有多年乙肝病史。

看看患者肝臟mri，肝臟占位，反相位信號減低，漸進性強化。

只是，患者似乎還不知道自己的病情。

看向身邊的同事，之前她還真沒有和武小富交代患者是否知道自己病情。

“怎么樣，武醫生？”

除了這位同事和患者之前，患者身邊還跟著其他的家屬，應該是患者的丈夫，此時看著武小富已經看完片子，趕忙問道。

神情緊張程度，看起來倒比患者更嚴重一些。

看來是提前就了解過患者的情況，或者是找其他醫生看了片子，如今到這里，也不過就是確診一下而已。

“需要做手術。”

手術！

對面的幾人聞言卻是表情各異。

武小富的同事明顯的松了口氣，武小富之前想的確實是不錯，患者體檢查了腹部彩超之后，發現不對，就趕緊找醫院復查了mri，仔細一看，果然不對勁兒，有明顯占位。

因為也是找熟人拍的片子，所以也沒有出報告，只是出了個片子。

直到此時患者都不知道具體情況呢，也就是患者的老公知道一些，這個同事雖然是干人事的，但是耳濡目染之下，對于病癥的了解，也不是普通人可比，要是單純的肝癌還好些。

現在患者的情況，可不只是這些，聽著其他醫生的意思，要比肝癌還嚴重些，不，雖然是肝癌，但是類型可能沒有那么簡單，反相位信號減低，漸進性強化，看起來惡性程度，可不算是低。

但是癌癥估計是沒有錯誤了，接下來就看要怎么辦了？

是先取一部分組織進行病理檢查，然后做免疫組化，再決定后續的治療，還是直接手術，術后再做病理，但是現在患者的情況，做手術，很多醫生都是有些猶豫，因為要真是什么惡性程度比較高的分型，術后的效果可不會太好。

惡性程度的腫瘤，其分化性和轉移性都很強。

手術就算是切干凈了，轉移也很快，因為手術切掉的只是大塊兒的，你看見的，有些你看不到的小型癌組織，都還存留著，這些根本不是醫生能夠發現并清理的，所以，手術頂多就是延緩患者的病情發展。

甚至于，連延緩都做不到，反而會加快患者的病程。

畢竟術后患者的身體條件更差，要是再結合放化療，免疫力降低，一些分化程度比較高的腫瘤，甚至是會進展的更快。

這其實也是一些腫瘤患者說自己明明做了手術，但是轉移的反而更快了的原因之一。

手術無疑還是現階段腫瘤的最佳治療方式之一，但是并不是所有腫瘤都合適。

就比如眼前這個患者的類型。

“還要手術，有這么嚴重？”

患者突然開口，顯然是有些難以接受，也是，患者才是三十一歲而已，正年輕呢，這么多年，怕別說是手術了，就連住院甚至是一些小磕碰都沒有吧，突然就要手術了，這怎么能夠接受呢。

“武醫生，我這到底是什么病啊？”

聽到要手術，患者也是有些懷疑起來，普通病怎么能需要手術呢，而且，她其實也沒有察覺，畢竟自家丈夫和家里其他人都這么著急，還給他們找了一附院有名的肝膽外科醫生幫她看。

只不過，無論如何她都無法將自己和癌癥聯系在一起，畢竟，她只有三十一啊，怎么的，都不應該在這個如一樣的年紀，得這種病吧。

患者的丈夫，此時則是有些猶豫。

手術啊，都說上了手術臺，生命就相當于是交出去了，哪怕是交給武小富，這個一附院有名的肝膽外科醫生，那也是一樣。

“武醫生，就沒有其他治療方式嗎？”

“有，但是手術才是治療患者疾病的最好方式。”

武小富斬釘截鐵的說道，此言一出，患者丈夫和那個同事也是都不說話了，患者也是沉默了。

幾人對視一眼，還是那個同事先開口的，“這樣吧，先住下，反正不管怎么樣，都得先再查查呢，具體怎么治療，你們先住下，然后慢慢再商量就是了。”

