凌然緩緩的站了起來，在一群主任和副主任們的注視下，鎮定自若的開口道：“病人37歲……自覺上腹部飽脹感，反酸，嘔吐，未予重視……行胃大部切除術淋巴清掃……”

MDT的討論，是有關科室坐在一起，以該病人為中心，一個科室一個科室的發言討論來進行的。這種由梅奧發揚光大的模式，本身就是頗耗人力的做法。而梅奧醫院為了能盡可能的節省人力，甚至專門建設了新的多學科大樓……

國內沒有梅奧的豪奢，用起多學科綜合治療協作組的模式，自然不免抖抖索索。

如云醫這樣的地區頂級醫院，一方面想要擁抱世界醫療的未來，一方面又覺得大家坐一起搞太費時間，所以在具體操作的時候，總是抖抖索索，像是只舔狗似的，給你擁抱的機會的時候，腿抖的都站不直。

另一方面，國內的診療費用幾近于無，讓八個科室的高級醫生坐在一起討論病情一個小時，顯示在賬單上的價格往往連200塊都沒有，再算上邀請各科室的高級醫生們的隱性成本，使得MDT的操作經常是反向動力的。

在云醫這樣的醫院，發起MD通常需要醫生自己來推動，而非是程序化的。

這次由急診中心發起的MDT，就更不受其他科室的待見了，眾人多是抱著按部就班，得過且過的心態，看著凌然發言，甚至懶得翻開自己面前的資料看兩眼。

胃癌肝轉移，反正就是那么些東西，在場的主任副主任，都是看熟了的，要說些套話之類的，總歸是很簡單的。

幾分鐘后，第二個發言的影像科的副主任，就更顯疲態，聲音不高不低的道：“病人CT提示，賁門下胃體小彎側胃壁增厚……CT提示，肝內低密度影，結合腫瘤標志物AFP不高，CEA考慮為轉移結節，診斷為胃癌肝轉移……”

影像科的副主任說著近乎套話，說完就坐下了，對他來說，這樣的會議，真的是有些浪費時間的，要不是看在老霍的面子上，他都懶得來學術廳讀這個報告。

腫瘤內科的副主任咳咳兩聲，就準備站起來。

凌然這時道：“肝臟CT的低密度影？看到這里，就可以了嗎？”

腫瘤內科的副主任悚然一驚：這就噴了？怎么是凌然開噴的？

就連霍從軍都驚住了，怎么起頭先噴影像科？這算半個友軍來著……

霍從軍于是打圓場道：“我們凌醫生有時候是有些過度嚴格……凌然，影像科的同事確實是比較忙……”

“高密度影沒有看到嗎？瘤內有沿邊走的高密度影，這里甚至出現了明顯的液液面征……”凌然搖頭：“病人是做了增強CT的，這里的略高密度影，提示的是轉移瘤侵蝕血管，這個癥狀必須要說明的……”

影像科的副主任低著頭，拼命的翻看資料。

今天參加MDT的討論會，他其實是做過心理建設的，如果霍從軍這種老噴子不小心掃到了自己，他就準備直接裝死的。

反正，影像科就是個輔助科室，一般醫生也不會盯著不放。

但是，他沒想到，今天砍自己的第一刀，是凌然揮出來的，而且直接面對的就是技術問題。

技術？！

技術問題不能裝死啊！

影像科也是有底線的啊！

副主任內心狂吼……

醫院里的輔助科室的地位已經是夠低的了，如影像科這樣的科室，能拿醫院平均獎金，全靠著技術撐腰，雖然不至于沒我不行的樣子，但實際上就是沒我不行的想法。

所以，挑戰影像科的技術，就是撥弄影像科的逆鱗。

影像科副主任快速的翻著資料，準備隨便找一截出來，先反駁凌然再說。

可惜……資料有限，而準備又不充分。

影像科副主任心一橫，直接抓出原片，開始現場看。

他也是閱片三十年的男人了，哪怕片子上某些重點部位模糊的像是打了馬賽克似的，他依舊能夠透過層層表象，探索到真實的圖像！

“小病灶中央是有點狀增強的，從'這方面來說，是與肝動脈供血有關……”副主任不能讓所有人都等著，看出一點，就先裝一下，慢悠悠的說出來，好像很重要似的。

凌然略顯失望，道：“就這樣？”

“小病灶中央的點狀增強還是比較少見的，所以下面的醫生……”

“看不看得出來都沒什么用。”凌然無所謂的打斷他，道：“你現在應該關注的是病灶的鈣化點，這里……”凌然直接走到了桌邊，指著副主任面前的片子，用手虛點了兩下。

副主任戴著眼鏡，將片子放遠，才看到凌然所知的小點。

“看出來了嗎？”凌然問。

“恩……多發性的細點狀鈣化，這是肝臟轉移瘤的特征性表現……”影像科的副主任聲音略小。

他也不是看不出來，只是此前沒有仔細去看罷了。

影像科要給全醫院看片，每天看的片子數不勝數，普通的片子，副主任都不一定接觸得到。

但是，MDT的會議，他來參加了，說自己沒看片，也是說不過去的。

看看凌然嚴肅的表情，副主任乖的像是貓咪似。

被大佬噴，他其實是習慣的，只是凌然年輕，他還稍微有點不習慣。但是，只要心態調整過來，把人家當做是大佬，那被噴也就沒有那么難以接受了。

外科醫生的脾氣都好不到哪里去，噴人也是經常的，做輔助科室的，習慣的早都習慣了，不習慣的被罵多了，照樣只能唾面自干，心里委屈罷了。

能做到副主任的，也都習慣了做三孫子了，此時，副主任自我靦腆的笑一笑，灑脫的像是公交車里被指認的中年老賊——大家都覺得他應該尷尬，只有他自己不這么想。

“咱們繼續吧。”霍從軍看到了對方裝死的跡象，提醒凌然不用耗費氣力在其身上了。

與此同時，霍從軍不由的用全新的視角審視凌然。

噴一個輔助科室的副主任不算什么，霍從軍已經噴過不知道多少了。但是，從技術角度來噴，這個就比較厲害了。

在霍從軍的印象里，如影像這樣的科室，談到技術的時候，都是滑不留手如滾刀肉一般的，現在看著對方被凌然用技術剁成肉泥，竟是有另一種爽快。

“接著，消化外科的？”霍從軍看向了右側，也就是背對門位置的醫生。又一個連選位置都不會的弱雞。

消化外科來的也是一名副主任，此時心里慌的像是第一次做賊似的。

被老霍花式噴，大家都是理解的，但如果技術問題被人抓出來，那就尷尬了，至少，應該是感覺尷尬吧？

消化外科的副主任望著凌然，腦海中瞬間回憶起他做的胃部切除術，只覺得自己的胃都抽緊了，心里不由埋怨：這家伙的胃部切除術做的比我都好，我出現在今天的會議的意義是什么？我為什么沒有好好準備？

“丁主任？”凌然不想浪費時間，又催促了一聲。

“要不……讓肝膽外科的賀主任先說……”消化外科的丁主任，此時像是沒有背課文的小學生似的，試圖禍水東引。

原本就略有忐忑的賀遠征像是臀部脂肪被人點燃了似的，立即跳起來道：“怎么就讓我先說了，這是普外的病人吧，普外的先說。”

開會前，就態度強硬的韋清，此時望著凌然，也不禁回憶起他做手術的樣子，不由道：“這不是我們普外的病人……”

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