啥玩意兒！

膽囊都沒有，什么情況，彩超報錯了有可能，但是這膽囊總不能沒有吧，要是患者以前做過膽囊切除手術，總不可能什么都不說，而且，做過的話，也有刀口，病歷上不可能沒有描述啊。

這是怎么回事兒？就瞅著好友坑唄。

他們也算是終于明白這個零分是怎么來的了，膽囊都沒有，就做膽囊手術，肚子切開以后，突然發現膽囊缺如，那個時候你該怎么辦，你是該將錯就錯，將肚子縫起來，就說是手術很成功，還是說照實了說呢。

照實了說，那你這屬于重大醫療過失啊。

人家問你為什么之前不給查仔細了，沒有膽囊這么大的情況，你都不知道，就做手術，什么庸醫？

將錯就錯也不行，麻醉師就是患者的兒子，還在旁邊站著呢，肚子一開，怎么可能瞞得過。

真是被兄弟坑慘了啊。

“不對啊，沒有膽囊，超聲科為什么會報充填型膽囊結石啊？”

“這就是你們的第二個錯誤所在，超聲科室是輔助科室，他們能夠在超聲報告上寫診斷嗎？還那么的斬釘截鐵。

而且，就算是人家寫了，你們不知道超聲科室是什么存在嗎，你們就敢信啊？這一點，你們可是都沒有寫出來，現在，好好想想，這個充填型膽囊結石是怎么來的。”

是啊，他們也是大意了，不過，這也不能怪他們，誰讓他們這么相信輔助科室呢，也不能想著小小的膽囊結石也給寫錯了啊，尤其是，好幾張外院檢查，竟然都寫著充填型膽囊結石，那么肯定的診斷，讓他們都是信以為真了。

這么多的彩超醫生，這么多的醫院，一個看錯也就罷了，難道還都能看錯不成？

“事實就是這樣，一些醫院的彩超醫生在做彩超之前，都會問一嘴患者是什么情況，以方便有方向的去檢查，患者對這些超聲醫生說自己是充填型膽囊結石，然后那些彩超醫生就按照這個方向看。

嗯，果然，一看之下，都是充填型膽囊結石，一個比一個堅定。”

這樣！

程石和江蓓也都是去輔助科室輪轉過的，此時想著輪轉時候的情況，貌似還真是這樣啊。

可是，這坑苦了他們啊。

還有，到底是什么病，怎么會讓彩超醫生們都看成充填型膽囊結石，膽囊有沒有可是很明顯的，如果膽囊沒有，怎么都應該能夠看出來才對啊。

不過現在這是他們該想的事情，必須得盡快想了，都已經得了零分了，如果再不能有答案，那就太讓武小富失望了，這可不是他們愿意看到的。

“超聲是通過彈性機械波成像的，膽囊缺如其實和充填型膽囊結石很像，因為超聲科醫生也看到患者肚子上沒有刀口，患者也說沒有手術過，所以他們很少會想到患者先天性的膽囊缺如，所以，他們的第一反應就是充填型膽囊結石。”

程石很快給出了答案，只不過，心中也是有些忐忑，不知道這個答案能不能讓武小富滿意。

江蓓則是一臉問號，“還有先天沒有膽囊的？”

武小富直接給了江蓓一個白眼，“本科生不知道很正常，你是博士生，就算是沒有看過相關的書籍，也得有個最起碼的印象吧，這都不知道？”

不過先天性膽囊缺如確實是少，是一種極其罕見的先天性膽道畸形，國外報道發病率為0.0100.065，國內報道發病率要稍微多些，但也就是0.0320.070，至今，全世界也就是發現了400例而已。

而這些也主要就是病例報告，并沒有形成規范的診斷和治療方法。

臨床上極易誤診而導致不必要的手術，就像是江蓓他們這樣，如果真讓他們接手這個病人，說不定手術都已經做完了，畢竟先天性膽囊缺如的病例太少了，無論是誰第一反應都不會想到先天性膽囊缺如。

