“我父親以前經常說一句話，就是在學術競爭和職稱競爭時，上下五年，皆是對手，沒有朋友。在學術競爭之外，則是交情另算。”

周希音的飯量不大，吃了一碗半的飯后，就很果斷地沒有繼續，而是看著方閑吃，一邊拉扯家常。

方閑則大口吃得十分自然，細細咀嚼慢咽下一口菜，回說：“那我估計是上下十年都不會有朋友了。”

按照醫學會關于醫師等級制度的管理認定方法，自己如今，不僅是讓創傷外科1級醫師的評定標準得到提升，在創傷外科、胃腸外科以及泌尿外科的2級醫師標準，也相應提升。

這可不是上下十年都沒有朋友了么？

周希音捂嘴玩笑說：“上十年說得太長，但估計下十年說得有點短了。”

方閑影響的可不止是下十年，而是從此刻起，出現了斷代，從標準提升的這一刻起，如果醫學會不修正評定辦法，那么規定就死死地會卡在這里，越來越高。

方閑低頭，先默默干飯。

周希音則可能覺得自己的玩笑太過，就又說：“方師兄，其實也沒這么夸張，對于真正要通過醫學會實現跨越的一批人，他們不會在意這一丁點的提升。”

“真正在意的人，他們的意見可有可無。”

普通人的想法，基本是不會被在意的。否則每年肯定都有無數人吐槽京都大學以及清華大學的錄取分數線太高，但這有個毛線用……

方閑搖了搖頭：“不知道，做好自己吧，如果為了維持某種平衡而刻意去維持，這樣活著太累。”

這個局面，讓方閑想到了他仍是個小住培的時候，自己一屆的碩士研究生范程鵬，告誡他不要在住培階段表現得太過于亮眼，否則的話會擠掉其他的碩士研究生，使得很多住培沒有帶教老師的機會。

當時的方閑，人微言輕，自然是不敢忤逆當時身為創傷外科病區主任的意思。

沒去醫學會進行醫學技能的等級認證，而只是在組內進行表現。

但這樣，其實太過于拘束，真的太累。

“方師兄，面對現在慈縣這樣的局面，方師兄心里有沒有什么比較好的處理方法？”周希音改了話題。

同時又給自己倒了一杯水，看著方閑面前的水杯也將空，又給方閑倒滿。

“謝謝啊。”方閑道謝后搖頭。

“這樣的局面我能有什么好的辦法啊。”方閑說得頗為無奈。

這是醫學會制度出現下的后遺癥，想要更改這樣的局面，除非能夠用合同把這里的醫生給卡死，或者就是剔除醫學會的登天梯制度，不讓人再通過捷徑而跨越。

周希音把方閑面前的水杯往前一推后，小心翼翼問：“方師兄要不再好好想一想？其實你已經做過類似的事情。”

周希音說話間，眼睛微微一瞇，一瞬間，仿佛智商與她的美貌平齊。

方閑便暫停伸筷子的動作，開始細嚼慢咽，整個人作沉思狀。

自己還做過類似的事情，不能夠吧？自己幾斤幾兩，怎么可能更改？

忽然間，方閑猛地想起了一件事情，那就是，方閑在徐鳳年教授在創傷中心期間，通過自己超多數量的5級技能來兜底，曾經做過一個“毀損傷標準處理流程”、青春版、加強版。

“你的意思是？讓我繼續簡化縣醫院里常見病種的處理流程，或者說是，對現有已經成熟的術式進行簡化處理？”

“使得一些年輕的醫生，也能夠快速上手，達到一個患者可以接受的程度？”方閑如此反問。

只這一瞬間，方閑看向周希音的目光就發生了變化。

難道這就是所謂的智商碾壓？

方閑從來沒往這個方向考慮過。

身為醫生，最本質的一個原則就是對患者的不傷害原則。

還有一個就是更有利原則。

從樸素主義去思考患者前來就診時，為他們提供的醫療資源，自然是越高級越好，到此刻還要降低標準，這與主流的思維實在是相悖。

如果說，在這樣的大環境下，很多患者仍然選擇在縣醫院里面就診的人，大多都是存在一部分的各種負擔，有可能是經濟負擔，也有可能是其他因素，使得他們不得不來縣醫院里就診。

