鍋時鮮鴨血態。
血塊很嫩,很滑,也很軟。
在這樣的情況下,負壓吸引器可以直接處理。
“咻咻!”
“湫湫湫!”
負壓吸引器管腔被填塞滿后又露出局部空隙造成的空氣變流聲時常不斷響起。方閑單手擰著止血鉗提起深筋膜,單手拿著負壓吸引器,就這么一層一層往下探。
看起來就像是在用吸引器在做血腫的清理,可方閑做清理的手法,還是第一時間,就被胡大腳捕捉到!
“還真是胡教授你預料得準。”胡教授還沒講話,他旁邊的助手先透出了復雜的目光。
滿園的春色,你是藏不住的,特別是在‘好色人’眼中,你好不好看,優不優秀,一目了然。 ( 明智屋中文 wWw.MinGzw.Net 沒有彈窗,更新及時 )