甚至于很多醫生都不知道先天性膽囊缺如這回事兒，就和江蓓一樣。

而且，術中很多人還意識不到患者本來就沒有膽囊這回事兒，還在一門心思的尋找膽囊，而這個過程中，還很容易導致膽管損傷，嗯，沒有膽囊，但不代表沒有膽管。

“老大，超聲醫生看不到膽囊產生的弧形波，怎么的都不能診斷充填型膽囊結石吧，不應該寫膽囊探查不清嗎？這是哪來的自信啊？

我覺得他們是將什么東西看成了膽囊，比如說橫結腸的糞結石等。”

江蓓智商在線，底子也還是不錯的，很快便是提出了自己的觀點，他們雖然不是學超聲的，但是超聲的基本理念他們還是知道的，在江蓓的理解中，沒有膽囊和充填型膽囊結石，還是有區別的。

所以，給出了另一個觀點。

武小富聞言點了點頭，“你們這兩個觀點說的都不錯，事實上患者有三份兒院外彩超，第一份兒的時候，超聲科醫生就是將橫結腸的糞結石看成了膽囊，后面的一個超聲醫生則是就像程石說的，太自信了，將膽囊缺如看成了充填型膽囊結石。

我給你們這個病例，是要你們多加注意的，今日我都已經說了，下次你們要是再看到超聲科醫生給你們報充填型膽囊結石，你們的第一反應是什么？”

“復查CT。”

江蓓和程石幾乎是異口同聲的說道，也幸虧是病例分析，如果真的是現實情況，上了手術臺，肚子打開，怕不是這個病例，會成為他們一生的陰影，如今雖然不是遭到自己手里的病例，但是以后也該警醒了。

他們才是診斷醫生，絕對不能太過相信輔助科室，還是要有自己的判斷，還要自己看，遇到有疑問的地方，更是不吝再加深查一下。

看到二人的反應，武小富還算是滿意，點了點頭，看向旁邊。

江蓓和程石是這樣，荀奇他們也好不到哪里去，主意雖然是武小富出的，但是病例都是林東平他們自己找的，林東平他們出的題，基本和武小富的這個差不多，都是那種極易引導人，而是罕見病例。

別說是荀奇他們這些實習生了，就算是一些主治，怕是都得上當。

所以，這個零分，并不出他們所料，如果他們能夠得到分數，那才是奇怪了。

和江蓓、程石一樣，荀奇他們也是被批的抬不起頭，不過，都能看的出來，他們的眼神中，更多了幾分沉穩，剛剛走出校園，他們終究是意氣風發，有些過分自信，更有一些浮躁的。

這份兒浮躁，隨著工作，肯定都是能夠洗平的，但是怎么洗平，那就是痛苦的回憶了，那都是一次次失誤，一次次教訓啊，對于醫生和患者都不好的回憶，促成他們成熟起來，穩重起來。

而武小富他們現在做的事情，就是想要幫他們避免這個事情。

既然跟了他們，來給他們當實習生，他們自然是要負起一份兒責任的，如果能夠借助一個病例，一次考核，幫助他們避免以后的悲劇，那這一切就都值了。

當然了，考核肯定是沒有結束的。

“好了，你們都可以集合去門診了。”

去門診！啥意思，還有考核？

迎著眾人疑惑的小眼神，武小富笑著說道，“你們不會以為這就考核結束了吧，這只是開胃小菜而已，我們已經和醫院溝通了，今天你們會出便民門診，你們的身后都有一些經常在便民門診出診的老師看著，一天結束，看表現，決定你們的分數。”

開胃小菜！

他們只覺得武小富對開胃小菜的理解有問題，不過聽到是便民門診就放松了許多。

和專科門診不一樣，便民門診是為了一些有目的性就醫的患者，或者說是只有一些小問題的患者設立的門診。

比如說一個患者要開什么藥了，專科門診掛不上號，掛上號也得排好久，這就可以來便民門診了，直接在便民門診開就好了，你只要知道用什么藥，怎么吃，有醫生的前面病歷支持，很快就能將問題解決。

再比如是要做檢查的，一附院的門診，其實還是不便宜的，又不容易掛號，又不便宜，好不容易拿到的門診，好不容易排到，如果手里什么檢查都沒有，就去看病了，大概率就是醫生根據自己的經驗，給你開檢查，讓你去查。