此言一出，患者丈夫也是跟著點頭，是啊，不管怎么樣，都得在一附院治，畢竟這里就是東海，乃至于華國最好的醫院了，先住下才是最好的選擇。

“好，那就先住下，麻煩武醫生。”

武小富也沒有多說什么，直接讓彭夏給辦理住院，這個病人，真的是不得不住院那種，而且還得盡快治療，從影像上看，患者的腫瘤還沒有出現大范圍的轉移，只是肝臟和膽管上，當然了，這種范圍的腫瘤，腹腔打開之后，腫瘤組織，怕是會比看到的更多。

所以，更要盡快手術，晚一天，都會讓手術難度高一些，讓患者日后的預后差一些。

至于說保守治療，無論是放化療，還是靶向藥之類的，其實都也是效果不大，或許能夠讓患者延續一兩年壽命，但也就是一兩年而已，甚至是更短。

醫辦室里。

患者安頓在床位上，那個同事帶著患者丈夫來找武小富。

“武醫生，真的是癌癥？”

患者丈夫的眼神中，充滿了希冀，似乎是想要從武小富的口中聽到一個不一樣的答案。

“肝細胞膽管細胞混合癌！”

可惜，聽到武小富的話之后，這絲希望也沒了。其實在其他醫院做檢查的時候，那里的醫生就給他們說了一下可能的情況，腫瘤肯定是沒跑了，至于分類，他們說了幾種情況，肝細胞膽管細胞混合癌是他們說的最不理想的情況下。

本來他們還想著，怎么的都不會運氣那么差的，可是偏偏運氣就是這么差。

“怎么會呢，她還那么年輕。”

沒有患者在，武小富就沒有必要那么遮遮掩掩的了，站在他面前的是患者的丈夫，后面陪伴患者治療，要成為患者依靠的人，如果連他都不能堅強，不能抗住疾病的打擊，那后面患者怎么辦。

“患者有多年的乙肝病史，這可能就是患者病癥的成因，只不過，這個年齡確實是有些小，但是病已經成型了，年齡小，其實也是患者抗癌的一個優勢。”

患者丈夫還是有些不甘心。

“要不要先做病理看看啊？我聽熟人說，這種類型的肝癌，手術過后，可能效果并不好。”

武小富聞言看向了那個同事，啥情況啊？

那個同事聞言也是拉了拉患者丈夫，“武醫生，你別誤會了，他是關心則亂，并不是要質疑您的專業性，您要不先和我們說說這個情況，讓他也有個心理準備。”

武小富也不過多計較，其實到了醫院了，你找的醫生，已經下了診斷，給了治療方式，你還用自己在網上查的，或者是問其他醫生所得的結果來進行疑問，是很不禮貌的，你既然來這里，就應該相信這個醫生。

當然了，心情能夠理解，其實患者家屬也知道，手術才是最好的方式。

那邊的醫生告訴他，最好的是不要手術，他就猶豫了，就想要再找找其他醫生，看看有沒有手術的可能和希望，但是這邊醫生說出來能夠手術了，他反而又記起了之前那些醫生的話，又懷疑和猶豫起來。

到底是自己關心的人，舍不得其出現一點點危險，所以，可以理解，但是武小富做醫生的，難免不愿意聽到這種質疑。

患者丈夫聽到人事科同事的話，也是明白了什么，趕忙道歉。

武小富擺了擺手，“我這么說一下，你應該就能理解了，干細胞膽管細胞混合癌的惡性程度很高，如果不手術，選擇保守治療的話，生存期限，應該不會超過三年，甚至是也就一年的時間而已，哪怕是你用現在最好的化療藥、靶向藥也是一樣。

更何況，這個靶點，并不多，臨床效果也沒有那么好。

然后就是手術了，如果切除的不干凈，或者是患者的情況本身就更加嚴重，那么術后轉移復發的可能性會很高，現有例子中，最快的，一個月就出現復發，然后病情進展迅速，不到半年就生命垂危的。

當然了，這是最快的，最好的情況，一年后才是出現復發，后續各種手段用上，壽命差不多兩年左右。”