那么在這樣的情況下，與其做不了，還不如提供一個，可以基本滿意，治療效果沒有完全版那么好的一個替代治療方案。

這相當于就是對術式的操作難度進行降級處理，且對最終的治療效果，降低的預期可以保證滿意，先讓同行滿意，再能讓患者滿意。

這樣的話，還真的是一種可行、有效的方法。

“差不多就是這樣的意思。”

“方師兄，其實認真分析現在這樣的局面，無外乎就是，患者的求診要求，高于當地縣醫院能夠提供的醫療水平和處理質量。”

“如此供需關系，存在了錯缺。”

“與其錯缺，不如先嘗試一些效果不那么好的治療方案。”

“且從擇期病種和擇期手術開始，對患者的影響其實極小。”

“自然，這樣的方案探索，從一開始，就需要一個同時擁有多項5級技能，特別是5級基礎技能的團隊參與。”

“一般情況下，這樣豪華的團隊，是不會抽空來處理一些常見病種的治療程序簡化之事的，這會浪費很多時間，且效益偏低，對他們而言，去攻克新治療方式、新病種，才是首當其沖的任務。”

“然而，我們現在的定位稍微偏低，方師兄您現在也只是主治，沒有必要去參與世界范圍內的突破競爭情況下，就可以先完成把一部分現有的治療方案落實到下級醫院這樣的事情。”

“這其實也是對患者極為有利的。”周希音說完就抿了抿嘴，稍微有點緊張地看向方閑，從她的眼神看得出來，有些怕方閑生氣。

現行狀態下，其實高端醫療技術的發展，已經到了不低的層次，但是如何讓這些技術落地到更多的醫院，讓更多的醫生學會相應的處理術式，其實一直是一個頭疼的問題。

特別是在醫學會的制度出現后，大家都往大城市涌動之后，造成縣醫院里面的人才空虛情況，是非常讓人頭疼的問題。

“這個我要好好想一想才行。”方閑覺得周希音這樣的想法是非常好的。

反正自己現在在縣醫院里面，大手術肯定做不了，即便自己有這樣的能力，也不可能有這樣的機會。

與其機械性、重復性地做一些縣醫院沒有的手術，倒不如想辦法把這些手術看看能否簡化處置，通過基礎技能的結合，就能夠將這些病種拿下，組建一些術式的‘青春版’。

或許最終的療效沒那么好，比如說，復雜骨折術后，可能會出現一些隱痛等并發癥。

這樣也比一些，因經濟條件有限，在縣醫院里面，得不到治療就直接拖回家等死要好。

畢竟不是所有的人，都能夠接受去地市級醫院治療的花費，也不是所有人，都方便且愿意往上級醫院轉診的。

方閑自己家庭是貧苦出身，方閑自己也是從小醫生走上來的，不能說自己現在已經脫貧之后，就完全考慮不到和看不到貧苦了。

其他且不說。

自己的叔叔，方云叔的奶奶怎么死的？

歸根結底，TM的是窮死的。

雖然這么理解很殘酷，但這一直都是方云叔內心深處最柔軟的一塊心病，他即便沒表現出來，可方閑知道這一點。

如果那個時候，方云叔就很有錢，甚至只需要如今百分之一的財富，可能他的奶奶，都能壽終正寢。

“方師兄，關于這方面，我可以幫你忙的，我比較清閑，我可以幫伱統計多發病種，治療費用昂貴的病種，還有就是縣醫院里面處理不了的病種。”

“更多的，因為經濟原因或者其他各種原因，被放棄治療的病種……”周希音顯然是來慈縣之前，就已經做過了一定的功課。

“周師妹，你是怎么想到這一點的呢？”方閑有點好奇。

MD，說起來是真有點丟人。

自己都做過類似的事情，但是在觸類旁通上，還不如周希音這個外人，這讓方閑有一種莫名的潰敗感。

這個加點，只能夠使得自己的能力提升，而不是智商的提升。

“因為常市第一人民醫院也有很多類似的病人，其實那時候我就有考慮過，方師兄你可能能夠想到法子。”