幾分鐘將你打發掉，你心里能夠平衡嗎？花了那么多錢，那么多時間，為的是根除問題，不是為了開幾張檢查單，最重要的是，就算是查完，也不可能回頭再來找這個醫生看單子了。

因為一附院的檢查都要排好久，然后下次要是還掛這個醫生的號，就算是能掛上，也是很長時間之后了，時間成本和花銷太大了。

所以看病最好的方法就是，先去便民門診，這里的醫生也都是經驗豐富，會根據你的癥狀等等情況，先給你出具檢查單，然后你先去查，查完，再根據你檢查單上有的問題，找相關的醫生教授再掛號治療。

這樣才能花費最少的錢和時間，得到最好的治療。

還有一些，本來就是慢性病，或者說是維持性治療階段，他們需要階段性復查和用藥，也就不用每次都去找主治醫生了，在便民門診查就行，有問題就掛主治醫生的號，去進行調整治療方式，如果沒問題，那就繼續觀察就好。

便民二字不是白來的，為的就是方便患者就診看病，而且，便民門診的掛號費很便宜，排隊的人也少，只是很多人，似乎都不愿意來這里，又或者是對于便民門診都不知道。

這也是荀奇他們放心的原因，如果只是應付這些病人，他們覺得自己還是游刃有余的。

更何況，有老師跟著，雖然是監察他們的，但是真有大問題，這些老師也不可能不管不顧吧，畢竟關乎著患者安全，這樣一來，就更沒有問題，都是剛出學校的醫生，對于患者的責任心還是很重的，也不希望因為自己的經驗不足，對患者產生什么不好的影響。

便民門診就在門診一樓，這也是為了將便民二字貫穿到底。

一共十二個窗口，沒錯，便民門診足足十二個窗口呢，十二個醫生，其實都是在醫院工作最少五年以上的醫生，經驗豐富，足以讓人相信。

江蓓他們過來的時候，醫務科的人就引著他們進了門診。

八個人一人一個工位，其他人也都看不見。

十點二十開始，十二點上午的便民門診結束。

現在，正式開始。

很快荀奇他們就發現，便民門診似乎也不是那么好出的，要知道，無論是醫學生還是醫生，都是越學越專，專業越分越細，后面基本就是以主專業的知識為主了，對于其他專業的知識，自然就有所欠缺，荀奇他們也是一樣。

可是便民門診可不管這些，來這里的病人，五花八門，各個科室的病都有，都需要你們處理，雖然不是讓他們就直接治病了，但是最起碼的判斷，也是有難度了。

就過去幾個病人而已，他們竟然已經開始搜尋腦海中最深處的回憶了。

程石的便民門診上。

一個頭疼的患者過來，說是掛不上專家號，就想著程石先給開點藥，檢查也算了，回去先試試就好。

程石對于神經科的疾病可是真的不擅長，更何況是用藥了，他怎么敢隨便開的，但是病人有訴求，他就得辦理，最起碼得給些有支撐力的理由拒絕。

猶豫了一下，程石在群里發了一則消息。

荀奇他們的手機也都在桌子上放著。

“你們發現沒，這里來的病人很雜，我們都不是全科病人，一不小心就可能看錯，或者是處理不對，不如這樣吧，我們遇到對方科室的人，就推薦過去，這樣我們就能降低錯誤的幾率，也能讓患者滿意，給患者最滿意的治療。”

此言一出，荀奇他們都是下意識的點頭，這是好主意，程石遇到的問題，他們也遇到了，本來還在猶豫該怎么解決呢，總不能真的就糊弄吧，這不僅是對患者不負責，也是對自己的考核不負責。

要是像程石說的這樣，就好多了，程石看神經科的病癥不行，但是付遠航和晁遠可以啊，荀奇他們不了解的普外科疾病，也可以推薦到程石和江蓓這里，這樣就可以讓病人又好又快的進行診治。

全票通過，正式施行。

遠處，武小富他們看到幾人的情況，也是笑著點頭，說實話，程石他們的表現，有些出乎他們的預料了。

“看，他們的適應能力很強嘛。”：dingdiange ( 明智屋中文 wWw.MinGzw.Net 沒有彈窗,更新及時 )