患者丈夫聞言臉色都白了，這還做什么手術啊，不做手術能夠活一到三年，做了手術，反而是一到兩年，最差的情況，更是連半年都撐不住，那還有什么住院的意義啊。

“但是手術有一個保守治療無法比擬的優勢，那就是有望讓患者生存期限超過三年，哪怕希望不大，但也比保守治療掐著指頭算日子來的有希望。”

渺茫的希望，和沒有希望，有區別嗎？

為了那縹緲的希望，就挨那一刀，冒那么大的風險，真的值得嗎？

可惜，內心里，患者丈夫竟然還躍躍欲試，因為他聽到了武小富說的有望存活超過三年，他內心里是希望患者能夠和他多待一些時間的。

可是理智告訴他，該拒絕了。

“武主任，你應該是很有信心的，不然的話，也不會建議患者手術？”

這就是熟人帶著過來的好處，醫生和患者交代病情的時候，要想著保護自己，很多真心話，其實是沒法兒說的，就像是這種情況，其實給做手術，風險太大了，做好了，也不會太好，做不好，說不定還會被找后賬，既然如此，為什么要給做手術。

就像是患者之前遇到的那些醫生，便是如此想法。

但是有熟人過來，那就可以將一些真實情況，說出來，一些真心話，也留幾分余地就好，能夠好好說一下，畢竟是有這么一層關系，總歸可靠一些。

“我之前做了那么多的手術，林科長應該是了解的，切除的干凈程度還是可以的，肝細胞膽管細胞混合癌其實和其他腫瘤的道理是一樣的，你切得越干凈，復發的幾率就越小，對此，我還是有些信心的。

但要說是保證什么，我也不能保證，只能說盡力而為，所以，怎么選，還得你們來。”

武小富說這話，自然是有底氣的。

以他的技術，患者又這么年輕，只要是術后遵醫囑，好好的保養，說實話，武小富覺得生存期限，超過三年，真的很有希望，最起碼一兩年不成問題的，但是這個話不能說，萬一不行呢，武小富又不是神，大概率和確定還是有區別的。

說的太肯定，給自己后續惹來麻煩，是不值得的。

這個同事在醫院里工作這么久，武小富的話術，她豈能聽不出來，再加上武小富的厲害本來就是名聲在外的，來找武小富，本來也是看上了武小富的技術，那句肝膽外科的手術，武小富不能做，其他人能做的希望也不大，可不是白說的。

看看患者家屬，林科長便是說道，“武主任，情況我都知道了，不過這么大的事情，要他現在做決定也是不可能的，這樣吧，您先給按照手術流程做檢查這些，我讓他再考慮考慮。”

林科長也不好當面勸患者家屬，有些話，也只能私下里說，武小富自然是能夠理解的。

“好的，你們先回去商量就是，但是要盡快做出決定，這個病，無論怎么治，都不宜拖的。”

林科長滿口答應，帶著患者家屬離開。

樓道里。

“武主任的技術幾乎是肝膽外科最好的，他的性格我們也都了解，沒有把握的事情，是很少做的，他既然那么自信的說話，肯定就是有把握的，你好好想想，其他人覺得手術效果不佳，但是要看誰做，武主任做，就不一樣。”

患者家屬聞言也是有些猶豫，“可是，他也沒有保證什么，姐，你們是同事，你還是科長，你要不再和他說說，他要是說保證能有九成把握，對，不用十成，我都同意做。”

林科長聞言也是有些面色不渝.

“小江，你以為我是誰，以武主任的地位，我憑什么要人家保證，說實話，人家又不缺手術做，愿意給做手術，那是因為人家有責任心，你還要人家保證。

這不是不講理嘛，反正話也說到這里了，你回去再想想，還有紅芬的家屬，也得說一說，這么大的事情，也不是你一個人能夠決定的。

你們盡快商量出個章程，我好和武主任說。”

說完，林科長便是直接離開，這是林科長老公那邊的關系，兩家算是表親，能夠幫到這里，林科長覺得也算是盡力了，她終究不是親姐，這最后的決定，她做不了，把能做的事情，都做了就是了。

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