“可當時方師兄您不是在湘南大學附屬醫院里嘛，而且功能重建，是目前醫學發展前沿的學科，有利于更大部分患者。”

“我也就沒有建議，不過現在，方師兄你如果有空的話，我覺得可以挑選一兩種病種，算是能做多少就做多少。”

“方師兄你覺得這樣會打擾到你的其他安排么？”周希音問得小心翼翼，仿佛對面坐著的不是方閑，而是一個大人物。

周希音的小心翼翼是給面子，方閑自也不會端著架子：“我覺得應該可以嘗試一下，但要具體如何嘗試，選擇哪一個方向，還得好好磨一下。”

如果可以做出來簡化版，又是一個非常大的技能點來源。

只是方閑考慮的是，這樣的方案，能不能通過倫理學會的審批。

畢竟不傷害原則擺在這里。

毀損傷是瀕死病種，降級版處理流程能夠保證先救命，再治病原則。

可擇期病種的降級處理方案，未必會被審批，畢竟這是一定程度降低了患者罹患疾病的治療效果。

這個現實問題，也不得不考慮到，否則這件事一旦被有心人利用。

自己將會再一次被架在恥辱架子上，說自己為了做手術，為了揚名立萬，就吸病人的血，明明可以提供更好的醫療服務，而特意留一手。

一旦打上這樣的標簽，方閑在醫學這條道路上，可能就萬劫不復了。

方閑不歧視別人去做大善人，但是方閑自己，目前除非是國難當頭，否則他沒有犧牲自己，成全大局的大局觀。

“還是要好好地合計一下，即便是要做這樣的事情，最好也要找一個老師來牽頭。”

“我目前的職稱、資歷也好，都不適合做這樣的事情。”方閑回完，猛刨了兩口飯，然后繼續咀嚼。

但很明顯，方閑此刻的注意力，已經很難集中到吃飯充饑這件事情上。

想要讓低年資的醫生，去處理高難度的手術，按照正常的途徑以及學習曲線，幾乎不可能。而且現在要面臨的現實問題就是，一旦這些醫生學會之后，他們不會留在原單位，而是會往外面跑。

所以周希音現在提出的這種，降級版的處理流程，其實也是可行的。

但在此之前，方閑必須要好好地研究一下醫學相關的法律法規，免得再搞出什么烏龍，把一切的程序，都走到合乎規矩、情理之中，再來推進這樣的事情。

若能做到，也算是自己閑職期間，能夠有所用處的一件好事了。

周希音的宿舍，與方閑位于同一個小區，但是在不同棟。

在小區門口別過之后，方閑就直接回了自己的房子里。

主要是在磨三件事，一件事情就是明天的手術，明天要做的手術，必須要把手術過程再細細地磨一遍，努力保證手術質量，這是第一要務。

降級版處理流程沒有立項，或者說這樣的項目沒有被批準之前，方閑是絕對不會在臨床中搞這樣的事情的。

第二件事，自然就是如果要做這樣的事情，到底叫哪一位老師來牽頭。

自己的老師肯定不合適。

方云叔或者楊教授等人倒是合適，但人家都是超級教授，未必有功夫來理會自己如今要做的事情。

資歷要夠老，最好是能夠把話說明白……

第三件事，還是關于功能重建的事情。

如今自己被擱置在縣醫院里面，沒辦法走出去，那么很多需要做功能重建手術的患者，就只能是有希望變成絕望，好的醫療技術，束之高閣吃灰。

可是，這樣的手術，到底誰能夠短時間內接手過去了？

這些問題，每一件其實都很棘手。

自然，方閑還要考慮的事情，就是如何去升副教授的事情。副教授是教學職稱，在教學醫院里面，副主任醫師還有主任醫師的職稱，都不值錢，老師林輝就是先例。

那……

(本章完)

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