接下來，趙勝和唐老師玩起了打針治病的游戲，一直到十一點，唐老師才沉沉睡去。

次日。

趙勝早早的起來，給唐老師準備了早餐，然后開車來到醫院。

開完晨會，李衛東將趙勝和林海舟叫到了他的辦公室。

進到李衛東的辦公室，趙勝和林海舟坐到了沙發上，看李衛東有些嚴肅的神情，趙勝知道，肯定是又有情況了。

一般的話，李衛東是不會特意讓他和林海舟一起開小會的，畢竟大家都很忙，基本上沒有那個時間浪費在開會上。

果然，李衛東一坐下，看了看趙勝和林海舟，就開口說道：“科里現在醫保支付基金嚴重超標，昨天院里開會，說了這個問題，各科室都要想辦法開源節流，不然的話，從下個月開始，所有醫護人員的績效和獎金都要暫時停發了。”

“情況這么嚴重了？”

聽到李衛東這么說，趙勝一臉的詫異，在醫院，醫生護士的收入，基本工資沒多少，主要靠的就是績效獎金。

績效獎金的收入，占了起碼百分之五六十，真要是停發了績效獎金，就算只是一兩個月，那也是有點難受的。

到時候，可真的就是喝西北風了。

“開源節流？說起來容易。。”

林海舟微微搖頭說道。

“主任，院里有說那個老李的問題怎么解決了么？”

頓了頓，林海舟又問道。

他說的老李，是一個退休的老人，已經在ICU住了整整四年，是的，你沒有看錯，是整整住了四年。

在每天花費都要好幾千的ICU，足足住了四年。

到現在，積累起來的醫療費用，甚至已經好幾百萬，這些醫療費用老李和他的子女不用出一分錢，醫保全額報銷。

最關鍵的是，真要是這個老人病情嚴重，需要住ICU也就算了，實際的情況是，這老人得的是多系統萎縮。

多系統萎縮（MultipleSystemAtrophy，簡稱MSA）是一種罕見的、進行性的神經系統退行性疾病。它會影響多個神經系統，包括自主神經系統、運動系統和神經系統等多個系統，導致一系列復雜的臨床癥狀。

簡單點說，這個老人，全身上下除了眼珠子能動，其他地方都已經動不了。

雖然全身上下都已經萎縮的很嚴重，但從臨床護理上來說，根本沒有必要住在ICU，這樣的情況住在一般內科病房都可以了，甚至說家里條件好一點請一個好的護工，那也是能夠照料的。

之所以非要住在ICU，那是因為老人一住進ICU，照顧老人什么的，就由ICU來負責，完全不用家屬操心，而且家屬還不用出一分錢。

一個月退休工資兩萬，人住在ICU不需要子女照顧，誰要是老人的子女，怕是半夜都會笑醒。

“我沒記錯的話，老李的醫療費已經好幾百萬了吧。”

趙勝想了想說道。

平常患者，住ICU的話，花個十多萬，住個十多天，這已經是普通家庭無法承受的重負了。

有很多的患者，家屬因為無法負擔ICU的高額醫療費用，而不得不選擇將病情依然危重的患者轉出ICU到普通病房。

很多情況下，其實轉出ICU，說難聽一點，就是等死了。

“以前家屬還時不時的來看看人，現在家屬都不來了。”

林海舟十分無奈的說道。

說難聽點，作為前ICU的副主任，就算是他自己生病了，也不可能在ICU住四年，別說四年，就是四個月那也是承受不起的。

“我記得院里各科室都有這樣的吧，住了好幾年的這種，要是這些情況能得到解決，也不至于醫保基金不夠用，扣我們的績效獎金了。”

頓了頓，林海舟又吐槽說道。

聽到林海舟這么一說，李衛東也是面露無奈之色。

在醫院，老GB簡直是神一樣的存在。

獨立的系統，獨立的財政，完全不受限制，想用什么用什么，甚至有一些檢驗檢查項目后面都特地標注了老GB專用。隨便搞！隨便用！有木有！

報銷比例百分之一百有木有！

醫療費用上不封頂啊有木有！

特需病房都可以報銷有木有！

再說醫保，醫保政策讓醫生背負了太多業務和輿論壓力。

醫保對百姓說：我已經把最貴的藥品耗材都納入醫保，從幾元到幾萬，醫生隨便選，你只需付少部分錢，'其他我替你買單。

醫保一轉身對醫院說：每年給伱醫保指標，每個患者只能花四千元，一個月每個醫生可以治療兩個醫保患者，超過了我拒付啊！

醫院對醫生說：省著點用，指標用過頭扣你獎金！

病人對醫生說：您給我用最好的！

醫生說：？！

很簡單的幾段話，中國醫生的辛酸顯露無疑，說白了，醫生真的就是成了背鍋俠。老百姓以為自己交了醫保，由政府替自己買單，醫生不應該這個檢查不給做，這個藥物不給開；醫保卻又跟醫院下過政策，凡是醫保總額、個人平均住院費用、藥占比超標都要處罰；醫院呢，只能轉嫁給醫生咯。

這是為什么呢？原來，醫保目前對醫院醫保實行總額預付制度，就是醫保部門每年給醫院一定數額的醫保使用額度，超過這個額度的費用，就需要醫院自己負擔。醫院通常采用的方式是將這個額度按比例劃撥給各個科室，各科室超過自己的金額后，多余的報銷費用就由科室自己承擔。而科室又針對每個醫生制訂考核指標，例如一個月只能有多少醫保額度，超過后要么扣獎金要么罰款。

這種方式的初衷是讓醫生有足夠動力控制醫療費用、合理使用醫療資源，也確實在一定程度上減輕了醫保資金壓力和患者就醫負擔。但這種簡單粗暴的方式，會讓醫生束手束腳，生怕醫保會超額，甚至拒收醫保病人。而醫保結算，則是實行墊付制度，就是病人住院產生的應由醫保承擔的費用，首先由醫院墊付，然后向醫保管理部門申報結款。這樣一旦相關部門結算不及時，醫院就會面臨很大資金壓力。

也就是說，醫生除了日常的醫療活動之外，還要每天花心思計算醫保費用。治療一些危重病人的話其實基本等同于醫生和可是在賠錢。

(本章完)

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