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看到董博凝重的神色,趙勝點點頭,先是給躺在病床上的小男孩做了一個簡單的查體,說是查體,其實就是啟用了右手的功能,對小男孩從口腔到氣管再到食道,進行了一個全方位的掃描成像。
這一檢查完,趙勝就一臉的不可思議。
他忍不住看了看董博,按理說,董博這樣的副主任醫生,是不會犯這種低級錯誤的。
見趙勝看他的眼神奇怪,董博不禁有些疑惑的問道:“趙主任,怎么了?”
“患兒這是出現了反流性嗆咳,反流的胃內容物,直接進入了氣道,還好沒有進入肺部,不然的話,可能剛才就搶救不過來了。”
趙勝斟酌了一下,直接將他右手掃描到的情況說了出來。
當然了,他現在這么說出來,別人肯定是認為這是他豐富的經驗起到了作用。
趙勝這話一出,手術室里面一片嘩然。
按理說,這一臺脛腓骨切開內固定術,是做了全麻的。
而全麻手術以前,必須要禁食禁水。
為什么全麻手術要禁食禁水呢?
因為全麻狀態下,胃和食管之間的聯接部位即賁門是無法關閉的,在平躺狀態下胃內容物會反流至食管,另外全麻狀態下保護性的咽喉反射和嗆咳反射均不能工作,反流的胃內容物會直接進入肺里面,引起致命性的窒息。
道與胃的連接處叫賁門,清醒時受到神經調控是關閉的,證據就是正常人清醒時候倒立不會ouuuu但是全麻時,機體受到鎮靜和肌松藥的復合作用,肌松藥導致賁門不會關閉,不同體位下胃內容物可反流至咽喉處,同時鎮靜藥使咳嗽反射消失,所以進食后全麻手術,胃內容物反流進入氣管,輕則吸入性肺炎,重則當場去世。
也就是說,患兒現在出現了反流性嗆咳,那就是術前的禁食禁水準備工作沒有做好。
這對于一個大三甲醫院的外科科室來說,是不可能犯的低級錯誤。
所以大家才會這么的驚訝。
“趙主任,你確定?”
董博臉色十分難看,又對趙勝問道。
術前禁食禁水,這在外科科室,是十分基礎性的工作,在這個方面出了問題,打個比方,就好像護士給人輸液扎針進了空氣一樣,都屬于是不能犯的的低級錯誤。
“是的,這是很典型的胃內容物嗆咳反流到氣管導致的機械性窒息,還好沒有反流入肺部。”
趙勝十分確定的說道。
“現在必須先給患兒做纖維支氣管鏡,清理氣道的異物,然后才能視情況是否進行接下來的手術。”
頓了頓,趙勝又十分嚴肅的說道。
“那就麻煩你了,趙主任。”
董博雖然不愿意相信是在術前禁食禁水這種方面出現了問題,但事已至此,只能是先處理了。
“好。”
趙勝點點頭。
半個小時后,趙勝在纖維支氣管鏡下,取出了黏在氣管上的胃反流物。
眾人仔細一看,赫然就是面包屑和蘋果的碎片,而且看起來很新鮮,不像是被胃液消化很長時間的樣子。
那么現在情況就很明朗了,這個患兒之所以會莫名其妙出現了機械性窒息,就是因為術前禁食禁水這個最基礎的準備工作沒有做好。
莫名其妙窒息的原因已經找到,但是董博的臉色更加難看了。
但事已至此,他只有先做完這臺手術,然后再去找到底是哪個環節出了問題。
接下來,手術照常進行,因為怕患兒再次出現窒息,趙勝也沒有離開手術室,全程跟了下來。
兩個小時后,手術結束。
趙勝和董博一起出了手術室,在出去路上,趙勝看董博臉色還是非常難看,這也不奇怪,對于董博這樣的副主任醫生來說,在術前禁食禁水這種基礎性的工作上出了問題,可以說是非常打臉的。
但就在剛才,在做手術的過程中,值班醫生就已經弄清楚了事情的原委。
因為這個患兒要做全麻手術,所以管床醫生是要求術前12個小時禁止進食,6小時禁止飲水的。
但因為患兒的父母在外地出差,手術是由爺爺奶奶的陪同的,在進手術室前,奶奶實在是心疼孩子餓著肚子,就給孩子喂了牛奶、面包和蘋果。
結果,就在手術中出現了本來不該出現的胃內容物反流性窒息。
出了手術室大門,趙勝就看到老兩口在門口等著,一看到董博出來,老太太就蹭的一下站起身來,來到董博的身前,一臉緊張的樣子。
“你知不道,因為伱術前給孩子喂了東西吃,孩子在手術中出現胃內容物反流到氣管,出現了窒息,差一點孩子就沒了。”
董博看了看老太太,毫不客氣的說道。
只差一點點,他的一世英名就要葬送在這臺手術中了。
所以他這會心情差也是可以理解的。
“啊?!”
“醫生,我就是看著明明餓的不行了,給他吃點東西,怎么就那么嚴重了呢?!”
老太太一臉無法置信的說道。
她就是看著孫子十多個小時沒吃東西,餓的都受不了了,這才在手術前,偷偷的給孫子吃了東西。
看到老太太的樣子,董博更是氣不打一處來。
這一次算是僥幸,胃內容物沒有直接嗆進肺里,算是及時救回來了。
但真是要是一個不小心,胃內容物反流堵塞氣管進入肺部,患兒當場去世,搶救不過來的,董博都不敢想象,到時候會是一種什么樣的局面。
“醫生,是我們不對,不好意思啊!”
“我保證,下次不會了!”
站在一邊的老頭見情況不妙,于是立刻站出來對董博保證說道。
“明明就是吃點東西,怎么就會死人了?你們醫生就愛說話嚇我們!”
老太太這個時候還一臉不忿的說道。
“下次?”
董博強壓住心中的怒火,冷冷的看了這對老夫妻一眼,轉身走了。
此刻,找到他這里托關系給這對老夫妻的孫子做手術的那個朋友,已經被董博拉進了黑名單。
而對于這個老太太,董博心中更是表示,我會牢牢記住你的臉!
此病例確有其事,因為老太太全麻術前給孫子吃了東西,孫子直接噶在手術臺上了,還是在國內某TOP3醫院,大家引以為鑒。
(本章完)
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