云醫的第一臺腹腔鏡下的胃癌切除術，至少對云醫的外科醫生，還是有些講頭的。再說的廣泛一點，做過腹腔鏡下的胃癌切除術的省立普外科，做的也不多，總的說來，這臺手術的新鮮感還是有一點的。

若是要形容的話，大約相當于西班牙餐，稍微關注一點的人都聽說過，可吃過的總歸是不多，吃過多次的，吃到熟悉的就更少了。

對該術式有興趣的，對腹腔鏡的手術有興趣的，或者對凌然有興趣的醫生，輕輕松松就能把一間房的參觀室給填滿了，就連普外的大主任，在這種場合也沒有太多的特權，只能規規矩矩的坐在前排的椅子上，想要寬敞也不可能了。

“開始吧。”凌然做的示范手術多了，對于參觀室更是日趨于習慣，已經不覺得里面坐滿人有什么特別了。事實上，凌然就算是做日常手術，參觀室里也經常塞滿人的。

來的人多了，做手術的醫生也都會習慣的。就好像歐美一些大醫院，如梅奧之流，手術室里永遠都有實習醫生或者來自外國的醫生在參觀，做手術的外科醫生也就只能適應。

而在凌治療組，在有參觀室的1號手術室里呆的久了，如余媛這個的醫生都漸漸習慣了圍觀，呂文斌等人就更不用說了。

反而是堂堂副主任醫師歐陽堪略有不慣，但也就是一剎那的事，等到二氧化碳充入病人的腹腔，歐陽堪望著熟悉的氣腹，也就漸漸安靜了下來。

做胃癌手術，歐陽堪是要做開腹的，但在胃癌手術之外，歐陽堪也是做了不少腹腔鏡手術的。不做是不可能的，現在的普外科，大部分的手術都在被腹腔鏡所取代，無非就是做的好壞差別罷了。

做的差做的少的，如歐陽堪這樣，通常也就是做點闌尾，腸梗阻之類的，而且多是自我練習，外加一點迫于無奈，做的好的，如凌然這樣

歐陽堪看著凌然的操作，心里竟是不由升起了一絲的嫉妒。

天才是一眼就能看得出來的不需要篩選，不用問如何甄別，“脫穎而出”就是為天才而準備的。

歐陽堪望著凌然的操作，再回顧自己學習腹腔鏡的歷程，心中何止是波瀾，早都是風暴了。

現如今，腹腔鏡如此流行，要說歐陽堪等人沒有練習，沒有付出時間和精力，那就太違心了。事實上，為了跟上時代的步伐，歐陽堪在腹腔鏡上付出的時間不少于1000個小時。

但是，沒有天賦的醫生，學習的成本是極高的。

如果還年輕，如果只是剛剛接觸某術式，歐陽堪或許還可以像是學開腹那樣，花費幾百個小時來學習，再花費幾百個小時來精進，然后再花費幾百個小時來提高，來形成競爭優勢。

然而，歐陽堪早就不再年輕了，他要用腹腔鏡取代開腹手術，就得腹腔鏡的技術達到，至少是接近開腹手術的技術，而這期間的學習資源，他其實已經沒有了。

不能以天才的方式，快速的學會腹腔鏡，負擔著一個治療組，且沒有老師的歐陽堪，基本就與腹腔鏡絕緣了。

醫院乃至于科室都不會考慮，如何讓一名50歲的外科醫生學習新技術。他們只會要求歐陽堪用最后的時間，發光發熱，站好開腹手術的最后一班崗。

唯有天才，唯有天賦超群的天才醫生，才可以隨意的轉向，最大化的實現個人價值。

“腹主動脈和腸系膜，都沒有發現轉移。”凌然的聲音清朗，瞬間將歐陽堪給拉了回來。

歐陽堪望著屏幕，點點頭，表示認可。

“肝面干凈。”

“胰腺橫結腸系膜無侵犯。”

“腹膜后淋巴結，無侵犯。”

凌然沒有著急去出動胃部，先是繞著原發灶檢查了一圈。

“運氣不錯。”這是歐陽堪下意識的反應，他也沒有掩飾。

普外科的醫生們不喜歡腹腔鏡下的胃癌手術的原因之一，也是因為腹腔鏡下的操作范圍有限，對胃癌切除的范圍更有限，基本只能對付早期胃癌，到了進展期的胃癌，盡管有文獻報道的手術案例，但依舊是很富有爭議的。簡而言之，腹腔鏡下的胃癌根治術，安全范圍就是早期胃癌。

然而，且不說早期胃癌發現的少，就算是確定了一例早期胃癌，腹腔鏡做出了氣腹，再去檢查的時候，若是發現已經有轉移了怎么辦

到時候，轉成開腹手術，因為造氣腹，戳操作孔等操作，反而造成了更多的感染的可能這幾個步驟，原本就是癌細胞轉移的危險項。

歐陽堪說運氣不錯，也就是說癌癥依舊處于早期，但是，這也就是開始而已，一場正常需要五六個小時才能做完的手術，需要跨越的困難多了。

歐陽堪的目光從屏幕稍移，看看凌然認真的表情，自己都替他難為，心中又想這也就是年輕人了，換成自己這樣的年紀，怎么可能冒著這么大的風險，在眾目睽睽之下，做這么危險的手術呢。

頭頂的參觀室里，此時也正是討論最熱烈的時間。

普外大主任亦是忍不住，笑呵呵的對霍從軍道“年輕人可是真沖動，你也不幫忙攔著點。”

“攔著做什么，我們做急診的，從來都不指望有什么十拿九穩的事。世界如果盡如人意，哪里還有我們急診科存在的必要啊。”霍從軍雙手抱胸，說著充滿哲理的話。

普外大主任一眼看穿了他“凌然給你的信心這么強”

“這樣的技術，你說我得有多自信”霍從軍笑了。

普外大主任不以為然“這才是開始。不說別的，就這條結腸帶，你說檢查多久，才能確認里面無轉移又有多大的概率，檢查也檢查不出來”

“這條結腸帶又粗又白的，看著就蠻健康的。”霍從軍笑了笑。

“粗白也不能證明就無轉移。”

“但如果是在豬身上的話，應該屬于比較好吃的類型吧。”

“那肯定。結腸本來就好吃，這里洗干凈了，都屬于好位置。”

“洗太干凈也沒意思。”

“算了吧，我可不想自己躺手術臺上。”

已改網址，已改網址，已改網址，大家重新收藏新網址，新網址

就愛談(2018) ( 明智屋中文 wWw.MinGzw.Net 沒有彈窗,更新及時 )